《四肢X线摄片》PPT课件

四肢骨的影像学,四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤和软组织组成平片检查常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多种骨和关节病的检查平片还可以显示软组织内的钙化、金属异物的位置,四肢骨的摄影注意事项,1.平片应包括所需骨骼及其周围软组织2.摄长骨至少包括邻近一端的关节3.同一胶片摄取两个位置时应方向一致4.长骨的长轴应与胶片的长轴平行5.焦片距为75100cm，电压应病情而增减6.骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具7.一般不用滤线器，体厚处需用滤线器,四肢（上肢）,手腕关节尺桡骨肘关节肱骨肩关节（肩胛骨、锁骨）,四肢（下肢）,足（跟骨）踝关节腓胫骨膝关节（髌骨）股骨髋关节,手后前位（正位）,摄片目的：观察手骨的形态、关节、异物、骨龄摄影体位：病人侧坐于摄影台前，肘部弯曲，腕关节及各指伸展，掌心向下，第三掌骨置于胶片中心。双手时应双手对称地放在暗盒上中心线：单手时对准第三掌骨头垂直入射，双手时对准胶片中心垂直入射,手正位,照片显示：显示第25掌骨、指骨的后前位影像，拇指呈斜位影像标准片显示：1.全部掌骨、指骨及腕关节清晰可见，第三掌骨关节位于照片正中2.各指骨间隔呈分离状显示,骨纹理清晰可见，呈现软组织层次,手后前位,手后前位,桡骨,尺骨,桡掌关节,掌腕关节,远节指骨,中节指骨,近节指骨,指间关节,掌指关节,拇指,腕豆骨,第5掌骨,第1掌骨,左手后前位,L,右手后前位,R,L,R,双手后前位,类风湿,类风湿,R,L,佝偻病,手侧位,摄片目的：观察手部软组织内异物的位置摄影体位：病人侧坐于摄影台前，腕部及手指伸直，拇指位于其余四指前方，第五掌骨紧贴暗盒，手掌与暗盒垂直，第五掌骨位于胶片中心中心线：第二掌骨头垂直入射,照片显示：手的侧位影象，第25掌骨指骨相互重叠，拇指呈正位影象显示,右手侧位,指骨,掌骨,腕关节,尺骨,桡骨,第1掌骨,近节指骨,远节指骨,L,左手侧位,R,右手侧位,手后前斜位,摄影目的：观察手部轻度外伤和骨质的病变，主要是第2、3掌指骨关节影像摄影体位：手掌向内倾斜，使手掌与暗盒成45角，各指均匀分开稍弯曲，第三掌骨头置于暗盒中心中心线：对准第三掌骨头垂直入射照片显示：各掌指骨的斜位影像,手后前斜位,标准片显示：1.全部掌骨及腕关节包括在内，呈斜位影像，第三掌指关节位于照片的正中。2.全部掌指骨骨纹理清晰显示，软组织层次显示良好3.大多角骨与第一掌骨关节间隙明确,手后前斜位,手后前斜位,月骨,三角骨,舟骨,大多角骨,小多角骨,远节指骨,中节指骨,近节指骨,尺骨,桡骨,腕豆骨,钩骨,头状骨,第5掌骨,第1掌骨,左手后前斜位,L,右手后前斜位,R,双手后前斜位,L,R,腕关节正位,摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周围软组织的情况。观察小儿发育，了解骨龄摄影体位：被检侧前臂伸直，手呈半握拳状，掌面向下，腕关节置于暗盒中心中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的正位影像,腕关节正位,标准片显示：1腕关节各骨位于照片正中，呈正位显示2掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰3各骨纹理及周围软组织清晰可见,腕关节正位,腕关节正位,钩骨,腕豆骨,月骨,三角骨,舟骨,头状骨,小多角骨,大多角骨,尺骨,桡骨,第1掌骨,第5掌骨,左腕关节正位,L,右腕关节正位,R,L,R,双手正位,腕关节侧位,摄影目的：观察腕骨、尺桡骨下端、腕桡关节的外伤、月骨的脱位摄影体位：被检侧前臂伸直，第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒中心线：第1掌骨基底部（桡骨茎突）照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的侧位影像，月骨及腕桡关节清晰显示，其余互相重叠,腕关节侧位,标准片显示：1腕关节呈侧位显示，位于照片正中2尺桡骨远端重叠良好3各骨纹理及周围软组织清晰可见,腕关节侧位,腕关节侧位,尺骨,桡骨,大多角骨,小多角骨,舟骨,钩骨,头状骨,腕豆骨,第1掌骨,月骨,左腕关节侧位,L,右腕关节侧位,R,左腕关节正侧位,L,右腕关节正侧位,R,腕关节骨折,腕关节蝶氏位（尺偏位）,摄影目的：观察舟骨的病变和外伤情况摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向下并尽量外展偏向尺侧，腕关节置于暗盒中心中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点照片显示：显示舟骨的长轴影像，与其他骨的邻接面清晰显示,腕关节蝶氏位,腕关节蝶氏位,第1掌骨,舟骨,桡骨,尺骨,第5掌骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,月骨,腕豆骨,三角骨,钩骨,左腕关节蝶氏位,L,右腕关节蝶氏位,R,双手蝶氏位,L,R,尺桡骨前后位（正位）,摄影目的：观察尺桡骨的骨质、软组织及异物情况摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，背面紧靠暗盒，上缘包括肘关节，下缘包括腕关节中心线：前臂中点垂直入射照片显示：尺、桡骨的正位影像,尺桡骨正位,尺桡骨正位,尺骨远端,桡骨远端,尺骨鹰嘴,桡骨,尺骨,左尺桡骨正位,L,右尺桡骨正位,R,双侧尺桡骨正位,L,R,尺桡骨侧位,摄影目的：观察尺、桡骨的骨质、软组织及异物情况摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，尺侧向下紧靠暗盒，上缘包括肘关节，下缘包括腕关节中心线：前臂中点垂直入射照片显示：尺、桡骨的侧位影像,尺桡骨侧位,尺桡骨侧位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,桡骨茎突,尺骨茎突,尺桡骨侧位,R,L,左尺桡骨正侧位,L,右尺桡骨正侧位,R,肘关节前后位（正位）,摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织及脱位情况摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，肩部放低，肘部紧靠暗盒中心线：肱骨内外上髁连线中点入射照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨上端的正位影像,肘关节正位,标准片显示：1肱骨远端及尺桡骨近端显示照片正中2肘关节面呈切线位显示3鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧4肘关节各骨纹理及周围软组织清晰可见,肘关节正位,肘关节正位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,外上髁,内上髁,桡骨小头,左肘关节正位,L,右肘关节正位,R,肘关节骨折,肘关节侧位,摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织和脱位的情况摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，桡侧在上，肩部放低使肘部紧贴暗盒中心线：肱骨外上髁垂直入射照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨上端的侧位影像,肘关节侧位,标准片显示：1肱骨与尺桡夹角为902尺骨与肱骨的关节间隙清晰显示3肱骨内外髁重叠呈圆形4各骨纹理清晰,软组织层次分明,肘关节侧位,肘关节侧位,尺骨,桡骨,肱骨,尺骨鹰嘴,肱骨小头,桡骨小头,肘关节,左肘关节侧位,L,右肘关节侧位,R,左肘关节正侧位,L,R,右肘关节正侧位,肘关节骨折,肱骨前后位（正位）,摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和异物情况摄影体位：病人仰卧于摄影台上，手臂伸直，外展，掌面向上，上缘包括肩关节，下缘肘关节中心线：肱骨中点照片显示：肱骨的正位影像,肱骨正位,肱骨前后位,肱骨头,肱骨,内上髁,外上髁,鹰嘴窝,肱骨前后位,L,R,肱骨侧位,摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和异物情况摄影体位：病人仰卧于摄影台上，肘关节弯曲内转成侧位，上缘包括肩关节，下缘包括肘关节中心线：肱骨中点照片显示：肱骨的侧位影像,肱骨侧位,肱骨侧位,肱骨干,肱骨头,桡骨,尺骨,肘关节,肱骨侧位,L,R,肱骨软骨肉瘤,肩关节前后位（正位）,摄影目的：观察肩关节和肩锁关节的骨折和脱位的情况摄影体位：病人站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心向前，对侧向前斜，肩部紧贴摄影架中心线：喙突照片显示：肩关节、肩锁关节清晰显示,标准片显示：1.肩关节显示照片正中2.肩关节盂前后缘重叠呈切线显示，关节间隙清晰显示3.肱骨小结节位于肱骨头外1/3处显示4.肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰，软组织层次分明,肩关节正位,肩关节正位,肩关节正位,肩峰,肱骨头,肩关节,肱骨,肩胛骨,锁骨,左肩关节正位,L,右肩关节正位,R,无倾角时肩关节正位肩关节盂前后缘与肱骨头影像重叠,肩关节脱位,溶骨性骨瘤,骨梗塞,肩胛骨正位,摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构摄影体位：病人站立于摄影架，被检侧上肢外展与躯干垂直，肘部弯曲90角，背部紧贴暗盒中心线：肩胛骨喙突下方5cm射入照片显示：肩关节、肩胛骨和肱骨呈正位影像,肩胛骨正位,肩胛骨正位,锁骨,肩胛骨上角,肩胛骨内缘,肩胛骨下角,肩胛骨外缘,关节盂,肱骨头,喙突,肩峰,肩胛骨正位,喙突,关节盂,肩峰,锁骨,肩胛骨下角,肩胛骨上角,肩胛骨外缘,肩胛骨外缘,肱骨头,左肩胛骨正位,L,右肩胛骨正位,R,肩胛骨侧位,摄影目的：观察肩胛骨侧位影像和结构摄影体位：病人站立于摄影架前，被检侧胸壁紧贴暗盒，手抱头，肩胛骨内外缘垂直暗盒中心线：肩胛骨内缘中点垂直入射平静呼吸下屏气曝光照片显示：肩胛骨呈侧位影像,肩胛骨侧位,肩胛骨侧位,肱骨,肩峰,锁骨,关节盂,肩胛骨下角,肩胛骨腋缘,肩胛骨背侧缘,肩胛骨脊柱缘,喙突,肱骨头,左肩胛骨侧位,L,右肩胛骨侧位,R,右肩胛骨侧位,R,锁骨后前位（正位）,摄影目的：观察锁骨正位影像摄影体位：病人俯卧于摄影台，被检侧锁骨紧贴床面中心线：对准锁骨中点垂直入射胶片，平静呼吸下屏气曝光照片显示：肩锁骨正位影像呈平直状显示,锁骨后前位,锁骨轴位,锁骨正位,锁骨胸骨端,第1肋骨,第2肋骨,锁骨肩峰端,锁骨,肱骨头,左锁骨正位,L,右锁骨正位,R,足前后位（正位）,摄影目的：观察除距骨和跟骨以外的足部各骨的骨质及异物情况摄影体位：病人坐在摄影台上，被检侧膝关节弯曲，足底紧贴暗盒中心线：第三跖骨基底部照片显示：足部各骨的正位影像，距骨及跟骨显示不清,足正位,标准片显示：1第三跖骨基底部位于照片正中2足部各骨骨纹理清晰可见3舟距关节与骰跟关节间隙清晰显示,足正位,足正位,距骨,舟骨,内侧楔骨,中间楔骨,第1跖骨,远节趾骨,中节趾骨,近节趾骨,第5跖骨,外侧楔骨,骰骨,左足正位,L,右足正位,R,双足正位,L,R,痛风,足内斜位,摄影目的：观察骰骨及其相邻关节和第35跖骨的情况摄影体位：病人坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲，足底内缘紧贴暗盒，足底与暗盒呈3045角中心线：第三跖骨基底部照片显示：足部各骨的斜位影像,足内斜位,足内斜位,骰骨,距骨,舟骨,楔骨,跟骨,第1跖骨,第5跖骨,胫骨,腓骨,趾骨,左足内斜位,L,右足内斜位,R,足内斜位影像,跟骨轴位,摄影目的：观察跟骨的外伤情况摄影体位：病人坐在摄影床上，被检侧下肢伸直，用绷带向后牵拉足部中心线：头向3545，经内、外踝联线中点入射照片显示：跟骨的轴位影像,跟骨轴位,跟骨轴位,外踝,内踝,跟骨体,跟骨结节,左跟骨轴位,L,右跟骨轴位,R,双跟骨轴位,R,L,跟骨侧位,摄影目的：观察跟骨骨折、骨刺的情况摄影体位：病人坐在摄影床上，被检侧外足侧紧靠暗盒中心线：内踝下2cm处垂直入射照片显示：跟骨侧骨影像标准片显示：跟骨呈侧位显示，距骨下关节呈切线显示，跟骨骨纹理显示清晰,跟骨侧位,跟骨侧位,跟骨,胫骨,腓骨,距骨,舟骨,骰骨,左跟骨侧位,L,右跟骨侧位,R,跟骨侧位,踝关节前后位（正位）,摄影目的：观察踝关节外伤及脱位情况摄影体位：病人坐在摄影床上，被检侧下肢伸直，足尖内旋向上中心线：内外踝连线中点上1cm处照片显示：踝关节、腓胫骨下端和距骨上端的正位影像,踝关节正位,踝关节正位,腓骨,胫骨,内踝,距骨,外踝,踝关节,左踝关节正位,L,右踝关节正位,R,双踝关节正位,R,L,踝关节侧位,摄影目的：观察踝关节外伤时骨折及脱位情况摄影体位：病人侧卧摄影台，下肢腓侧在下呈侧位，外踝紧贴暗盒中心线：对准内踝上1cm垂直入射照片显示：踝关节的侧位影像,踝关节侧位,标准片显示：1距骨滑车面内外缘重合良好2腓骨小头重叠于胫骨正中偏后踝3踝关节显示于照片正中4踝关节各骨纹理及周围软组织清晰可见,跟骨,踝关节,距骨,舟骨,腓骨,胫骨,楔骨,踝关节侧位,踝关节侧位,L,左踝关节侧位,L,右踝关节侧位,R,左踝关节正侧位,L,右踝关节正侧位,R,腓胫骨前后位（正位）,摄影目的：观察腓胫骨的骨质及软组织摄影体位：病人坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，髌骨及足尖向上并稍内旋，上缘包括膝关节，下缘包括踝关节中心线：腓胫骨中点存在垂直入射照片显示：腓胫骨的正位影像,腓胫骨正位,腓胫骨正位,胫骨,内踝,股骨远端,膝关节,腓骨,外踝,腓骨小头,左腓胫骨正位,L,右腓胫骨正位,R,双腓胫骨正位,R,L,腓胫骨侧位,摄影目的：观察腓胫骨的骨质及软组织摄影体位：病人侧卧在摄影台上，被检侧下肢伸直，腓侧紧靠暗盒，上缘包括膝关节，下缘包括踝关节中心线：对准腓胫骨中点垂直入射照片显示：腓胫骨呈侧位影像,腓胫骨侧位,腓胫骨侧位,髌骨,股骨远端,膝关节,腓骨小头,腓骨,胫骨,踝关节,跟骨,胫骨粗隆,左腓胫骨侧位,L,L,右腓胫骨侧位,R,双腓胫骨侧位,R,L,膝关节前后位（正位）,摄影目的：观察膝关节的关节间隙、股骨下端、腓胫骨上端、髌骨的骨质及软组织的情况摄影体位：病人坐于摄影台，被检侧伸直，足尖向上并内旋中心线：髌骨下缘照片显示：膝关节、股骨下端腓胫骨上端,膝关节正位,标准片显示：1膝关节的关节面位于照片的正中2腓骨小头与胫骨仅有少量重叠3膝关节的骨纹理清晰显示，软组织层次可见,膝关节前后位,膝关节前后位,胫骨,腓骨,股骨,髌骨,胫骨内髁,胫骨外髁,胫骨隆突,膝关节,左膝关节前后位,L,右膝关节前后位,R,双膝关节前后位,R,L,膝关节退变,软骨瘤,骨结核,膝关节侧位,摄影目的：观察膝关节、股骨下端、腓胫骨上端、髌骨的骨质及软组织的情况摄影体位：病人侧卧于摄影台上，被检侧腓侧紧靠暗盒，膝关节弯曲成125135角，腓胫骨与胶片长轴平行,中心线：髌骨下缘与蝈窝折线连线中点照片显示：膝关节、股骨下端、腓胫骨上端和髌骨侧位影像,膝关节侧位,标准片显示：1.膝关节间隙显示照片正中，内外髁重叠良好2.髌骨呈侧位显示，与股骨间隙分离，无双边影3.股骨与胫骨平面重叠极小4.膝关节各骨纹理清晰显示，软组织层次分明,膝关节侧位,膝关节侧位,髌骨,膝关节,股骨髁,胫骨粗隆,胫骨,腓骨,腓骨小头,左膝关节侧位,L,右膝关节侧位,R,左膝关节正侧位,L,右膝关节正侧位,R,髌骨轴位,摄影目的：观察髌骨骨折后左右分离的情况摄影体位：病人俯卧摄影台上，被检侧膝关节极度弯曲，股骨下端紧靠暗盒，髌骨置暗盒下1/3中心线：髌骨下缘（弯曲决定入射角）照片显示：髌骨的轴位影像,标准片显示：1髌骨呈三角形，髁间窝显示照片正中2髌骨内侧缘呈切线位，无双边影，与股骨间隙呈倒人字形显示3髌骨纹理清晰可见,髌骨轴位,髌骨轴位,髌骨轴位,髌骨,腓骨,胫骨,髁间窝,内上髁,外上髁,左髌骨轴位,L,右髌骨轴位,R,股骨前后位（正位）,摄影目的：观察股骨骨质、异物及软组织摄影体位：病人仰卧摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖内旋，股骨紧贴暗盒，上缘包括髋关节，下缘包括膝关节中心线：股骨中点照片显示：股骨及相邻关节的正位影像,股骨正位,股骨正位,股骨干,小粗隆,大粗隆,左股骨正位,L,右股骨正位,R,骨囊肿,R,股骨侧位,摄影目的：观察股骨骨质、异物及软组织摄影体位：病人仰卧摄影台上，将对侧臀部垫高，被检侧外转成侧位，股骨外侧紧靠暗盒，上缘包括髋关节，下缘包括膝关节中心线：股骨中点照片显示：股骨及膝关节的侧位影像,股骨侧位,股骨侧位,大粗隆,小粗隆,股骨干,左股骨侧位,L,右股骨侧位,R,髋关节前后位（正位）,摄影目的：观察股骨头、