几种幽门螺杆菌检测培养和根除治疗方法的比较PPT课件.ppt

1,几种幽门螺杆菌检测、培养和根除治疗方法的比较,.,2,研究一,几种幽门螺杆菌（Hp）检测方法的比较,.,3,研究背景,幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动性胃炎的致病菌,与消化道溃疡,尤其十二指肠溃疡有密切关系,Hp的感染可发生于儿童期,该菌感染的短期治疗效果虽然好。但是容易复发,因此选择合适的方法诊断Hp的感染,对防治上消化道疾病有比较重要的意义。,.,4,研究目的,以病理组织切片和胃体组织做尿素酶测定相结合为标准，对酶免疫法、血清法和单纯取胃体组织做快速尿素酶测定(RUT)法进行比较。,.,5,研究方法,66例患者经过切片染色和胃体组织快速尿素酶实验,有27例通过二种方法鉴定均为阳性,即HP感染(40.9%)做为阳性对照组,39例为阴性对照组,以此来对单纯RUT法、酶免法、血清学法进行比较。,.,6,研究结果,.,7,结论,单纯的RUT方法具有快速、简单和价格低廉的特点,但是单独测定时,假阳性比较高,占21%,可能是患者唾液分泌过多或者碱性胆汁反流入胃,污染了胃活检标本,造成了假阳性结果,所以不能单纯采用RUT法测Hp,应该结合胃组织的病理切片,这样结果和比较繁琐的培养法结果接近,可以用做标准。,.,8,结论,酶联法的假阳性率为2.5%,假阴性率为1%,都比较低,敏感性高,特异性强,方法也较简单,更适合儿童的Hp感染检查和流行病学的调查。,.,9,结论,HM-CAP(血清学)的检查也有一定的假阴性率和假阳性率,但是比单纯的尿素酶法操作简单,标本也好采集,给患者带来的痛苦小,也比它敏感特异,所以也可作为Hp感染的筛选实验。,.,10,宁振英.几种幽门螺杆菌检测方法的比较J.中国误诊学杂志,2009,15:3609-3610.,.,11,研究二,几种幽门螺杆菌（Hp）培养方法的比较,.,12,研究背景,幽门螺杆菌(H.pylori)由Warren和Marshall于1983年成功从胃黏膜组织中分离。目前有多种方法可用于诊断Hpvlori感染，细菌培养是其金标准。Hpylori是一种专属微需氧菌，对体外生长条件要求苛刻。,.,13,研究目的,通过研究不同培养基对Hpylori生长的影响，以此筛选一种既能使Hpylori良好生长，又便于应用的培养基。,.,14,研究方法,制备固体和液体培养基,并加入脱纤维绵羊血和3种动物血清(羊、马、牛)行H.pylori培养。以细菌形态、涂片镜检、快速尿素酶试验、PCR法和菌体浓度鉴定H.pylori。,.,15,研究结果,添加脱纤维绵羊血和动物血清的固体和液体培养基均可成功培养出H.pylori,其中脱纤维绵羊血的固体培养基扩菌浓度最高,添加马血清的固体和液体培养基的H.pylori扩菌效果均较理想。,.,16,研究结果,.,17,结论,固体和液体培养基均可取得较为满意的H.pylori扩菌效果,其中添加马血清的培养基更易于分装和保存,值得推广。,.,18,刘琳娜,丁士刚,张静,石岩岩.几种培养幽门螺杆菌方法的比较J.胃肠病学,2012,04:240-241.,.,19,研究三,根除幽门螺杆菌（Hp）不同疗程及方案效果分析,.,20,研究背景,目前幽门螺杆菌(Hpylori，Hp)的根除率正在普遍下降，世界各国的科学家为探索更有效的根除Hp的方案进行了大量研究。,CheyWD，WongBCYAmericanCollegeofGastroenterologyguidelineonthemanagementofHelicobacterpyloriinfectionJAmJGastroenterol2007，102(8):18081825.,.,21,研究目的,本研究旨在通过分析根除Hp治疗的病例，探求影响Hp根除效果的相关因素，以指导临床医生用药选择，提高根除率。,.,22,研究方法,收集2007年1月至2010年12月于北京大学第三医院消化内科行胃镜检查病理组织学Warthin-Starry(WS)染色阳性，经规律根除并在完成治疗后停药4周以上，并行13C呼气试验复查的患者，共计2335例患者入选，收集患者性别、年龄、上胃肠道基础疾病、治疗次数、治疗方案，治疗疗程，用药种类，药物剂量和13C呼气试验结果。,.,23,研究结果,Hp根除率为78.0%，初治组为78.7%，复治组为66.4%；初治患者中，四联、三联、序贯治疗组根除率分别为83.2%、73.5%、71.5%;14d、10d、7d疗程组根除率分别为89.5%、78.8%、74.1%;应用及未应用质子泵抑制剂(PPI)者的根除率分别为81.3%、63.78%;7d四联初治方案中，阿莫西林联合克拉霉素方案及阿莫西林联合甲硝唑或替硝唑方案的根除率分别为90.2%、74.1%。,.,24,结论,四联治疗方案的Hp根除率高于三联治疗；14d和10d疗程组的根除率高于7d组；应用PPI组的根除率高于未应用PPI组；以PPI和铋剂为基础的7d四联初治方案中，阿莫西林联合克拉霉素组的根除率高于阿莫西林联合甲硝唑或替