病理剖检方法与程序.ppt

病理剖检方法与程序,动物的选择：,死猪？病猪？如有可能，应选择一头活猪剖检，其临床症状在最近24小时变得明显且与猪群其他病猪相似若有这种典型症状的猪，不要去剖检畜主选择的死猪或“慢性发育不良”的猪,病理剖检基本操作,常用器械,胶手套和靴子12.18cm刀、固定刀柄和解剖刀、剪刀（手术剪、衣剪）、镊子装有福尔马林液的塑料或玻璃广口容器、塑料袋、细绳和采样拭子。其它有用的器具：包括不锈钢刀、载玻片、尺子、灭菌注射器、标签、单刃刀片及注射针头等。剖检所必需的器械均能装在一个手提包内。,基本操作,1切开在同一平面上时，先绷紧组织，将刀刃与平面垂直，用力要得当，一次垂直切开，切口整齐而不偏斜，禁止斜切和锯切，以减少损伤。切开多层组织时，一般应按组织层次分层切开，避免损伤深层组织器官。2组织分离法锐性分离法：使用刀、剪等锐性器械直接切割，如皮肤、黏膜、精细结构和紧密连结组织的分离；钝性分离法：使用分柄、止血钳、剥离器，手指等分离，如肌肉，疏松结缔组织等的分离。,剖检程序,（一）实验动物尸体的固定通常为侧、仰卧位固定。（二）剖检顺序多为先腹腔后胸腔，再脑、脊髓、骨髓、皮肤肌肉等。取材顺序基本与此相同。,（三）检查内容1位置有无移位、异位2大小体积增大、缩小或肿大3色泽整体或局部颜色的增减改变。4附加物有无出血、积液、粘连,5质地硬、韧、软等。6切面多汁、泡沫状、带血、脓汁、干燥等。7中空器官的黏膜面有无出血、溃疡、增厚、隆起物等,腹腔和腹腔器官剖检和取材,沿腹部正中线切开剑突至肛门之间的腹前壁，再沿最低位肋骨分别向左右两侧切开侧腹壁至脊柱两旁，完全暴露腹腔器官。观察有无积液、血液和炎性渗出物，如有则用吸管吸出，测量容积并经离心沉淀涂片检查，必要时作细菌培养。检查粘膜是否光滑，有无充血、瘀血、出血、破裂、脓肿、粘连、肿瘤、寄生虫等，膈的紧张度及有无破裂。,（1）脾脏。检查大小、厚薄、硬度、性状、色泽、有否肥厚、破裂、出血点和坏死点等。然后沿长轴将脾切成两半，切面要平整，检查脾小梁、红髓、滤泡的色泽，切面的出血量。（2）胰腺。检查胰腺色泽和硬度，切面检查有无出血。,（3）胃肠。检查胃的大小、胃肠道浆膜面的色泽，有无粘连、肿瘤、寄生虫结节。然后沿胃大弯、肠系膜附着部依次剪开胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠。观察胃内有无异物，内容物的气味及性状，除去内容物，检查黏膜颜色，有无充血、出血、化脓。采用边剪开边观察的办法检查肠管，观察肠内容物数量、性状，有无气体、血液、异物、寄生虫，肠黏膜皱壁有无增厚、水肿、充血、粘液量、溃疡、坏死、淋巴组织性状及有无炎症。,（4）肾脏。首先检查肾脏大小、硬度、被膜是否容易剥离，肾表面的色泽、平滑度，有无疤痕、出血变化。然后检查切面皮质和髓质的色泽，有无瘀血、出血、化脓和梗死。注意观察皮质和髓质交界处的切面是否隆突，以及肾盂、输尿管、肾淋巴结的性状，有无肿瘤及寄生虫等。,（5）肝脏。首先检查肝脏的大小、被膜的性状、边缘的厚薄、实质的硬度和色泽，以及肝淋巴结、血管、肝管等的性状。然后作切面，检查切面的出血量、色泽，肝小叶性状、有无脓肿、肝坏死等变化。（6）肾上腺。观察外形、大小、色泽和硬度，作纵切和横切，检查皮质和髓质的色泽及有无出血。,盆腔器官,（1）膀胱。检查膀胱的大小、尿量及色泽，黏膜有无出血、炎症和结石等。（2）雄性生殖器官。检查睾丸、附睾、凝固腺、前列腺有无粘连、出血、水肿、积液等。（3）雌性生殖器官。沿子宫体背侧剪开子宫角，检查子宫内膜的色泽、有无充血、出血、炎症等，观察卵巢和输卵管有无粘连、出血、水肿、积液等。,胸腔、口腔及其器官,用镊子夹住胸骨剑突，剪断膈肌与胸骨的连结，提起胸骨，在胸椎两侧分别剪断左、右侧胸壁的肋骨，取下整个胸壁，打开胸腔，依次取出胸腺和心脏。将下颌骨的两下颌支内侧与舌连结的肌肉切断，将咽、喉、气管、食道与周围组织分离，用镊子夹住气管向上提起，剪断肺与胸膜的连结韧带，然后将咽、喉、气管、食道连同整个肺脏一并取出。如有积液应观察其数量和性状，尽量吸取，测量容积并涂片，检查胸膜色泽，有无出血、充血或粘连,（1）心脏。剪开心包膜，暴露心脏，注意心包的光泽度及心包内液体的情况，心脏的大小、外形、心外膜情况。自前腔静脉入口处至右心房作直线剖开，从此直线中点沿心脏右缘剖至心尖部，从距离心尖部与心室间隔右侧1cm处平行地剖至肺动脉；检查右心房、右心室、三尖瓣、肺动脉瓣、腱索有否病变。自静脉入口处将左心房直线切开，沿心脏左缘剖至心尖部，再从距离心尖部与心室间隔左侧1cm处平行地剖开左心室的前壁和主动脉，检查二尖瓣、主动脉瓣、腱索有无病变，左心房、左心室内壁有无出血和感染。,（2）口腔。检查牙齿的变化，口腔黏膜的色泽、有无外伤、溃疡和白斑，舌黏膜有无出血、外伤及舌苔的情况。（3）咽喉。观察喉头、会厌软骨黏膜的色泽、淋巴结的性状及喉囊有无积脓。（4）鼻腔。检查鼻腔和鼻中隔黏膜的色泽、有无出血、炎性水肿、结节、糜烂、溃疡穿孔及疤痕等。,（5）下颌及颈部淋巴结。检查下颌及颈部淋巴结的大小、硬度、有无出血和化脓等。（6）气管。检查气管有无出血、黏液量等。（7）肺脏。检查肺的色泽、有无出血、炎症、肺气肿、肺萎缩、肿瘤等。（8）其他器官。胸腺，甲状腺，扁桃体等的色泽、有无粘连、出血、水肿等。,颅腔及脑,剥离颅顶部软组织，沿眉弓至枕外隆凸上0.5cm处的连线，用弓形锯环绕该线锯开颅骨外板及板障，然后用丁字凿轻轻凿开内板，揭开颅盖，从脑干腹侧面把手术刀伸入枕骨大孔，切断脊髓，即可将脑取出，用流水冲洗干净备用。新鲜脑很软，易变形和受挫伤，操作过程中必须用手扶托，取出脑后应立刻用纱布包裹，浸泡固定液中保存，以免变形。,检查软脑膜、硬脑膜血管充盈情况，脑回之间的脑沟中液体的数量与色泽，脑表面凸起或凹下的地方是否明显，可用手触膜判定其硬度。用刀将脑做一水平切面，保留胼胝体，暴露侧脑室，注意检查尾状核有无出血、软化灶。侧脑室内容物数量、性质，然后将脑做多处切面，检查有无变化。,病理取材基本要求,（1）病理检查应分层次进行，先进行一般外观观察，然后剖检观察，再进行光镜详细检查。（2）通常选择正常与病变交界处组织，即包括病变本身及病变周围组织。（3）如有对照组动物和多个动物相同器官取材时，选材部位应尽量一致。（4）肉眼看不到的明显病变时，各动物选取标本位置应一致。,（5）所选组织应包括脏器全部层次结构或重要结构，如肾应包括皮质、髓质和肾盂。（6）体积大和分叶的器官，应视不同组织选取多个部位，小器官可整体取材并固定，如淋巴结、扁桃体、甲状腺等。（7）胃肠标本应将内容物冲洗掉，以免内容物影响组织固定，产生自溶。（8）所取材料应尽量保持肉眼标本的完整性，不宜过厚或过薄，一般厚约35mm，大小为1.52cm2。,（9）切取组织时不要挤压，使用锋利刀具，少用剪刀，勿选用被器械钳压过的部位。（10）标本取材要熟悉，尽可能快的完成整个过程，特别是易自溶的组织，如肠道、脑、腺体等。（11）剖检记录应客观、详细，用形象描述而不能用诊断的病名来代替。（12）严格统一各种条件和操作，尽量避免各种可能的干扰因素。,病理组织切片样品保存,在临床实践中，用作病理组织样品固定剂的是10的中性缓冲福尔马林溶液（用于防止人为的色素和酸性正铁血红素形成）。如果需要配1000ml这种溶液，可将900ml水与100ml40的甲醛溶液相混合（9：1）混合，再加6.5gNa2HPO4和4gNaH2PO4。,大体病变，厚度为5mm或稍小重要组织肺、肾、肝、脾、肾上腺、淋巴结、扁桃体、心脏胃肠道胃、带有胰腺的十二指肠、近端和远端空肠、回肠、盲肠、结肠中枢神经系统和眼（临床症状提示有病变时采）脑、髓、眼，每样均单独置于有10福尔马林液的容器,细菌学检查（冷藏样品）,34cm2的组织块，每个容器最好保存一个样品。肠道两端结扎好。如怀疑是由下列微生物引起的病变，应先向送检实验室说明它们是