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文档简介

异位妊娠,异位妊娠,健康教育图谱,东湖妇产科,什么是异位妊娠？,当受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠。,病因,任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素，均可造成输卵管妊娠（异位妊娠）。,病因,什么因素妨碍受精卵正常进入宫腔？输卵管炎症是常见的原因。输卵管粘膜或输卵管周围炎，使输卵管扭曲、管腔狭窄、粘膜纤毛缺损及输卵管蠕动减弱，影响受精卵的运行。输卵管发育异常或功能异常如输卵管过长、过细、肌层发育不良、粘膜纤毛缺乏，或因内分泌失调、神经精神功能紊乱引起输卵管蠕动功能障碍等，均可成为输卵管妊娠的原因。其他如输卵管周围肿瘤的压迫，受精卵游走，输卵管手术后、子宫内膜异位症等均可导致输卵管妊娠的发生。,临床表现,输卵管妊娠的三大主要症状为停经、腹痛及阴道出血。,临床表现,输卵管妊娠流产或妊娠破裂前往往无明显症状，有时有早孕征象，或出现下腹一侧隐痛、胀痛。当发生输卵管妊娠流产或破裂后，则出现下列典型的临床表现。（一）停经70%-80%的病人有长短不一的停经史，多数停经6-8周，间质部妊娠停经时间约12-16周。少数病人也可无停经史或仅月经过期数天。（二）腹痛腹痛是输卵管妊娠孕妇就诊的最主要症状。病人常突感下腹一侧有撕裂样疼痛，伴恶心呕吐。随着病情发展，血液积聚在不同部位而出现不同的症状。1.血液积聚子宫直肠陷凹肛门坠胀感2.血液积聚病变区下腹疼痛3.血液流向全腹全腹痛4.血液刺激膈肌肩部放射痛（三）阴道出血胚胎死亡后常有不规则少量阴道出血，深褐色点滴状，一般不超过月经量。流血时可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。,辅助检查,（一）阴道后穹窿穿刺（二）超声检查（三）HCG测定（四）腹腔镜检查（五）子宫内膜病理检查,手术治疗是输卵管妊娠的主要治疗方法，非手术治疗。,处理原则,住院注意事项,（一）非手术治疗注意点1.休息非手术治疗的病人，绝对卧床休息。2.饮食摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，避免活血食物（阿胶、参类）保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。3.减少刺激避免突然变换体位、用力排便等增加腹压的动作，以免诱发活动性出血。,非手术治疗过程中出现剧烈腹痛，有严重内出血征象或确诊输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长，应及时手术。手术前禁食。手术后去枕平卧6小时，6小时后可抬头或垫枕头，可喝水或进流质食物。取出腹部沙袋后可翻身或下床活动。拔尿管后可下床到卫生间解小便。放屁后可吃肉粥或菜粥1-2天，改普通饮食。不吃人参、阿胶。,手术后要点,【出院指导】一、输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。保持良好的卫生习惯，勤沐浴，勤换衣服。性侣伴稳定。发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延误病情。二、房事有节，出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅尚可再受孕。对曾有盆腔炎、不孕史、放置宫内节育器、且有性生活史、出现停经，尿妊娠试验呈阳性者，应注意有异位妊娠的可能。,【出院指导】三、加强营养，加强锻炼，增强体质。四、术后休息1个月，1个月内避
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