神经系统概论ppt课件

.,神经系统解剖,保定市脑血管病医院韩靖,.,说在前面的话,神经解剖学内容很多，在学习中被视为难点，容易看完书就忘，除了反复学习巩固知识外，条理二字格外重要，我们的建议是在学习各个部分之前先要有一个初步的对总体联系的认识；在学习各个部分时弄懂各部分功能；学习后归纳总结各部分之间的从结构和功能上的联系。,.,神经系统,一、脊髓和脊神经二、脑和脑神经三、自主神经系统四、感觉传导通路五、运动传导通路,.,.,神经系统整体认识,.,神经系统的常用术语,1灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。2白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。3神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。4神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。5纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。6神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。7网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。,.,脊髓生理功能,传导功能内脏和反射功能营养躯体功能,.,脊髓外部结构,脊髓位于脊柱椎管内，约占椎管腔的2/3。上端在枕骨大孔水平与延髓相连，下端形成脊髓圆锥。圆锥尖端伸出终丝而终止与第一尾椎的骨膜，内终丝长约15cm，外终丝长约5cm。颈髓基本扁圆柱体，胸髓呈扁圆及圆柱体，腰髓则呈圆柱体，而骶髓成菱形体。成年男性脊髓长度约43-45cm，女性为40-42cm。两处梭形膨大，颈膨大相当于颈胸节段；腰膨大相当腰骶节段。,.,脊髓,.,脊髓节与椎骨对应关系歌诀,颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。,脊髓节段与椎骨关系,.,脊髓末端位置歌诀,脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀柱状两膨大，下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾。,.,脊神经的构成、分支、分布、与椎骨的关系,31对脊神经：8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经、1对尾神经26块椎骨（成人）：7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨、1块尾骨每对脊神经连于一个脊髓节段，所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔传出椎管或骶管（脊髓节段和椎骨的对应关系见中枢神经系统）。前根（运动性神经）+后根（感觉性神经、脊神经节）脊神经（混合神经）脊髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与脑之间的通路。也是许多简单反射活动的低级中枢。脊柱外伤时，常全并脊髓损伤。严重者脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。,.,脊神经,.,.,脊髓和脊神经,.,四种纤维成分,躯体运动纤维-支配骨骼肌运动内脏运动纤维-支配平滑肌、心肌和腺体躯体感觉纤维-分布皮肤、骨骼肌、肌腱和关节将痛、温、触、压觉和本体感觉传入中枢内脏感觉纤维-分布内脏、心血管和腺体，将感觉冲动传入中枢,.,薄束和楔束:位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧。薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。,脊髓丘脑束为一神经纤维束，从脊髓上行到丘脑，传导躯干和四肢的痛，温，触及压觉。皮质脊髓侧束是支配四肢随意运动的主要纤维束。,.,营养躯体功能,脊髓压迫症(compressivemyelopathy)是一组具有占位效应的椎管内病变。脊髓受压后的变化与受压迫的部位、外界压迫的性质及发生速度有关。随着病因的发展和扩大，脊髓、脊神经根及其供应血管受压并日趋严重，一旦超过代偿能力，最终会造成脊髓水肿、变性、坏死等病理变化，出现脊髓半切或横贯性损害及椎管阻塞，引起受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能以及皮肤营养功能障碍，严重影响患者的生活和劳动能力。脊髓前角灰质炎（小儿麻痹症）可导致患侧下肢肌肉失神经性萎缩,.,脑的模式图,.,概述,位置与组成包括端脑telencephalon间脑diencephalon中脑mesencephalon脑桥pons延髓medullaoblongata小脑cerebellum,.,大脑纵裂胼胝体大脑横裂外侧沟中央沟顶枕沟额叶颞叶枕叶顶叶岛叶,(一)端脑的外形和分叶,四、端脑,额叶,顶叶,枕叶,颞叶,岛叶,大脑纵裂,中央沟,额叶,枕叶,顶叶,顶枕沟,外侧沟,中央沟,顶枕沟,颞叶,.,半球上外侧面,中央前回,中央沟,中央后回,中央后沟,顶上小叶,顶内沟,缘上回,角回,顶枕沟,颞下回,中央前沟,额上回,额上沟,额中回,额下沟,额下回,外侧沟,颞上回,颞上沟,颞中回,颞下沟,枕前切迹,额叶：中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回顶叶：中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶（缘上回、角回）颞叶：颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回,.,半球的内侧面,中央旁小叶胼胝体第五脑室距状沟楔叶舌回海马沟扣带回,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体（压部）,楔叶,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马旁回,嗅脑沟,.,嗅球嗅束嗅三角前穿质侧副沟海马旁回钩枕颞内侧回枕颞外侧回齿状回海马海马结构,半球下面,嗅球,嗅束,视神经,前穿质,视束,动眼神经,三叉神经,脑桥,展神经,舌下神经,锥体,锥体交叉,垂体,嗅三角,乳头体,大脑脚,灰结节,滑车神经,面神经,前庭蜗神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,橄榄,小脑,.,隔区扣带回海马旁回钩海马齿状回岛叶前部颞极,边缘叶,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体（压部）,楔叶,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马旁回,嗅脑沟,.,（二）大脑皮质功能定位,1第躯体运动区中央前回、中央旁小叶前部（4、6区）,特点（1）上下颠倒，但头部是正的（2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。,发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理,.,2第躯体感觉区中央后回、旁中央小叶后部（3、1、2区）,特点（1）上下颠倒，但头部是正的；（2）左右交叉；（3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度,接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。,.,一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动,3视觉区距状沟上、下方的枕叶皮质(17区),17区,.,4听觉区颞横回（41、42区）,5平衡觉区中央后回下端,6嗅觉区海马旁回钩的内侧部及其附近7味觉区中央后回下部（43区）,8内脏运动中枢边缘叶,.,9语言中枢,（1）运动性语言中枢：额下回后部Broca区（44、45区）（2）书写中枢：额中回后部（8区）（3）听觉性语言中枢：颞上回后部（22区）（4）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回（39区）,书写中枢,运动性语言中枢,Wernicke区,视觉性语言中枢,听觉性语言中枢,.,（三）端脑的内部结构,1基底核（1）纹状体,（2）屏状核,（3）杏仁体,.,2.侧脑室分四部分：前角伸向额叶后角伸入枕叶下角伸至颞叶中央部位于顶叶内,借左、右室间孔与第三脑室相通,17-70，71,.,3大脑皮质,原皮质（海马、齿状回）旧皮质（嗅脑）新皮质（除原、旧皮质以外的大脑皮质部分）原皮质和旧皮质为3层结构海马三层结构：分子层锥体细胞层多形细胞层新皮质基本为6层结构分子层外（颗）粒层外锥体（细胞）层内（颗）粒层内锥体（细胞）层多形（细胞）层,覆盖在大脑半球表面的灰质,.,按Brodmann分为52区,分区：,.,（四）大脑半球的髓质,1、联络纤维钩束上纵束下纵束扣带,弓状纤维,上纵束,豆状核,钩束,下纵束,扣带,.,2、连合纤维胼胝体：嘴、膝、干、压部前连合连接两侧颞叶穹窿、穹窿连合,.,内囊位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形,3、投射纤维,内囊前肢额部内囊膝内囊后肢枕部丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）豆状核后部豆状核下部,.,（1）内囊前肢投射纤维额桥束丘脑前辐射,（2）内囊膝的投射纤维皮质核束,（3）内囊后肢的投射纤维皮质脊髓束皮质红核束顶枕颞桥束丘脑中央辐射