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文档简介

.,颅内动脉瘤的血管内治疗,主讲人：上海华山医院神经外科冷冰,.,颅内动脉瘤的概念分类,.,1。按病因分类,先天性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤,.,2。按形态分类,囊性动脉瘤梭性动脉瘤夹层动脉瘤不规则型,.,3。按大小分类,小型：25mm（*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）,.,4。按部位分型,Willis环前循环动脉瘤颈内动脉：大脑前动脉大脑中动脉Willis环后循环动脉瘤椎动脉基底动脉大脑后动脉,.,Willis环前循环动脉瘤,.,Willis环前循环动脉瘤,.,Willis环前循环动脉瘤,.,Willis环前循环动脉瘤,.,Willis环前循环动脉瘤,.,Willis环后循环动脉瘤,.,Willis环后循环动脉瘤,.,Willis环后循环动脉瘤,.,颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能,如何治疗？,.,治疗方法的选择,手术夹闭血管内（介入）治疗,.,如何选择？,根据医院的具体条件设备医生水平病人意愿治疗时间窗（1）急性期：SAH3天内手术37天介入（2）择期：SAH21天后手术或介入（3）部位：大脑中动脉后交通前交通手术,.,颅内动脉瘤的血管内治疗,机理机械性填塞改变局部血流动力学因素继发血栓形成,.,机械性填塞,.,改变局部血流动力学因素,.,改变局部血流动力学因素,.,继发血栓形成,血液停滞血栓形成,.,血管内治疗的适应症,绝大部分颅内动脉瘤部位大小性质时间窗急性期可延长至710天（如果血管痉挛不明显、一般条件可，时间窗还可以扩大）病人意愿,.,例1男36SAH2天,.,例2女54SAH36天,.,例3男67SAH4天,.,例4女65SAH70天,.,例5女31SAH40余天,.,例6女66SAH,.,例7女17脑出血
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