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文档简介

首先行皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿一半不管身体任何部位。30分再皮下一次。急救急性喉头水肿应该采用生理盐水10ml+肾上腺素1mg+地塞米松10mg 立即口含漱口35min，紧接生理盐水2040ml+肾上腺素12mg+地塞米松10mg持续雾化4050min。6 _; E! r7 h/ V( D, h药物过敏造成的急性喉头水肿，尤其是合并过敏性休克者若不及时抢救也是造成病人即刻死亡的第一杀手。4度喉头水肿伴昏迷者，往往送救途中就出现呼吸心跳骤停，根本来不及到医院急救) T) Q# f) + B半卧位高流量吸氧进入急诊抢救室立即半卧位高流量吸氧，由于氧流量大流速快，可使咽喉部湿度大的水肿面干燥，协同减轻水肿，力争使病人510min内SpO2上升90%，迅速纠正缺氧。一旦病情好转，下调氧流量，以防氧中毒。 漱口后持续雾化病人进入急诊抢救室，漱口配药垂手可得，1min内可配好射入口腔咽部，要的是快，药到病除，争抢时间10min，尽最大的努力降低致残率及病死率。漱口35min这期间雾化药已调配好按上行持续雾化，时间药物环环扣紧。由于咽喉部黏膜对肾上腺素地塞米松具有良好的吸收率，且比常规组中糜蛋白酶和庆大霉素效果好，所以肾上腺素组比常规组有以下优势：第一，方法简单，立即可上，迅速起效，凡无昏迷者若不会漱口，含35min后咽下对消化道也无不良反应，非常安全。第二，争分夺秒，抢先应用，及时疏通气道，减少了气管切开。第三，同时可抗过敏性休克及中毒性肺水肿。一旦发生休克，在用肾上腺素地塞米松漱口的同时立即皮下注射肾上腺素0.51mg，迅速打开二条静脉通道，先静脉注射纳洛酮0.82mg，快速补入林格氏液，对血压测不到者，立即静注多巴胺2040mg+阿拉明2040mg，力求30min内使血压上升8090/5060mmng，心率60次/min。过敏性休克的主要病理机制是速发型变态反应造成对心血管的强烈抑制，而应用肾上腺素抢救过敏性休克就是通过兴奋、受体来消除对心血管的抑制，使血压上升、心率提高到正常范围。肾上腺素地塞米松至今仍是各级医院抢救过敏性休克的首选药物和关键药物，对于休克者起到治疗作用，对于无休克者起到干预作用，对于喉头水肿合并休克者，它发挥着双重作用。（学习的目的
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