氟中毒的危害

.,地方性氟中毒的危害,.,氟是人体不可缺少的微量元素，人体含氟约2.6g，主要从外环境的水、食物、空气中摄取，进入人体的氟大部分分布于骨骼、牙齿中，约占人体含氟总量的90%以上。,.,氟在人体中具有重要的生理作用。氟能被牙釉质中的羟磷灰石吸附，形成坚硬的氟磷灰石保护层，起到抵抗酸性腐蚀的作用，并能抑制嗜酸细菌的活性，以及对抗某些酶对牙齿的损害，从而防止龋齿的发生。,.,氟进入人体后，能够与血液中的钙反应形成氟化钙，后者进入硬组织中加速骨骼的硬度，并降低硫化物的溶解度，对儿童的生长发育有促进作用，对预防老年人骨质疏松疾病重要意义。,.,但是，人体摄取的氟过量会产生氟中毒，如长期饮用氟含量过高（1.0mg/L)的地下水，可发生氟斑牙和氟骨症。由于氟中毒的发生具有明显的区域性特点，我们称之为地方性氟中毒。,.,一、什么是地方性氟中毒？地方性氟中毒是指在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。,.,它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体内摄入过量的氟而引起的慢性中毒，主要表现为氟斑牙、氟骨症，还可损伤其他器官。,.,二、什么是氟斑牙？临床表现有那些？氟斑牙是指在牙齿发育矿化期间，机体摄入过量的氟所引起的牙釉质表面失去光泽、出现粉笔样白色、黄色或棕色，严重者出现缺损。,.,临床主要表现为白垩、着色和缺损，主要危害7-8岁以下的婴幼儿和儿童，一旦形成残留终生。,.,牙体解剖图,.,氟斑牙的Dean氏分类诊断法,.,正常牙齿：牙面浅乳白色，表面光滑，有光泽。,氟斑牙的Dean氏分类诊断法,.,可疑：上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横纹。,.,极轻度：上中切齿唇面有条状白色斑纹，占牙面1/4以下。,.,轻度：白色条纹或斑块，占牙面1/2以下，可出现浅棕色着色。,.,中度：上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩，失去光泽，有明显着色。,.,重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实质缺损或融合成片状缺损，有明显的着色。,.,着色,缺损、着色,.,重度氟斑牙-缺损、着色,白垩、着色,着色,.,中度氟斑牙-白垩着色,.,轻度氟斑牙-着色,.,重度氟斑牙-白垩、缺损、着色,.,.,白垩、缺损、着色,.,三、什么是氟骨症？对人体有什么危害？地方性氟中毒病区的居民，因摄入过量氟化物而引起以颈、腰和四肢大关节疼痛，肢体运动功能障碍以及骨和关节X线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。,.,轻度病人有长期、持续的骨关节休息痛（在非劳动、持重或运动状态下，关节仍感疼痛。）皮肤麻木感、关节晨僵等。为了减轻疼痛，患者肢体处于被动状态，关节活动也受到限制。,.,病情发展，骨周软组织和关节周围的肌腱、韧带钙化、骨化使患者关节活动进一步受到限制，出现肢体运动功能障碍。,.,更严重的患者，骨关节活动能力丧失，日常生活、劳动生产能力均明显下降、丧失甚至瘫痪。,.,骨骼变形、屈曲,腰骨变形不能直立,关节变形成O形腿,.,膝关节变形致站立不稳,.,氟骨症之腰弯背驼,.,氟中毒致下身瘫痪,.,.,.,氟骨症之X形腿,X线示腓骨、胫骨变形、屈曲,.,.,百名青壮汉个个拄拐杖,.,.,四、地氟病区儿童可以使用含氟牙膏吗？,为防止儿童氟斑牙的发生，地氟病区儿童应避免使用含氟牙膏。,.,.,.,五、南安市地氟病防控概况1983年，南安市按照有关要求首次在全县开展地氟病线索调查，调查发现英都镇石山村田洋、田间、点金，罗东镇罗溪村旧后幕，罗东镇罗东村店仔旧厝，洪梅镇仁科村典当6个自然村为饮水型地方性氟中毒病区，水氟含量最高为2.01/L。,.,1987年6个病区村实施改水降氟措施后，地氟病病情得到明显的控制。1997年7月12日经省卫生厅考核验收确定我市为基本控制地氟病市。,.,2007年，南安市调查改水后六个病区村所有8-12岁在校学生79人，采用Dean分度法检查氟斑牙，检出氟斑牙患者15人，氟斑牙检出率18.99%，其中英都石山村（田洋、田间、点金）、罗东罗溪村旧后茂、罗东村店仔旧厝、洪梅仁溪村典当氟斑牙患病率分别为0、36.0%、29.4%、25.0%。,.,监测四个改水工程的水源及用户水样17份，水氟含量范围0-1.43/L，均值0.450.41/L，93.33%符合生活饮用水标准。,.,2011年对原6个自然村监测，检查812岁学生27人，氟斑牙检出6人，氟斑牙检出率为22.22%（6/27），氟斑牙指数为0.35，氟斑牙流行强度为阴性，其中可疑病例3例，占33.3（3/9）；极轻度4例（4/9），占44.4；轻度2例，占22.3（2/9）。,.,2011年4月对全市6个自然村水质进行监测，共抽样8份，合格7份，合格率87.75%。其中对罗溪村旧后幕村依照东、南、西、北、中五个方位抽取5份水样检测，其中一份井水（原高氟井）水氟含量1.38/L。,.,六、如何预防饮水型地方性氟中毒的发生？,饮水型地方性氟中毒病区的根本预防措施在于降低饮水中的氟含量。,.,改换低氟水源，一般首