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文档简介
.,1,心房扑动射频消融一例,耿庆信、李莉、张伟组,.,2,病史复习,患者岳某，男，46岁，患者主因“发作性心悸3年余，加重半天”于2017-02-01入院。现病史：患者于3年前无明显诱因出现发作性心悸，自觉心跳快而整齐，就诊于齐鲁医院诊断为心房扑动并行射频消融治疗，半天前患者无明显诱因再次出现上述症状并伴有头晕，就诊于历下区人民医院诊断为心房扑动，给予西地兰、倍他乐克治疗后未见明显好转，遂至我院急诊就诊，予以可达龙治疗，后患者为求进一步诊治入住我科。,.,3,病史复习,既往史：既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史，3年前因房扑于齐鲁医院行射频消融治疗。个人史：吸烟20年，10支/天。家族史：否认家族性遗传疾病史。,.,4,病史复习,查体：T：36.3，P：165bpm，R：20bpm，BP：100/56mmHg，双肺呼吸音清粗，未闻及干湿啰音，心率：165bpm，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。入院心电图：心房扑动。血液学检查无特殊。,.,5,入院心电图,.,6,入院诊断,1.心律失常心房扑动2.射频消融术后,.,7,入院治疗,倍他乐克缓释片47.5mgqd；地高辛0.125mgqd；低分子肝素60mgIHq12h,.,8,食道超声,.,9,CS电极放置,.,10,RV电极放置,.,11,ABL放置,.,12,右心房建模及标注右心耳,.,13,标注His,.,14,三尖瓣定口,.,15,三尖瓣定口,.,16,沿三尖瓣峡部消融,.,17,验证消融效果,共分为两种方法：1.通过程序刺激验证消融线的有效性2.局部形成分开的双电位,.,18,一、通过程序刺激验证消融线的有效性,.,19,起搏CS9-10右房呈逆钟向传导,.,20,起搏CS9-10右房呈逆钟向传导,.,21,起搏CS9-10右房呈逆钟向传导,.,22,构建LAT图验证传导方向的改变,.,23,激动传播图,.,24,二、局部形成分开的双电位,窦性心律时将ABL放置于消融线上如果可以记录到两个A波，则为消融成功的有力证据机制：两个方向的激动分别激动了
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