护理疑难病历讨论 PPT课件

1,肺心病护理病例讨论,长治市第二人民医院老年病科2015.11.09,2,时间：2015-11-09地点：老年科护理站主持人：苗潞霞参加人员：老年科全体护理人员,3,病历特点,1.老年男性患者，刘保眼，75岁，院号：151178。主因“反复活动后气促4年、加重伴双下肢水肿3天”2015-10-29日9时30分常诊入院，步入病区。2.既往史：慢性肺源性心脏病4年余，高血压高血压病史10年，脑梗死、呼吸衰竭、心力衰竭病史半年，30年前因气胸手术治疗3体格检查：入T：36.3，P76次/分，R24次/,BP128/93mmHg.慢性病容，神清语利查体合作，自主体位。双唇及四肢末梢重,4,度紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，双下肢1度可凹形性水肿，颜面轻度水肿。辅助检查：心电图：窦性心律、低电压。心脏彩超：左心房增大，右心室增大，肺动脉稍宽，升主动脉扩张，主动脉瓣、三尖瓣反流，左心舒张功能减低。腹部彩超：脂肪肝、胆囊炎、胆囊结石、右肾囊肿。胸片：双下肺炎症。血气分析：二氧化碳分压49.8mmHg，氧分压38mmHg，氧饱和度71%。血常规：血红蛋白183g/L。诊断：慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭、心力衰竭、高血压病、脑梗死。,5,苗璐霞（护士长）今天我们讨论的问题有:1.根据患者目前的诊断你如何做出护理评估？2、患者目前存在的最主要的护理诊断及其诊断依据？3、此病人应采取何种氧疗？为什么？如何观察？4、如果氧疗效果不好，使用机械通气的护理措施有哪些？5、该病人护理措施有哪些？6、该病人的健康指导关键有哪些？,6,李艳（护师）：评估要点：健康史及相关因素：吸烟史、家族史、职业等生理状况：临床表现、用药情况、实验室检查心理社会状况：心理状态和家庭支持情况,7,王俊梅（副主任护师）患者目前存在的最主要的护理诊断及其诊断依据有：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关气体交换受损：与通气和换气功能障碍有关体温过高：发热活动无耐力:与发热、气体交换受损有关营养失衡：低于机体需要量焦虑：与病情危重、死亡威胁及需求未能满足有关,8,潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、休克、心律失常苗璐霞（护士长）此病人应采取何种氧疗？为什么？如何观察？路亚琼（护师）：采取持续低流量吸氧观察：若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO260mmHg、PaCO250mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度，或建立人工气道使用机械通气。,9,苗璐霞：如果氧疗效果不好，你将使用哪种机械通气？刘晶：无创正压通气（NPPV）依据：患者COPD急性加重期，型呼吸衰竭血流动力学稳定神志清楚，可配合治疗前提是清除呼吸道分泌物,10,苗璐霞：该病人护理措施有哪些？刘扬（护师）：一般护理：休息与活动、营养支持、氧疗（氧浓度、疗效观察、用氧安全、保持呼吸道通畅）、指导呼吸锻炼、心理护理病情观察：呼吸、紫绀、神志及生命体征、血气指标及实验室检查结果、准确记录出入量用药护理：抗生素、呼吸兴奋剂、强心利尿剂、支气管扩张药物、镇静剂,11,机械通气护理并发症护理：感染、肺性脑病、水电解质紊乱、休克、出血苗璐霞：该病人的健康指导关键有哪些？李丽（护师）：疾病知识指导向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项,12,疾病预防指导指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化，应及时就诊。生活指导劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能状态用药指导遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注意事项及不