颈椎病诊治与保健(熊继发)Microsoft-PowerPoint-演示文稿PPT课件

-,1,颈椎病的诊治与保健,熊继发,-,2,什么是颈椎病,颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。主要病因是由于颈椎长期劳损、骨质增生.或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，从而引起各种各样症状和体征。根据临床表现可将颈椎病分为颈型（软组织型）、神经根型、脊髓型、推动脉型、交感神经型等多种类型。,-,3,颈椎病是一种常见病，多发生在那些长期从事伏案工作者的身上，也有的是因为受到外伤或睡眠时枕头过高、过低等不良生活习惯造成的。据报道，我国目前颈椎病的发病率为7%10%，是临床上的常见病和多发病。它主要的病理变化是颈椎间盘退行性变及继发的椎间关节退行性变，以及椎体骨赘形成和黄韧带透明变性引起的脊髓、神经根和脑血液循环功能障碍。患者轻者头颈臂麻木疼痛，重者可导致肢体软弱无力，甚至瘫痪；病变累及椎动脉及交感神经时，则可出现头晕，心慌等临床表现。,-,4,该病以往是中老年人常见的慢性疾病，随着生活、工作方式的改变，以及生活节奏加快、电脑的普及和不良生活习惯的影响，颈椎病的发病率逐年递增，并且已出现年轻化的趋势。青少年颈椎病已由1996年的8.7%上升到2007年底的12%，性别差距也在缩小。该病病程迁延、临床症状表现复杂多样，随病变部位、受压组织及压迫的轻重而异，虽经综合治疗症状可得到缓解，但易在过劳、咽部感染、天气变化后复发，并使患者产生较大的心理压力，给家庭和社会带来严重的经济负担，成为影响人们健康的重要因素之一。,-,5,颈椎病的临床诊断,临床表现（1）颈神经根受累：头、颈、肩、上肢的定位性疼痛、麻木感、针刺感;或关节运动功能受限；某些肌肉的痉挛、萎缩等。,-,6,（2）椎动、静脉受累：颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、脑胀；眼肌疲劳、耳鸣、失听；长期供血部足可出现小脑、延脑枕叶损害症，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血症状。,-,7,（3）颈交感神经受累：单或双上肢震颤；摇头、眨眼、视力模糊、鼻塞过敏；顽固失眠；心律紊乱、血压高或低、类心绞痛发作；局部多汗或无汗、皮肤瘙痒；面、上肢充血或苍白，烧灼感、冷感或肿胀感等血管调节失常表现。,-,8,（4）脊髓颈段受累：除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者或出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹。,-,9,体格检查,常见颈部活动功能受限，病变颈椎棘突压痛、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩、臂丛牵拉试验阳性、压头试验阳性、体位性头昏，病理性棘突偏歪。,-,10,X线、DR、CT、MRI检查,颈椎正位摄片显示：钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示：颈椎曲度变直，椎间隙变窄；有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。定性定位诊断需做CT及磁共振（MRI）检查。,-,11,-,12,-,13,-,14,-,15,-,16,-,17,-,18,鉴别诊断,排除骨折、脱位、结核、肿瘤、化脓性炎症等，并与肩周炎、颈肌炎、胸廓出口综合症、梅尼耳综合症、神经官能症等相鉴别。,-,19,颈椎病的症状自我检测,（1）头、颈、肩、背、手臂酸痛，活动受限，颈部发僵或上肢放射性疼痛，或麻木，握力减退，有时出现持物坠落;,-,20,（2）吞咽困难：有的老人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作、时轻时重，有可能是颈椎病。,-,21,（3）高血压：颈椎病可致血压升高或降低，但以前者多见，称颈性高血压。这与交感神经受刺激有关。常伴有颈部疼痛、发紧等症状。,-,22,（4）乳房疼痛：第6、7颈椎的神经根受刺激所致。这种疼痛也会被误诊为心绞痛或胸膜炎。,-,23,（5）下肢瘫痪或排便障碍：患者下肢麻木、疼痛、无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。,-,24,（6）视力障碍：颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一侧眼睛或双侧眼睛胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍有可能与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。,-,25,（7）突然摔倒：系椎动脉受刺激或压迫引起，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而摔倒，倒后因颈部位置改变而清醒并站起。,-,26,（8）时有恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，如果这些症状与颈部位置改变有关，有可能是颈椎病造成。,-,27,（9）睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中。以上症状如果有一条出现在你身上，你可能是患上了颈椎病，应该去医院检查诊治了。,-,28,颈椎病的治疗,（1）药物治疗颈椎病的用药主要为:扩张血管类药:如地巴唑、复方路丁；镇痛消炎药:如芬必得、布洛芬片、消炎痛，口服有较好的止痛作用；肌肉松弛剂、神经营养药物；急性期还需用脱水药和皮质激素。,-,29,（2）颈椎牵引,-,30,-,31,（3）推拿整复治疗,-,32,（4）中医针灸,-,33,（5）物理治疗,-,34,（6）运动疗法,-,35,（7）康复教育,-,36,-,37,(8)手术治疗,-,38,颈椎病的自我保健,1.改变不良的工作习惯：很多白领长时间低头伏案，使颈椎处于长时间的向前屈的劳累状态，每隔一个小时左右应抬头后仰休息片刻缓解肌肉僵硬，可以练习一下颈椎操：动作轻柔地前屈、后伸、左转、右转以及用下巴画圈，动静结合，张弛有度地活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止劳损。,-,39,2.注意保暖：寒冷冬季是诱发颈椎病的时期，长期患有颈椎病的人可以选择穿高领衣服和戴围巾保暖，避免颈部受寒和血管收缩，加快血液循环，对抑制心血管病、失眠都有一定的积极效果。颈部若受风着凉，热敷可缓解颈椎和肌肉酸痛。,-,40,3.选择合适的枕头：每个人一生有百分之三十左右的时间都是在睡眠中度过的，因此选择一款利于颈椎保健的枕头无疑成为关键。建议枕芯以装填量适当的荞麦皮枕头为好，习惯仰卧者应保持脑后勺陷入其中，头轻度后仰，有适当的牵引力度；习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，与肩同宽，以放松为准，保持颈椎的生理弯曲。,-,41,-,42,-,43,4.游泳锻炼颈肩部力量：每周一至两次的游泳过程中，脊椎肩背伸缩运动既锻炼了心肺功能，也增强了肌力、血液循环加快，以预防颈椎病的发生。,-,44,5.颈部活动：“米”字操、颈部肌肉锻炼、拥抱动作、学小鸡啄米。,-,45,6.颈椎病的食疗,-,46,痰湿阻络型颈椎病食疗方,主要症状：颈项酸胀不适，头重如裹，或颈背酸痛，上肢麻木，或头晕目眩，舌淡胖、苔厚或白腻，脉滑或濡。薏米赤豆汤:薏米、赤豆各50克、山药15克梨(去皮)200克;洗净后，加水适量.武火煮沸后文火煎，加冰糖适量即可。功用:化痰除湿。适用于痰湿阻络型颈椎病。,-,47,木瓜陈皮粥:木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各10克，粳米50克:洗净后木瓜、陈皮、丝瓜络先煎去渣取汁加入川贝母(切碎).加冰糖适量即成。功用:化痰除湿通络。适用于痰湿阻络型颈椎病。,-,48,气滞血瘀型颈椎病食疗方,主要症状：颈背疼痛，颈项部活动不便，颈肩压痛明显，针刺样头痛或头痛如裂，上肢疼痛或麻木，位置性眩晕，舌质暗，有瘀斑，脉涩或细。,-,49,山丹桃仁粥:山楂30克，丹参15克.桃仁(去皮)6克，粳米50克。先将原料洗净，丹参先煎，去渣取汁，再放山楂、桃仁及粳米加水适量.武火煮沸文火熬成粥。功用:活血化瘀、通络止痛。,-,50,气血亏虚型颈椎病食疗方,主要症状：头晕目眩，颈项酸胀，劳则加重，兼见面色晄白、短气乏力、神疲体倦，舌质淡、脉沉细。,-,51,参枣粥:人参3克，粳米50克，大枣15克。先将人参粉碎成细粉，米、枣洗净后入锅.加水适量武火煮沸，文火熬成粥，再调入人参粉及白糖适量。功用:补益气血。,-,52,肝肾不足型颈椎病食疗方,主要症状：头晕目眩，视物旋转，颈项酸胀，腰背酸痛，劳则加重，或视力下降，记忆力减退，舌质红，苔薄黄，脉细或细数。,-,53,壮骨汤:猪骨(最好是猪尾骨)300-500克、杜仲、枸杞子各20克，桂