第七讲-颈部疾病介绍.ppt

2020/5/1,第七讲颈部疾病,2020/5/1,颈静脉炎（Jugularphlebitis）,【病因】1、颈静脉采血、放血、注射等不按照无菌操作规程，反复多次地刺激或损伤颈静脉及其周围组织；2、颈部手术时，造成颈静脉组织的损伤和继发感染；3、将刺激性药物（如氯化钙、水合氯醛等）漏至颈静脉外，从而导致无菌性颈静脉周围炎，而继发颈静脉炎。,2020/5/1,【症状】根据炎症发生的范围和性质可分为下列几种：1、颈静脉炎指单纯性颈静脉本身组织的炎症，静脉管壁增厚，硬固而有疼痛。2、颈静脉周围炎颈静脉沟出现不同程度的急性炎症现象，患部肿胀、热、痛明显。3、血栓性颈静脉炎颈静脉沟出现炎性水肿，局部热、痛，颈静脉内有血栓形成，并在沟内出现长索状粗大的肿胀物，质较硬，血栓远心端颈静脉怒张，血栓近心端颈静脉触之空虚。4、化脓性颈静脉炎颈部弥漫性温热、疼痛及炎性水肿。不易触知颈静脉。病畜出现精神沉郁、食欲减退、体温升高等全身症状。,2020/5/1,【治疗】1、对注射刺激性药物失误而漏至颈静脉外时，应立即停止注射，并向局部隆起处注入生理盐水，同时用20%硫酸钠热敷。也可在隆起周围用盐酸普鲁卡因封闭。若隆起过大，可考虑在其下缘作切口，以排出漏出的药物。2、无菌性血栓性颈静脉炎，可应用局部温热疗法。也可应用消炎消肿散、复方醋酸铅散等外敷。不宜涂有刺激性强的软膏。3、颈静脉周围蜂窝织炎时，应早期切开，切口要大，深达受侵害的肌肉，以有效地清除坏死组织和渗出液。,2020/5/1,食道阻塞(oesophagealobstruction）,（一）概念食道阻塞是异物或食块阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障碍为特征的一种急症。临床特点突然发生吞咽障碍。流涎。牛、羊发生急性瘤胃臌气。（二）分类阻塞的部位颈部食道阻塞、胸部食道阻塞。阻塞的程度完全食道阻塞、不完全食道阻塞。,2020/5/1,（三）病因多由于唾液分泌障碍，或食块太大。原发性病因饲喂不规则。特别是长期饥饿，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕动机能紊乱。加工调制不当。块根、块茎类饲料太大。牛吃食时不细嚼，用舌头卷送，易引起阻塞饲喂过程中家畜受惊、争抢。如成群的狗在抢骨头时易发生。过劳：肌肉、神经紧张性降低。继发性病因矿物质代谢障碍：异食癖。手术麻醉后饲喂。,2020/5/1,（五）症状1.采食突然停止2.骚动不安摇头缩颈、头颈伸直、背腰弓起，空口咀嚼。3.泡沫性流涎口腔流出大量泡沫4.转为安静5.料水反流再次采食时咽不下去，饲料和饮水从鼻腔逆流而出。,2020/5/1,（六）诊断1.问诊了解病史2.触诊颈部阻塞可摸到坚硬阻塞物，有时咳嗽。胸部阻塞可摸到阻塞物上部食道有波动性（积存食物、液体），向上方摸压，可见液体、饲料从口腔、鼻腔流出。3.视诊可见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。4.胃管探诊可发现阻塞物。牛，导管可从咽部至第1011肋骨（视频f14）。5.X光检查可判定阻塞部位、程度、性质。,2020/5/1,（八）治疗治疗方法取决于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性质1.金属物阻塞：尤其是尖锐、有角的金属，只能用外科手术法，具体见食管切开法。2.非金属物颈部阻塞把阻塞物推到咽部打开口腔，把食团拿出。,2020/5/1,3.牛胸部阻塞推入法家畜保定好。瘤胃臌气时要先穿刺放气。插上胃导管，将食道中液体吸出。灌进点液体石脂或油，或灌水反复冲洗。也可预先肌注6毛果芸香碱（拟胆碱药）50mg（促进食道壁肌肉蠕动，促分泌），过半小时。说明：胃导管要作记号，从咽喉部到第十肋骨，否则即使推到贲门也可引起死亡。也可用较软的柳条等物。,2020/5/1,瘤胃穿刺放气,牛在左侧肷窝部，即左侧髋结节向最后肋骨所引的水平线的中点，距腰椎横突1012cm处。严重的瘤胃臌气可在肷窝臌胀明显处进行穿刺（视频f19）。,2020/5/1,4.其他方法急骤通噎法僵绳短系于左前肢前部，快步驱赶，异物急咽。打水通噎法胃导管触到异物，用水冲击异物。打气通噎法锤叩法颈部食道阻塞，一边锤，一边叩击，将异物击碎。,2020/5/1,附：食管切开法,食管沿气管的背侧向后行走，约自第四颈椎开始逐渐偏左侧，在进入胸腔之前，转到气管左背侧，在胸腔内则转到气管的背侧，进入腹腔。颈静脉沟的下方为胸头肌，上方为臂头肌。右侧卧保定，头颈伸直。全麻配合局部浸润（视频068）。,2020/5/1,手术方法：颈V上方切口。颈V下方切口。上方切口径路最近，下方切口较远，但创液或感染不易损伤颈V。沿臂头肌下缘0.51.0cm或胸头肌上缘切开1215cm，切开皮肤、皮肌和筋膜，钝性分离颈V和肌间疏松组织，不易分离的用剪刀剪断，但应保护颈V周围的筋膜。,2020/5/1,钝性分离肩胛舌骨肌后剪开深筋膜，至气管的背侧寻找食管（视频069）。当牛的食管梗塞在起始部时，可在颈部1/3处显露食管后，经食管切口向食管起始部插入胃导管，向口腔方向插顶，经口腔取出梗塞物。（视频070）排除阻塞物后，缝合食管。,2020/5/1,缝合：第一层用肠线缝合粘膜层，第二层肌肉作结节缝合。食道坏死者（48h以上），行开放，创内填防腐液纱布，皮作假缝合。术后：12天禁食禁饮；以后喂流汁食物。食道需1012天愈合,2020/5/1,斜颈（torticollis）,斜颈是颈部向一侧偏斜或扭转的一类症候群。包括骨骼、肌肉、神经等软组织的损伤或机能障碍。【病因】斜颈病因以机械性损伤最为常见。1、与颈椎长轴成一定角度的暴力所致，如僵绳被踩，而动物猛拉；2、车祸或动物头颈侧部撞到坚固的物体等。,2020/5/1,3、侧卧保定时头颈未确实固定、从高处跌落、头颈猛摆而致颈部肌肉和韧带等软组织拉伤、颈椎脱位及骨折等均可致病。4、其次为一侧性颈部肌肉的风湿病，颈肌麻痹也可引起斜颈。5、某些动物耳部疾病也有斜颈的症状，如兔耳部疥癣、猪及宠物的中耳炎等。,2020/5/1,【症状】本病的主要症状就是发生颈部偏斜，但具体表现差异较大。颈部肌肉损伤导致的斜颈，症状较轻，患部肌肉肿胀，病初局部增温、疼痛，常常出现运动障碍。,2020/5/1,2020/5/1,颈椎椎体或椎弓骨折或颈椎脱位，则症状明显，常在发病后即由于脊髓的损伤而倒地不起，严重时可致高位截瘫。颈部肌肉风湿病，则表现出风湿病的一般症状。,2020/5/1,【诊断】颈椎脱位、颈椎骨折所致斜颈需通过X线诊断或CT诊断。颈部软组织损伤所致斜颈要根据病史、症状综合分析。颈肌肉风湿所致者，可参照风湿病诊断。耳病所致斜颈可根据病史、症状及病原检查进行诊断。,2020/5/1,【治疗】由于斜颈的病因较为复杂，治疗时要针对病性，采取相应的疗法。颈椎脱位、骨折及风湿病、耳病所致斜颈的治疗参