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文档简介

产科医生,1,.,产后出血量的评估,2,.,教学目标及内容,3,.,正确评估产后出血的意义,4,.,定义,胎儿娩出后24小时内失血量500ml剖宫产时1000ml,产后出血（PostpartumHemorrhag）,5,.,评估产后出血的方法,临床法,比色法,6,.,容积法,用量杯等容积测量收集的血液,7,.,面积法,8,.,称重法,失血量（ml）=（总量-辅料重量）g/1.05,9,.,目测法,自然分娩组产妇平均出血量为（362.25186.91）ml,95%可信性为710.01ml。剖宫产组平均出血量为（527.77304.15）ml,95%可信性为1034.42ml。目测法测量自然分娩组平均产后出血量（527.77304.15）ml，仅为客观测量法的48.71%，剖宫产组平均产后出血量（254.04+-115.61）ml，仅为客观测量法的48.13%。,10,.,测量HCT-Hb法,红细胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L时，估计出血约1000mlHb下降10g/L，出血约400-500ml羊水压积法：羊水中血量=（总羊水和血的混合总量X羊水中的HCT/产前血HCT）X100%（羊水与血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）,11,.,临床法,妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法：非孕期体重（Kg）X7%X(1+40%)或非孕期体重（Kg）X10%,12,.,休克指数法,13,.,比色法,将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5NaOH溶液中锓泡，反复洗涤，使所有血迹洗净把所洗的血水测量体积(L)，以了解稀释倍数取2030ml进行比色(721光度比色计)，所得读数T为测得的光密度（0D)同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml，亦加5溶液稀释100倍比色测0D按下例公式计算：失血量（ml）=（测得OD稀释倍数5NaOH量）对照静脉血OD,14,.,各种方法的比较,15,.,小结,16,.,一、选择题1.以下说法那些是正确的（）A正确评估产后出血量是抢救产后出血病人的关键B产后出血量是临床上治疗产后出血病人的依据C目测法估计产后出血的量与称重法没有差别D测量HCT-Hb法不能够立即有结果，但是后续治疗的依据E产妇出血可以在1000ml左右代偿，适当补充晶体液体即可2.临床上最常用的评估产后出血量的方法有哪些（）A容积法B面积法C称重法D目测法E比色法3.运用休克指数法来估计产后出血量，当SI=1时，估计出血量有（）A500-750mlB1000-1500mlC1500-2500mlD2500-3500ml4.Hb下降10g/L，出血量约（）A200-300mlB400-500mlC300-500mlD500-1000mlE1000ml5.休克代偿期的临床表现有哪些
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