泌尿原醛症护理查房邵琪奇PPT课件

精品课件,1,原醛症护理查房,2010级邵琪奇,精品课件,2,主要内容,一、疾病知识二、病例汇报三、相关护理,精品课件,3,一疾病相关知识,肾上腺是呈三角形的内分泌腺体，位于肾脏上方，因而得名。,精品课件,4,由外向内分为皮质和髓质。皮质从外往里可分为球状带、束状带和网状带三部分，分别分泌盐皮质激素，糖皮质激素和性激素。肾上腺髓质主要分泌儿茶酚胺。,精品课件,5,原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起。,精品课件,6,病因尚不明确，可能与遗传有关。发病机制：超生理需要量的醛固酮分泌所致，主要为高血钠、低血钾、肾素-血管紧张素系统被抑制以及碱中毒。,精品课件,7,临床表现,高血压本病最主要或最早出现的症状，早于低血钾2-7年出现。一般降压药无效。,精品课件,8,低血钾：（70为持续性）（1）神经肌肉功能障碍；（2）肾脏表现；（3）心血管系统表现；（4）糖耐量异常；,精品课件,9,处理原则：1、药物醛固酮拮抗药：螺内酯是原醛症治疗的首选药物其他如氨苯蝶啶，卡托普利。2、手术首选，单纯腺瘤可有望完全恢复，腺瘤以外的腺体有结节改变时宜将该侧肾上腺切除。腔镜技术目前认为适用于直径6cm瘤体（但恶性肿瘤可致广泛腹腔转移，列为禁忌）。,精品课件,10,二、病情介绍,一般资料：姓名：师某性别：女年龄：40职业：农民主诉：间断头晕16年，四肢无力8年，加重2天。,精品课件,11,既往史：健康状况：头晕16年，自觉四肢无力8年；过敏史：无外伤史：无手术史：无化学物品接触史：无,精品课件,12,辅助检查：1.实验室检查：低钾、高钠、肾素活性降低激发试验无反应。2肾上腺B超可检出直径1cm以上的肿瘤3.肾上腺CT直径1以下4.MRI用于CT造影剂过敏者,精品课件,13,入院检查：体格检查：生命体征T37.0P64次/分R19次/分BP180/106其他检查均无异常辅助检查：钾:2.10mmol/L钠148.1mmol/LCO2结合率31.3GLU6.37mmol/L钙2.01mmol/L磷0.59mmol/L,精品课件,14,入院诊断：1、高血压病3级极高危2、低钾血症,精品课件,15,治疗经过:患者于2014年6月30日因前述症状就诊于急诊科后收入日间病房。期间行补钾治疗，并口服螺内酯，厄贝沙坦，美托洛尔，非洛地平缓释片，并行深静脉置管。血压控制不佳后转入我科，静脉滴注硝普钠。,精品课件,16,护理,护理评估：健康史身体状况心理-社会状况,精品课件,17,护理诊断:1、体液过多与醛固酮过量引起的水钠潴留有关2、舒适度改变与血压过高引起头晕有关3、有感染的危险与介入性治疗有关,精品课件,18,3、有跌倒的危险与低钾性麻痹引起的软瘫及降压药引起体位性低血压有关,4、焦虑和恐惧与对疾病的恐惧，害怕手术，担心预后有关。,精品课件,19,护理目标：1、控制血压，使病人血压维持在稳定水平。2、纠正电解质紊乱、低血钾性碱中毒。3、病人情绪平稳，心理状态稳定，能配合各种治疗。,精品课件,20,护理措施：1、纠正水、电解质及酸碱失衡（1）控制水钠摄入，增加钾盐摄入，指导进行低钠高钾饮食。（2）遵医嘱服用排钠保钾药物（如螺内酯）（3）定期检测钠、钾及PH情况。,精品课件,21,2、预防跌倒低钾性软瘫、降压治疗期间可能引起体位性低血压，需要预防跌倒，加强防护（拉起床档，24h有家属看护）。3、心理护理告知相关知识，耐心解释疾病的治疗与护理方案，鼓励病人积极配合。,精品课件,22,4深静脉置管护理（1）无菌技术操作。（2）保持管道通常，无扭曲受压。（3）注意观察