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文档简介

BiPAP呼吸机无创通气技术,.,无创机械通气（noninvasiveventilation，NIV）是指不经人工气道进行的机械通气。,无创通气与有创通气有什么区别？,有创通气无创通气建立机械通气复杂简单病人界面人工气道鼻（面）罩人工气道并发症：有无出血感染气管坏死喉头水肿气压伤可发生无呼吸肌肉萎缩可发生无呼吸机依赖可发生无撤机复杂简单护理工作量很大较小带机时间长短费用昂贵经济,历史,1832年约翰达尔齐尔（JohnDalziel)提出设想密封箱1928年德林克（Drinker)第一台有临床价值的电动铁肺1935年贝拉克(Barach)面罩CPAP1940s负压通气大量使用1952年拉森(Lassen)证明正压通气更有效1970s鼻(面)罩正压通气1989年BiPAP呼吸机1980s负压通气重新崛起,无创机械通气的类型,负压通气各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、茄克衫式等）间歇腹部加压通气正压通气（Non-invasivePositivePressureVentilation，NIPPV）以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气高频通气高频胸壁压迫震动通气,无创通气用于哪些病人？无创通气的应用指征,临床表现呼吸困难动用辅助呼吸肌胸腹矛盾运动,血气表现PH7.35PaCO245mmHg或SpO290%PaO260mmHg,NPPV,急诊科,ICU,普通病房（呼吸、心内、神内、妇产、儿科）,围手术期（外科、麻醉）,家庭、社区,康复治疗,无创通气的适用场合,无创通气用于哪些病人？无创通气的适应症,COPD急性加重期和稳定期有创通气提前拔管之序贯治疗有创通气拔管失败急、慢性心功能不全睡眠呼吸暂停综合症低通气ALI-ARDS支气管哮喘急性发作,高龄患者围手术期的通气支持神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭器官移植术后的通气支持宫内窘迫肺间质纤维化胸廓畸形肺减容术后的通气支持矽肺,绝对禁忌症心跳呼吸停止自主呼吸微弱、昏迷误吸可能性高合并其它器官功能衰竭面部创伤/术后/畸形不合作,相对禁忌症气道分泌物多/排痰障碍严重感染极度紧张严重低氧血症PaO290%上机1-2小时后，PaCO2改善,怎样判断病人无创通气做得不好？无创通气的失败指征,肺性脑病加重，病人烦躁不安不能自行清除分泌物没有合适的鼻面罩血液动
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