清热药ppt课件

清热药,1,第二章清热药,清热药,2,定义：凡以清解里热为主要作用的药物，称清热药。疗热以寒药热者寒之,清热药,3,适应证：里热证-发热、烦躁、口渴、小便短赤，舌苔黄，舌质红或绛，脉数,清热药,4,实热-邪气盛（阳盛则热）-外邪虚热-精气夺（阴虚则热）-阴阳失调,虚实,清热药,5,部位：气分热；营分、血分热脏腑热病邪兼夹：湿热,清热药,6,分类：清热泻火药；清热燥湿药清热凉血药；清热解毒药清虚热药,清热药,7,第一节清热泻火药定义：凡具有清除热邪，用于治疗气分实热等证的药物，称清热泻火药。,清热药,8,适应证：气分实热证-发热、烦躁，口渴明显，脉象洪大等。,清热药,9,石膏,清热药,10,一、清热泻火，除烦止渴-气分实热证脉洪大伤津大渴热盛大热阴液外泄大汗,清热药,11,二、清泄肺胃-肺热喘咳胃火牙痛三、收敛生肌-疮疡不敛，湿疹水火烫伤,清热药,12,医者多误认为大寒煅用之，则宣散之性变为收敛，以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸠毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏。医学衷中参西录,关于石膏生用、煅用,清热药,13,知母,清热药,14,清热药,15,一、清热泻火-气分实热证,清热药,16,二、清肺润肺-肺热咳嗽阴虚燥咳,清热药,17,三、滋阴润燥-骨蒸潮热阴虚消渴,清热药,18,石膏与知母,相同点：清热泻火，除烦止渴,清热药,19,不同点：石膏：辛甘大寒，专清实热，善清肺胃，煅用收敛生肌知母：苦甘性寒，既清实热，又清虚热，善滋阴润燥，泻相火,清热药,20,芦根,清热药,21,清热药,22,一、清热生津除烦-热病烦渴药性不滋腻，生津不恋邪,清热药,23,二、清胃止呕-胃热呕逆,清热药,24,三、清泄肺热-肺热咳嗽肺痈吐脓四、利尿-热淋涩痛,清热药,25,天花粉,清热药,26,“其根作粉，洁白如雪，故谓天花粉。”纲目,清热药,27,一、清热生津-热病口渴消渴,清热药,28,“其性甘寒，善能止渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火，乃止渴之要药也。”本草汇言,清热药,29,二、清肺润燥-肺热咳嗽或燥咳三、消肿排脓-痈肿疮疡,清热药,30,通脉治胞衣不下纲目,清热药,31,天花粉蛋白胎盘滋养层细胞坏死血窦被堵塞,清热药,32,淡竹叶,清热药,33,清热除烦，利尿-热病烦渴口舌生疮尿赤淋浊,清热药,34,关于淡竹叶、竹叶,1、原植物有异：淡竹叶-禾本科草本植物竹叶-禾本科乔木或灌木植物（鲜竹叶，竹叶卷心）,清热药,35,2、功效同中有异同：清心除烦、利小便异：淡竹叶-渗湿泄热见长鲜竹叶-清心热、凉胃见长,清热药,36,3、古今应用有异古：淡竹叶始载纲目，明以前的方剂中大多用竹叶（鲜竹叶）今：多用淡竹叶,清热药,37,栀子,清热药,38,一、泻火除烦-热病烦闷,清热药,39,二、清热利湿-湿热黄疸“山栀子仁，大能降火，从小便泄去，性能屈曲下降，人所不知。”朱丹溪,清热药,40,三、凉血解毒-血热出血疮痈肿毒,清热药,41,夏枯草,清热药,42,清热药,43,一、清肝明目-目赤肿痛，头痛眩晕目珠疼痛“夏枯草治目珠疼，至夜则甚者，神效。”楼全善,清热药,44,二、消肿散结-瘰疬瘿瘤,清热药,45,决明子,清热药,46,清热药,47,一、清肝明目-目赤肿痛，目暗不明头痛眩晕二、润肠通便-肠燥便秘,清热药,48,1、主治证气分实热要药：石膏目珠疼痛要药：夏枯草肺痈：芦根,要点,清热药,49,2、功效既清实热，又清虚热：知母清热生津：芦根、天花粉,清热药,50,3、用法生石膏（先煎）煅石膏（外用）4、药性石膏：辛甘大寒,清热药,51,5、分类清热泻火：石膏、知母清热生津：芦根、天花粉清热除烦：淡竹叶、栀子（泻火）,清热药,52,清肝明目：夏枯草、决明子,清热药,53,第二节清热燥湿药,清热药,54,定义：凡具有清除湿热作用，用于治疗湿热证的药物，称清热燥湿药。,清热药,55,适应证：湿热证湿温证湿热黄疸湿热泻痢热淋湿热带下,清热药,56,黄芩,清热药,57,清热药,58,一、清热燥湿-湿温暑湿黄疸泻痢，热淋,清热药,59,二、泻火解毒-肺热咳嗽热病烦渴，寒热往来咽痛疮痈,清热药,60,三、止血-血热出血四、安胎-胎动不安,清热药,61,黄连,清热药,62,一、清热燥湿-湿热中阻，脘痞呕恶，泻痢腹痛,清热药,63,二、泻火解毒-热病高热心烦失眠，胃热呕吐肝胃失和，呕吐吞酸疮痈湿疮，目赤肿痛血热出血,清热药,64,川连、雅连-四川洪雅、雅安云连-云南腾冲、德钦味连-四川石柱、湖北恩施,清热药,65,黄柏,清热药,66,一、清热燥湿-湿热带下，热淋，足膝肿痛泻痢黄疸,清热药,67,二、泻火解毒-疮疡肿毒湿疹湿疮,清热药,68,三、退虚热-阴虚发热，遗精盗汗,清热药,69,黄芩、黄连与黄柏,相同点：清热燥湿，泻火解毒,清热药,70,不同点：,黄芩：善治上焦，长于清肺热，且安胎黄连：善治中焦，长于泻心肝胃火，又为湿热泻痢要药黄柏：善治下焦，长于泻相火，退虚热,清热药,71,龙胆,清热药,72,清热药,73,一、清热燥湿-阴肿阴痒，带下，湿疹，黄疸特点：清肝胆及下焦湿热,清热药,74,二、泻肝火-肝火头痛，肝热目赤，高热抽搐,清热药,75,苦参,清热药,76,一、清热燥湿-湿热泻痢，黄疸，带下,清热药,77,二、杀虫-皮肤瘙痒疥癣麻风三、利尿-小便涩痛,清热药,78,白鲜皮,清热药,79,一、清热燥湿解毒-湿热疮毒湿疹，疥癣黄疸,清热药,80,二、祛风-湿热痹痛,清热药,81,1、功效清上焦肺热：黄芩清中焦胃热：黄连清下焦湿热：黄柏清心火、止痢：黄连,要点,清热药,82,清热安胎：黄芩既清实热，又清虚热：黄柏（知母）2、使用注意龙胆味苦，注意用量,清热药,83,3、分类清热燥湿、泻火解毒：黄芩、黄连、黄柏清热燥湿、泻肝火：龙胆草清热燥湿、祛风（杀虫）：苦参白鲜皮,清热药,84,第三节清热解毒药,清热药,85,定义：凡具有清解热毒作用，用于治疗热毒病证的药物，称清热解毒药。,清热药,86,适应证：温热病熱毒证疮疡泻痢咽喉肿痛,清热药,87,全身：热势高、病情重、发展快局部：红肿热痛,清热药,88,金银花,清热药,89,连翘,清热药,90,清热药,91,金银花清热解毒疏散风热连翘消痈散结,清热药,92,“花初开者，蕊、瓣俱色白，经二、三日，则色变黄。新旧相参，黄白相映，故呼金银花。”纲目,清热药,93,金银花,1、可用于温热病卫气营血各个阶段。,清热药,94,2、外科常用“金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣诚为要药。”本草正,清热药,95,脱疽（血栓闭塞性脉管炎）喜食膏梁厚味积热郁火气血凝滞外感寒湿毒气脱疽（腐肉蚀筋烂骨）,清热药,96,3、炒炭凉血治痢，治热毒血痢4、又名忍冬花、双花、二宝花,清热药,97,连翘,1、善清心火（温热病心烦）2、疮家圣药诸痛痒疮，皆属于心,清热药,98,3、清热、散结，治瘰疬结核,清热药,99,大青叶,清热药,100,板蓝根,清热药,101,青黛,清热药,102,大青叶消斑板蓝根清热解毒凉血利咽青黛消斑清肝泻火,清热药,103,大青叶,1、药用叶2、泻心胃实火，治口疮、咽痛,清热药,104,3、大寒之品，脾胃虚寒慎用4、味浊易致恶心,清热药,105,板蓝根,1、药用根2、以解毒利咽散结见长,清热药,106,青黛,1、茎叶经加工而得的粉末2、归肝经而清肝泻火清肝定惊清肝泻肺3、不入煎剂,清热药,107,贯众,清热药,108,清热药,109,一、清热解毒-风热感冒热毒斑疹痄腮二、凉血止血-血热出血三、杀虫-肠道寄生虫病,清热药,110,蒲公英,清热药,111,清热药,112,紫花地丁,清热药,113,蚤休,清热药,114,清热药,115,野菊花,清热药,116,蒲公英利湿紫花地丁清热解毒消痈散结蚤休消肿止痛息风定惊野菊花,清热药,117,蒲公英,1、善治乳痈2、又名黄花地丁3、大剂量可致缓泻,清热药,118,紫花地丁,1、善治疔疮2、可解蛇毒,清热药,119,蚤休,1、善治疮疡、毒蛇咬伤七叶一枝花，深山是我家，疮痈如遇着，一似手拈挐。藏有七叶一枝花，毒蛇不进家,清热药,120,2、清热息风定惊,清热药,121,野菊花,清热解毒力强，善治疮痈疖肿,清热药,122,鱼腥草,清热药,123,清热药,124,穿心莲,清热药,125,鱼腥草消痈排脓利尿通淋清热解毒穿心莲燥湿,清热药,126,鱼腥草穿心莲,均清肺热，治肺热咳嗽，肺痈鱼腥草：为肺痈要药“治痰热壅肺，发为肺痈吐脓血之要药。”本草经疏不宜久煎,清热药,127,穿心莲：又名一见喜、榄核莲味甚苦，注意用量,清热药,128,白花蛇舌草,清热药,129,清热药,130,红藤,清热药,131,败酱草,清热药,132,红藤活血止痛败酱草清热解毒消痈祛瘀止痛白花蛇舌草利湿通淋,清热药,133,红藤败酱草,均能清热解毒治肠痈红藤：活血止痛治跌打损伤、风湿痹痛败酱草：亦治肺痈；祛瘀止痛治产后腹痛,清热药,134,白花蛇舌草,1、为疮痈、肠痈、毒蛇咬伤常用2、抗肿瘤,清热药,135,土茯苓,清热药,136,解毒除湿，通利关节-梅毒热淋带下湿疹,清热药,137,白头翁,清热药,138,清热药,139,马齿苋,清热药,140,秦皮,清热药,141,白头翁凉血马齿苋清热解毒止痢凉血通淋秦皮燥湿清肝明目,清热药,142,白头翁,专入大肠，功能清热解毒、凉血，治痢要药,清热药,143,马齿苋,治痢：急慢性泻痢均宜预防泻痢安全有效,清热药,144,秦皮,1、清热解毒、燥湿而治痢2、虽具涩味，但以清为主,清热药,145,射干,清热药,146,清热药,147,山豆根,清热药,148,马勃,清热药,149,射干祛痰山豆根清热解毒利咽消肿马勃止血,清热药,150,射干：祛痰力强；又名乌扇马勃：止血；质轻注意用量山豆根：即广豆根,清热药,151,1、主治证疮家圣药：连翘肺痈：鱼腥草、穿心莲、败酱草（芦根）,要点：,清热药,152,肠痈：红藤、败酱草、白花蛇舌草乳痈：蒲公英疔疮：紫花地丁梅毒：土茯苓,清热药,153,2、别名：射干-乌扇金银花-双花、二宝花忍冬花蚤休-七叶一枝花,清热药,154,3、用法：青黛（不入煎剂）,清热药,155,4、分类清热解毒、疏散风热：金银花、连翘清热解毒凉血：大青叶、板蓝根、青黛、贯众,清热药,156,清热解毒（治疮痈）：蒲公英、紫花地丁、蚤休、野菊花清热解毒、消痈（肺痈）：鱼腥草、穿心莲,清热药,157,清热解毒、活血：红藤、败酱草清热解毒消痈（肠痈）：白花蛇舌草解毒除湿（梅毒）：土茯苓,清热药,158,清热解毒、止痢：白头翁、马齿苋、秦皮清热解毒、利咽：射干、山豆根、马勃,清热药,159,第四节清热凉血药,清热药,160,定义：凡能清解营分、血分邪热作用的药物，称清热凉血药。,清热药,161,适应证：热入营血,清热药,162,生地黄,玄参科植物地黄的块根。主产于河南，为四大怀药之一。,清热药,163,古称今称简称生地黄鲜生地新鲜清热凉血干地黄生地黄地黄干燥凉血滋阴熟地黄熟地黄熟地蒸制滋阴补血,清热药,164,清热药,165,清热凉血，养阴生津,清热药,166,1.外感热病（均指最初治证）。1.1热入营血清营汤犀角地黄汤1.2温毒发斑温毒症状之一。由於温热之毒内蕴肺胃，充斥三焦，波及营血，透发於肌肤而为斑。如斑色红活的，热毒较轻，紫暗的为热毒重，黑色的为热毒极重。类於暴发型流行性脑脊髓膜炎、斑疹伤寒等急性传染病。1.3温病后期，夜热早凉1.4津伤口渴益胃汤1.5津伤便秘增液汤,清热药,167,2.滋阴补肾本草经：逐血痹，填骨髓，长肌肉。适用于老年人血瘀及肾虚。补肾：金匮肾气丸。治痨瘵：地黄膏。古今医统治消渴：滋膵饮（CUI4胰的旧称）。医学衷中参西录,清热药,168,使用注意,本品滋腻，脾虚湿滞，腹满便溏者慎用。或配健脾和胃之品，如香砂养胃丸等。,清热药,169,玄参玄参科玄参属,清热药,170,清热药,171,本经：主腹中寒热积聚，女人产乳余疾，补肾气，令人目明。一、清热凉血-热入营血证。清营汤，化斑汤（白虎汤加犀角玄参）。二、滋阴泻火热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。三、解毒散结痈肿疮毒，目赤咽痛，瘰疬，白喉。本经：妇人产乳余疾令人目明。名医别录：散颈下核。说明本药入肝经。可治肝经循行部位之结节（包括腹中寒热积聚）。如消瘰丸。,清热药,172,比较：生地清热凉血，兼养阴生津。以静为主而兼补阴。玄参清热凉血，滋阴泻火，而解毒散结之力强。以动为主而兼泻火。临床二者常合用。,清热药,173,清热药,174,足厥阴肝经起于足大趾爪甲后丛毛处（大敦穴），沿足背内侧向上，经过内踝前1寸处（中封穴），上行小腿内侧（经过足太阴脾经的三阴交），至内踝上8寸处交出于足太阴脾经的后面，至膝内侧（曲泉穴）沿大腿内侧中线，进入阴毛中，环绕过生殖器，至小腹，夹胃两旁，属于肝脏，联络胆腑，向上通过横膈，分布于胁肋部，沿喉咙之后，向上进入鼻咽部，连接目系（眼球连系于脑的部位），向上经前额到达巅顶与督脉交会。分支目系分支：从目系走向面颊的深层，下行环绕口唇之内。肝部分支：从肝分出，穿过横膈，向上流注于肺，与手太阴肺经相接。,清热药,175,牡丹皮,清热药,176,清热药,177,本经：主寒热，中风，瘈疭，痉，惊痫，邪气，除癥坚瘀血留舍肠间，安五脏，疗痈疮。一、清热凉血活血化瘀-血热出血。凉血而不留瘀。1.1外感病热入营血，温毒发斑，吐血衄血；温病伤阴。,清热药,178,二、清虚热-虚热证，退无汗骨蒸。清透阴分伏热。本草纲目：治血中伏火。牡丹皮退无汗之骨蒸，地骨皮退有汗之骨蒸。三、活血散瘀-经闭痛经，癥瘕积聚跌打损伤疮痈肠痈,清热药,179,赤芍,清热药,180,清热药,181,一、清热凉血-血热出血二、祛瘀止痛-经闭痛经癥瘕积聚跌打损伤疮痈肿痛三、清泄肝火-目赤肿痛,清热药,182,比较：红者入血，与丹皮相比均有清热凉血，活血化瘀之功。不同点：丹皮兼清血中伏热治无汗骨蒸。赤芍兼清泻肝火治目赤肿痛。,清热药,183,紫草（自学）,清热药,184,凉血活血，解毒透疹-斑疹紫黑，麻疹不透痈疽疮疡湿疹，水火烫伤,清热药,185,水牛角,清热凉血，解毒消斑-热入营血证血热出血疮痈喉痹,清热药,186,功效清热凉血、养阴：生地黄、玄参凉血、活血：牡丹皮、赤芍既清虚热又清实热：牡丹皮（知母、黄柏）,要点：,清热药,187,第五节清虚热药,清热药,188,定义：凡以清虚热为主要作用的药物，称清虚热药。,清热药,189,适应证：虚热证指的是无外感之邪气（指杂病），或有外感邪气而表现以正虚为主（兼杂外感邪气）。部分药物亦可治疗实热。阴虚发热，骨蒸潮