新生儿期的保健重点

新生儿期的保健重点讲课人：范玮新生儿娩出后，身体各器官发育尚不成熟，适应外界环境能力差，易患各种疾病，死亡率高。因此新生儿期是生命最脆弱的时期，新生儿保健重点主要包括以下内容：（1） 定期家庭访视。主要查看新生儿居室环境，观察新生儿反应，皮肤颜色，脐部是否清洁；了解新生儿吸吮、睡眠、哭声、大小便性状，体重增长情况，宣传指导母乳喂养。（2） 指导保暖、喂养、护理、预防感染和感知刺激等。（3） 对高危新生儿密切随访，重点管理。对受高危因素（如早产、出生低体重、窒息、缺氧缺血性脑病，颅内出血，病理性黄疸，严重感染等）影响的新生儿，应重点进行家庭访视，建册重点管理，给予更多的关注和指导。（4） 促进亲子间的情感联结，通过亲子间的身体和视觉的接触，并倾注爱心和热情，使新生儿得到温暖和安全感，促进亲子间的情感联结。新生儿的特点和保健（一） 新生儿期的特点：1、 体温调节：需适应的环境温度或中性温度，特别是低体重儿或 早产儿。2、 循环系统：胎儿循环成人循环，任何原因使肺动脉压力增加 可出现右向左分流，导致发绀。3消化系统：胃略水平位，食管下段括约肌不成熟，控制力差，常发生胃食管反流，贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛出现呕吐。（1）人乳喂养的小儿粪便：黄色或金黄色，均匀膏状或黄色粪便粒或较稀薄，平均每日2-4次，添辅食后减少。(2)人工喂养每日1-2次易便秘，如只是排便间隔超过48小时不伴任何痛苦，不称为便秘。 (3)生理性腹泻：多见于6个月以下婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，除大便次数增加外，无其他症状，不影响生长发育，添加辅食后，大便渐渐转为正常。 4 泌尿系统，肾浓缩功能差，肾小管排磷功能差，选用蛋白质、矿物质（磷）含量高的牛乳喂养对新生儿肾脏有潜在损害。5神经系统：大脑皮层兴奋性，对外界刺激反应易疲劳，以睡眠状况为主。6免疫系统：细胞免疫功能较成熟，肠道分泌的Iga较低。7体格发育：新生儿是婴儿期增长最快阶段，第一个月增加1-1.5KG,身高生长4-5CM。（二） 新生儿期保健新生儿期是婴儿期的特殊阶段，重点是预防出生时缺氧、窒息、低体温、寒冷损害综合征和感染，为级预防和部分级预防（新生儿筛查）1、 出生时护理：保持室温25-28，口腔、呼吸道通畅，严格消毒。高危儿送重症监护室。2、 新生儿居家保健（1） 保暧：有条件冬季室内温度在20-22，湿度55%-60%为宜，无条件热水袋保暖；夏季应避免室内温度过高，新生儿原因不明哭吵不安，应除外室温过高、衣服过多，空气不流通所带来的。（2） 喂养：尽早吸吮母乳，指导正确哺育方法以维持良好乳汁分泌；确实母乳不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母乳配方奶粉喂养，根据季节和新生儿状况增加户外活动，获得天然维生素D；纯母乳喂养新生儿2周后补充维生素D400iu/日，乳母适当补充维生素K1，避免发生维生素K1缺乏性出血性疾病。（3） 皮肤护理：每日洗澡一次，保持脐带残端清洁干燥，根据室温选择合适衣服和尿布；新生儿痤疮、马牙；乳房肿大，假月经、红斑、粟粒疹不需要处理。（4） 促进感知觉，运动发育：帮助新生儿发展信任感，多与新生儿说话，抚摸、摇、抱新生儿，促进视、听觉发育；生后1周进行按摩皮肤。（5） 预防感染：居室空气新鲜，成人护理新生儿前洗手，家人患呼吸道疾病接触新生儿时戴口罩，新生儿用具每日煮沸消毒。（6） 慎用药物。、3、 新生儿疾病筛查：（1） 听力筛查：使听力障碍新生儿，使其语言发育关键年龄之前能得到适当干预。（2） 遗传代谢、内分泌疾病筛查，预防疾病带来严重后果，苯丙酮尿症，先天性甲状腺功能减低症。什么是新生儿生理性黄疸新生儿时期由于肝功能不成熟及胆红素代谢特点，约50%足月儿和80%早产儿出现肉眼可见黄疸，血清胆红素一般不超过220.6u mol/L，早产儿不超过256.5u mol/L称生理黄疸，足月儿（2-3天出现，4-5天达设高峰，5-7天消退，最迟不超过2周）早产儿多于3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟到3-4周。什么是病理性黄疸（1） 生后24小时内出现黄疸。血清胆红素102u mol/L（2） 足月儿血清胆红素220.6u mol/L,早产儿255u mol/L。（3） 血清直接胆红素26u mol/L（4） 血消胆红素每日上升85u mol/L（5）