留置胃管的护理最新可编辑版.ppt

留置胃管的护理,目录,1.胃管插管术,2.插胃管目的,3.适应症与禁忌症,4.留置鼻胃管操作流程,5.管饲操作流程,6.留置胃管的护理要点,胃管插管术,胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。,1,2,插胃管目的,1、解除或缓解肠梗阻所致的症状,2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气,3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。,4、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。,3,适应症与禁忌症,1.急性胃扩张。2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。,适应症,禁忌症,1,2,1.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。2.不能张口的病人，如破伤风病人。,1.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人,吞食腐蚀性药物的患者,食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。,鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。,3,1,2,3,4,留置鼻胃管操作流程,注意事项,1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。,5,管饲操作流程,注意事项,1.持续输注患者：前两次务必用注射器灌注。每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量150ml，可维持原速度，如果潴留量100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量150ml，暂停或降低输注速度。若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻,留置胃管的护理要点,妥善固定，防止打折，避免脱出,6,保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液,密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录,胃管的护理,鼻饲的护理,其他,（1）妥善固定，防止打折，避免脱出,导管标识：记录导管名称，插管时间，操作者,留置胃管长度,留置胃管长度,前额发际至胸骨剑突处,耳垂经鼻尖到胸骨剑突处的距离,（2）保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液,（3）密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录,（4）胃管的护理,（5）鼻饲的护理,（6）其他