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文档简介

呕吐的机制及药物治疗,实习小组：李茹、邵景秀带教老师：李宗涛,1,-,呕吐是指胃肠道内容物经口腔排出体外的复杂过程，是一种保护性反射。,防御性反射,生理紊乱,2,-,呕吐反射,感受器,中枢整合,运动传出,腹腔内脏感受器,最后区感受器(CTZ),前庭感受器,中枢整合高级中枢的下行信号,呕吐前期,呕吐期,3,-,中枢整合,最后区,孤束核,迷走神经背核,从孤束核至腹外侧区的弓状结构,（脑干）,DVC,*DVC是运动病及化学药物等引起的恶心呕吐的主要作用区域,4,-,抗癌药物引起的恶心呕吐机制：（5-HT系统）,抗癌药物,胃肠黏膜损伤,嗜铬细胞,5-HT,肠壁肌层神经丛内迷走神经末梢上的5-HT3受体,孤束核的胶状质核,最后区,血液循环,5-HT受体,呕吐,5,-,运动病引起的恶心呕吐机制,（与机体摄取有毒物质引起的恶心呕吐通路相似）,来自视觉、胃肠、前庭的信号,前庭核群,孤束核（中枢）,恶心呕吐,6,-,治疗呕吐的药物及其机制,1.丁酰苯类：（氟哌利多、氟哌啶c醇）强D2受体拮抗剂，通过阻断多巴胺受体及-肾上腺素能受体起作用。2.抗胆碱药：（阿托品、东莨菪碱）阻断大脑皮质和脑桥中的M1受体、下丘脑及呕吐中心的H1受体及去甲肾上腺素能系统，使前庭系统的刺激反应减弱和适应性增强。3.吩噻嗪类：（氯丙嗪、异丙嗪）通过阻断CTZ和大脑其他区域的D2受体而产生止吐作用，也有抗组胺和抗胆碱作用。,7,-,4.抗阻胺药：（苯海拉明）阻断前庭器的乙酰胆碱受体和孤束核的H1受体。用于防止晕动病、放疗、手术、妊娠、药物、美尼尔病及内耳迷路疾病引起的恶心呕吐。5.苯酰胺类：（甲氧氯普胺）弱5-HT受体拮抗作用及中枢D2受体拮抗作用及促动力作用。促进食管清除，加速胃排空，缩短肠经过时间，从而可缓解阿片类药物引起的胃排空延长。,8,-,6.5-HT3受体拮抗剂：（昂丹司琼、格拉司琼）拮抗中枢化学感受区及胃肠道迷走神经的5-HT3受体。7.地塞米松：机制不甚明确。可拮抗前列腺素或释放内啡肽，提高情绪，改善健康感，刺激食欲。也可预防阿片类
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