糖尿病调研报告-陈澔羽PPT课件

,糖尿病调研报告,调研人：陈澔羽,2011.11.28,2011062237,目前认为主要与以下因素有关：1、种族与遗传因素在不同国家与民族，2型糖尿病患病率不同，如美国为68%，中国为3.21，而太平洋岛国瑙鲁和美国土著Pima印地安人分别高达30和50%。2、生活方式改变由于发展中国家（如我国）国民经济迅速发展，人民生活水平不断改善，常有营养过剩，而体力活动则明显减少，使原有潜在功能低下的胰岛B细胞负担过重，从而诱发糖尿病。3、肥胖因素目前认为肥胖是糖尿病的一个重要因素，约有60%80成年糖尿病病人在发病前为肥胖者，糖尿病的患病与肥胖的程度和类型有关。中心型（或称腹型）肥胖尤与糖尿病密切有关。资料表明，随着年龄增加，体力活动逐渐减少，人体肌肉与脂肪的比例在改变。自25岁75岁，肌肉逐渐占体重47减少到36，脂肪由20增至36%，这是老年人是肥胖多脂肪的老年人糖尿病增多的原因之一。4、精神因素精神紧张、情绪激动和各种应激状态，会引起升高血糖的激素（如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等）大量分泌。承受精神应激多的城市居民糖尿病患病率高于农村居民，脑力活动者患病率高于体力活动者。5、环境因素、病毒感染1864年，挪威医生报道1例在腮腺炎病毒感染后发生糖尿病，提示病毒感染与糖尿病存在某种联系。近100多年来，病毒感染后发生1型糖尿病的报道屡见不鲜，相关的病毒有腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇B病毒等。、化学物质摄入四氧嘧啶、链脲佐菌素及灭鼠剂Vacor等对胰岛B细胞有毒性作用，被人和动物摄人后，可引起糖耐量减低或糖尿病。6、自身免疫1型糖尿病：病人血清中存在胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）及其他自身抗体。1型糖尿病及其亲属常伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎、原发性肾上腺皮质功能减退症、恶性贫血、重症肌无力、类风湿关节炎等。在糖尿病胰组织病理切片中可见大量淋巴细胞浸润胰岛，这是1型糖尿病存在细胞免疫的直接证据。,糖尿病的病因,我国糖尿病患者有慢性并发症者相当普遍，患病率已达到相当高的水平；其中合并有高血压、心脑血管病、眼及肾病变者均占1/3左右，有神经病变者占半数以上。大血管疾病，如高血压、脑血管和心血管病变的患病率，较前显著增多。心血管并发症的患病率虽较西方国家为低，但已经成为我国糖尿病致残率和致死率最高、危害最大的慢性并发症。肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症的患病率与发达国家相差无几。所以，糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大社会卫生问题。,我国糖尿病现状与流行趋势,总体而言，在我国，糖尿病发病率呈现以下“三高”特点：1、城市明显高于农村，城市居民收入较多，可能摄取脂肪与糖类的量比农村要多。体力劳动少，肥胖者增多，各方面应激多，造成糖尿病发病的机率就相应增加。另一方面城市糖尿病患者，由于医疗、环境、自我保养等因素优越，糖尿病患者的寿命延长，携带某些隐性遗传病的机会增加，因此，城市糖尿病的发病率比农村高。2、东部高于西部从地域上讲，我国糖尿病(型)发病率以东部和东南部以及南部沿海地区较西部内地地区要高，这与当地的经济发展水平和人民生活水平密切相关。3、经济发达地区高于经济落后地区在我国，经济发达地区的人民生活水平要普遍高于经济落后地区，因此相应的糖尿病发病机会要高。,我国糖尿病发病率情况分析,第一类治疗糖尿病的药物：促进胰岛素分泌的。这类治疗糖尿病的药，他们的作用是促进体内胰岛素的分泌，增加胰岛素的分泌量。这样就能达到控制血糖的作用了。所以，也叫做胰岛促分泌剂。第二类治疗糖尿病的药物：葡萄糖酐酶抑制剂这类治疗糖尿病的药物是通过移植和延缓肠胃对葡萄糖的吸收。从而达到控制血糖的目的。第三类治疗糖尿病的药物：胰岛素增敏剂,治疗糖尿病的药物,治疗药物药价及市场销售情况,医院用药数量排名,促胰岛素分泌类药物一、甲苯磺丁脲（D860）二、格列本脲三、格列喹酮四、格列吡嗪五、格列齐特六、格列美脲七、瑞格列奈八、那格列奈九、GLP-1受体激动剂十、DPP-4抑制剂双胍类-糖苷酶抑制剂类药物一、阿卡波糖二、伏格列波糖胰岛素增敏剂类药物一、罗格列酮二、吡咯列酮,由图表可以看出糖尿病的病患逐年增加，抗糖尿病药物的市场很广阔。,市场分析图表,1型糖尿病主要发生于儿童及青少年，起病较急，多数患者常因感染、情绪激惹或饮食不当而起病，通常有典型的多尿、多饮、多食和体重减轻，简称“三多一少”症状。,部分药物的临床应用效果,。典型症状有:；、口渴、多饮、多尿、食欲改变2型糖尿病是一种慢性进行性的疾病，病程慢长，很难估计其起病时日。可发生在任何年龄，但更见于中老年人，肥胖者较多。如果餐后食用可出现血糖升高进食明显增加的患者，血糖较难控制，已控制者又会明显升高。、体重改变和疲乏、皮肤瘙痒尤其外阴瘙痒，是由于尿糖刺激局部所引起，常见于女阴部。脱水以后皮肤干燥，也出现皮肤瘙痒，较少见。、反应性低血糖2型糖尿病可在较长时间内，以反复的低血糖为主要表现。患者空腹和餐后2小时血糖升高，但在餐后45小时，低血糖症状。此时患者有饥饿感、出冷汗、面色苍白、全身无力、心跳加快，严重时出现昏迷。,泌尿系统损害呼吸系统损害肌肉骨骼系统损害肝胆系统损害，,药物的不良反应,代谢和营养障碍,神经系统损害,精神紊乱,心理系统损害,胃肠系统损害,泌尿系统损害,血液系统损害,皮肤及其附件损害全身、用药局部、免疫损害,胃肠系统损害，神经系统损害,心血管系统损害精神紊乱肝胆系统损害,腔内大量未消化的糖类受到肠内抗糖尿病药物胃肠系统紊乱主要是由阿卡波糖引起。由于抑制了小肠-葡萄糖苷酶，肠细菌的发酵，因此腹胀、腹泻等不良反应发生率较高，老年糖尿病病人更易发生。但绝大多数病人能逐渐适应。,总体上讲，预防糖尿病的指导思想就是两个字“平衡”，包括饮食的平衡、摄入与消耗的平衡（即运动的平衡）。其中，平衡膳食是首要预防措施。此外，对于肥胖、高血压、高脂血症的患者来说，尤其应该限制饮酒。健康的成年女性每天可以喝1小杯葡萄酒，男性可以喝2小杯。每天的食盐摄入量应该在6克以内，高血压患者更应该严格限制食盐的摄入量。全身有氧运动主要是中等强度的运动，如快走、慢跑、游泳、太