中医诊断学第零章中医诊断学-绪论PPT课件

-,1,新世纪全国高等中医药院校规划教材,云南中医学院诊断教研室制作,中医诊断学,-,2,-,3,诊断的概念：诊断就是通过多病人的询问，检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态合病变的本质进行辨识，并对所患病、证作出概括行判断。,中医诊断学学科性质：中医诊断学是根据中医学的理论,研究诊察病情,判断病种,辨别证候的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要骨干课程。,-,4,绪论,-,5,（一）诊法,-,6,-,7,(二)诊病：,在中医理论的指导下，综合分析四诊资料判断疾病病种，作出病名诊断的思维过程=辨病,-,8,（三）辨证,证,中医学的一个特有的概念，是对疾病过程中所处的一定（当前）阶段的病位、病性、病因以及病势等所作的病理概括致病因素、机体反应的综合,包括证名、证型、证候如下,痰热壅肺证瘀阻脑络证脾肾阳虚证卫分证,常见、典型规范的证,证名,证候,证型,据候辨证,证表现的症状、体征,将疾病当前阶段本质概括成的诊断名称,-,9,辨别证候，确定证名,辨证：,藏象学说，气血津液神理论经络学说、体质学说以及发病、病机的理论等,-,10,诊疗等情况的书面记录=病历、诊籍,（四）病案,医疗、科研、教学、管理、司法的重要资料,-,11,理论基础：人是有机整体；相互作用；因果联系；局部与整体病理相关。素问阴阳应象大论：以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。,（一）司外揣内,从外知内“有诸内者，必形诸外”,中医诊断的基本原理:,-,12,（二）见微知著,面部分候教材P面部脏腑分属图独取寸口教材表寸口与脏腑相应耳诊耳廓脏腑反应点P图舌诊教材P图舌面脏腑部位分属图目诊教材P0图眼的五轮分属,微小局部,明显、整体,通过微小的变化，可以测知整体的情况,“生物全息”,-,13,（三）以常达变素问玉机真脏论：“五色脉变，揆度奇恒，道在于一。”通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。,望面色健康面色失神面色察舌正常舌象红舌黄苔,-,14,变,常,-,15,中医诊断的原则:（一）整体审察1.认识论上注意整体观念、相互联系,局部病变影响全身；精神刺激气机及形体变化脏腑病变气血阴阳失常、精神活动改变任何疾病都有整体性变化2.病情资料收集全面：起因，病史，痛苦不适，各种病理改变精神、饮食、睡眠、二便习惯体质、家庭、环境、时令、气候3.分析全面，综合判断：真假本质现象因果主要次要局部整体身体环境人之病病之人,-,16,（二）诊法合参,四诊参合，难分先后：问闻，望问、闻，按望、问诊察排出物望色、形，闻气，问感觉。腹诊望色泽、形状；叩诊听声音；按诊知冷热、软硬；问喜恶。,诸法参用，综合收集病情,-,17,（三）病证结合,先辨病再辨证,先辨证再辨病辨病与辨证相结合，不能只辨证而忽视辨病,-,18,发展简史,-,19,临床诊断，是感性认识到理性认识的飞跃。要注意思维方法、思维形式的锻炼和修养。,“熟读王叔和，不如临证多”神、象等概念抽象，真正理解需要临床实际观察、体会。病情千变万化，需要临床锻炼积累经验。,诊病方法和辨证思维，涉及阴阳五行、精神气化、等基本理论。要理解、掌握本门课程的基本理论、基本知识。,中医诊断学学习方法,（一）掌握理论,（二）不断实践,（三）辩证思维,-,20,四方面内容：诊法；辨证；诊病；病案四种诊法:眼望神色形态，诊舌耳、鼻闻听声音，嗅气味口问问病史，问病情手切脉诊，按诊三个原理：司外揣内；见微知著；以常达变三个原则：整体审察；四诊合参；病证结合三个方法：熟悉理论；临床实践；辩证思维,中医诊断学概括为44333,小结:,-,21,1.何谓“诊断”？2.中医诊断的内容主要有哪些?3.何谓诊