中心抗结核药品的社区管理.ppt

社区免费抗结核药品的管理,药品的管理,概述,发放,储存,使用,概述抗结核药品管理,包括选择、采购、分发、和使用等环节。每个环节推动下一个环节，从而形成药品管理循环。选择：是指挑选高质量的药品和适当的剂量、剂型；采购：是指确定药品的需求量，选择适当采购方法，招标管理，确保药品质量；分发：是指将采购的药品逐级发放到各级结防机构，确保各级结防机构有适量的药品储备，避免药品断货或过期浪费；使用：是指正确诊断、开具处方，将药品发放给肺结核患者并确保患者正确服用。今天我结合社区的实际工作重点讲药品的储存、使用和发放。,药品的储存药品储存的要求：1、药品要专柜、专人保管。要有防火、潮、鼠、盗，避光等设施。药柜要保持卫生、整洁，不许与其他药品及物品混放。2、药品要分类摆放，不同批号的同种药品要分开摆放；储存药品时要把标签和有效期显示在外面，以便于先发放近期失效的药品。3、严格执行“先到期先发放”的原则，杜绝药品过期情况的发生。,药品的使用我们现在使用的免费抗结核药品是固定剂量复合制剂（FDC）数种不同药物按照一定的剂量配方，混合制成一种复合制剂。FDC的优点是：按照患者体重选择合适的药品剂量，有助于减少错误服药，避免不适当的单一药品治疗，防止继发耐药的产生。我们使用的抗结核药只有四种：异烟肼（Isoniazid,简写INH或H）利福平（Rifampicin,简写RFP或R）吡嗪酰胺（Pyrazinamide,简写PZA或Z）乙胺丁醇（Ethambutol,简写EMB或E）,1、FDC的剂量异福酰胺胶囊（RHZ或HRZ）每粒胶囊含有R0.12g，H0.08g，Z0.25g；异福胶囊(RH或HR)每粒胶囊含有R0.3g，H0.15g；乙胺丁醇片（EMB）每片含有E0.25g。2、FDC的包装RHZ每合30粒胶囊；RH每合30粒胶囊。EMB每瓶100片。3、FDC的用量异福酰胺胶囊（RHZ）体重：30-39公斤3粒/日，40-49公斤4粒/日，50公斤以上5粒/日。,异福胶囊(RH)体重在50公斤以上，2粒/日。乙胺丁醇片（EMB）075/日4、化疗（治疗）方案初治涂阳肺结核：2S3RHZ/4RH（S为链霉素），2RHZE/4RH采用的方案是2RHZE/4RH强化期：R、H、Z、E，每日1次，共2个月，用药60次。继续期：R、H，每日1次，共4个月，用药120次。全疗程为6个月，用药共计180次。疗程中的第1、3个月在我中心取药，第2、4、5、6个月在社区取药；病人在社区共取药4个月（若强化期延长一个月，则第1、4个月在我中心取药，第2、3、5、6个月在社区取药）。,初治涂阴肺结核：2RHZ/4RH强化期：R、H、Z，每日1次，共2个月，用药60次。继续期：R、H，每日1次，共4个月，用药120次。全疗程为6个月，用药共计180次。疗程中的第1、3个月在我中心取药，第2、4、5、6个月在社区取药；病人在社区共取药4个月（若强化期延长一个月，则第1、4个月在我中心取药，第2、3、5、6个月在社区取药）。复治涂阳肺结核：2S3RHZE/6RHE（S为链霉素），2RHZE/6RHE采用的方案是2RHZE/6RHE强化期：R、H、Z、E，每日1次，共2个月，用药60次。继续期：R、H，每日1次，共6个月，用药180次。全疗程为8个月，用药共计240次。疗程中的第1、3个月在药，第2、4、5、6、7、8个月在社区取药；病人在社区共取药6个月（若强化期延长一个月，则第1、4个月取药，第2、3、5、6、7、8个月在社区取药）。,结核性胸膜炎：2RHZE/10RHE强化期：R、H、Z、E，每日1次，共2个月，用药60次。继续期：R、H，每日1次，共10个月，用药300次。全疗程为12个月，用药共计360次。疗程中的第1、3个月取药，第2、4、5、6、7、8、9、10、11、12个月在社区取药；病人在社区取药10个月（若强化期延长一个月，则第1、4个月在我中心取药，第2、3、5、6、7、8、9、10、11、12个月在社区取药）。特别强调：临床医生根据患者的病情和体质的不同，会对治疗方案进行调整（如治疗方案调整为：3RHZE/3RH，3RHZ/3RH，3RHZE/9RHE，3RHZE/5RHE）。如果初、复治涂阳肺结核患者治疗二月末痰菌未阴转，则强化期延长一个月，继续期相应缩短一个月,总的疗程不变。5、服药时间RHZ、RH饭前1-2小时口服，EMB饭前或饭后口服。,药品的发放基层结防机构必须严格按照国家规定的化疗方案向患者发放药品。具体发放程序为：1、医生对已确诊为免费治疗的患者（相关检查结果表明可以服药）开具专一（不与其他药品混开）的免费抗结核药品处方。2、患者持医生处方到代管社区取药，社区代管人员要对处方上的患者姓名、性别、年龄以及需发放的药品名称、数量、用法进行核对，核对无误后登记在“免费抗结核药品发放登记本”上。3、患者要在发药登记本中的“取药人签字栏”、处方右上方分别签名或盖私章（手印）后，再将药品发放给患者（家属代取就由家属代签），并要告诉患者正确服用(按规定是病人在医生面视下服药)，服药后如有不适要及时反馈。,强化期每周发药一次，继续期每二周发药一次。社区代管人员发药后要在发药登记本中的“发药人签字栏”、处方的“药师栏”分别签名或盖私章。4、处方及“免费抗结核药品发放登记本”必