消化腺解剖与生理PPT课件

-,1,消化系统的解剖与生理,上篇基础部分,-,2,消化系统的解剖与生理,消化腺,口腔腺肝胰管壁的小腺体如胃腺、肠腺等,-,3,口腔腺体的解剖与生理,-,4,口腔腺体的解剖与生理,口腔的形态结构及生理功能口腔两端称口角上唇表面正中线上有一浅沟称人中其中、上三分之一交界处人中穴，针刺该穴可抢救昏迷病人在上唇的外侧有一浅沟，称鼻唇沟面神经麻痹的病人，鼻唇沟变浅或消失,-,5,-,6,腭口腔上壁，分硬腭和软腭两部分硬腭：骨质表面复以黏膜软腭：硬腭后,肌肉和黏膜组成,后缘中央有一向下垂的突起,称腭垂（悬雍垂）腭垂向两侧各有两条弓形黏膜皱襞，前方的一条向下连于舌根部，称腭舌弓；后方的一条向下连于咽侧壁，称腭咽弓两弓之间窝内腭扁桃体，淋巴组织，有防御功能,口腔腺体的解剖与生理,-,7,-,8,咽峡口腔通咽腔的门户由腭垂、左右腭舌弓和舌根共同围成,口腔腺体的解剖与生理,-,9,牙人体最坚硬的器官，排列成上牙弓和下牙弓,口腔腺体的解剖与生理,牙的功能咬切和磨碎食物，辅助发音,牙的形态牙冠、牙根和牙颈,牙冠:露于口腔，洁白而有光泽牙根:嵌入牙槽与骨质结合牙根尖有一孔,称牙根尖孔牙颈:牙冠和牙根之间稍细部分,外包以牙龈,-,10,-,11,牙的构造牙本质构成,牙根外面有牙骨质,牙冠表面有白色、光亮、坚硬釉质釉质:人体中钙化程度最高的组织牙内的腔隙称牙髓腔牙腔内充满血管、神经和结缔组织,称牙髓,口腔腺体的解剖与生理,口腔内的乳酸杆菌使糖类酵解产酸，导致釉质脱钙，产生空洞，称龋齿，若波及牙神经，引起剧疼,-,12,牙的分类切牙、尖牙、前磨牙和磨牙切牙：单根牙，牙冠扁平，呈凿形，咬切食物尖牙：单根牙，牙冠呈锥形，咬紧和撕扯食物前磨牙：单根牙，牙冠近方形，辅助磨碎食物磨牙：上颌三个根，下颌两个根，牙冠呈方形，磨碎食物,口腔腺体的解剖与生理,-,13,中切牙,尖牙,前磨牙,磨牙,侧切牙,-,14,出牙人一生中，要出两组牙第一组为乳牙，从生后6个月开始陆续长出，至3岁全部出齐,口腔腺体的解剖与生理,-,15,出牙第二组为恒牙，在6岁时乳牙开始脱落。长出恒牙，至14岁左右几乎全部出齐，只有第3磨牙约在1825岁长出，称迟牙或智牙,口腔腺体的解剖与生理,-,16,-,17,-,18,舌口腔中随意运动的器官，位于口腔底骨骼肌表面覆以黏膜构成感受味觉、协助咀嚼、吞咽食物和辅助发音等功能,口腔腺体的解剖与生理,-,19,-,20,舌的形态舌上面有一条V形的界沟分成舌根（后1/3）和舌体（前2/3）舌体的前端称舌尖舌的下面正中有一黏膜皱襞，称舌系带,口腔腺体的解剖与生理,-,21,-,22,舌的形态在舌系带根部的两侧有一对小隆起，称舌下阜，阜顶有下颌下腺管和舌下腺管的共同开口舌下向后外延伸的黏膜隆起,称舌下襞,襞深面有舌下腺,口腔腺体的解剖与生理,-,23,-,24,舌黏膜淡红湿润,表面有许多突起,称舌乳头分丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头丝状乳头:数量最多，白色丝绒状，有感觉功能菌状乳头:数量少，红色钝圆形的小突起，散在丝状乳头之间，有味蕾轮廓乳头:最大,711个,在界沟的前方,乳头中央隆起,周围有环状沟,沟壁内有味蕾,口腔腺体的解剖与生理,-,25,舌肌舌内肌:起止在舌内,收缩时改变舌的形状,口腔腺体的解剖与生理,舌外肌:颏舌肌,自下颌骨体内面,纤维辐射状向下进入舌内,两侧同时收缩拉舌向前下（吐舌）,单侧收缩时,舌尖推向对侧舌内、外肌的纤维彼此交织,舌运动灵活,-,26,-,27,大唾液腺腮腺、下颌下腺和舌下腺共三对作用:湿润口腔黏膜、调和食物及分解淀粉等,口腔腺体的解剖与生理,-,28,腮腺最大的一对,耳廓前下方,发出腮腺管,开口于上颌第二磨牙的颊部黏膜(小儿麻疹早期管口周围出现灰白色的斑点),口腔腺体的解剖与生理,下颌下腺卵圆形,下颌骨体的内侧,腺管开口于舌下,舌下腺杏核状,底舌下襞深面,腺管与下颌下腺管汇合,-,29,咽的形态和位置漏斗形,上起颅底,下至第6颈椎体下缘（环状软骨弓）全长12cm,在鼻腔、口腔和喉腔后咽是口腔到食管的必经之路，是鼻腔和喉腔的要道咽是消化和呼吸共用的器官咽腔的分布和结构分咽腔鼻部、咽腔口部和咽腔喉部,口腔腺体的解剖与生理,-,30,-,31,咽腔鼻部（鼻咽部）鼻腔后方，鼻后孔与鼻腔相通，侧壁下鼻甲的后方有咽鼓管咽口，空气经此口进入中耳的鼓室，维持鼓膜内、外压力平衡。咽鼓管咽口的后方有一个凹陷，称咽隐窝(鼻咽癌好发部位),口腔腺体的解剖与生理,咽腔口部（口咽部）位于口腔后方,通过咽峡与口腔相通咽腔喉部（喉咽部）位于喉部后方,与喉腔相通,向下食管相通,-,32,咽壁的肌层骨骼肌，由斜行的咽上、中、下缩肌构成吞咽时，各咽缩肌由上而下逐次收缩将食团挤送入食管内,口腔腺体的解剖与生理,-,33,肝的解剖与生理,-,34,肝的解剖与生理,肝是人体内最大的腺体重1,2001,500g左右径约25cm前后径约15cm上下径约6cm,-,35,-,36,肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区，呈不规则楔形,右侧钝厚而左侧扁窄大部分为肋弓覆盖，腹上区左右肋弓间接触腹前壁膈面与膈肌紧贴脏面与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝区，右侧肾和肾上腺毗邻左肝下缘在剑突下扪到,肝的解剖与生理,-,37,肝的位置成人肝上界于右锁骨中线平第5肋，肝下界不超过右侧肋弓，正中线位于剑突下3cm7岁以下腹腔容量小,肝体积相对较大,肝下缘低于右肋弓下缘,一般不超过2cm,肝的解剖与生理,-,38,肝的大体解剖肝的脏面有两个纵沟和一个横沟，构成“H”形肝裂,横沟称肝门肝动脉、门静脉、肝胆管均在肝门胆管在前右方，肝动脉在左，门静脉在后，似倒写的“品”字,肝的解剖与生理,-,39,肝总管,左右肝管,-,40,肝的分叶依门静脉系统将肝脏划分为5叶，四段左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶左外叶和右后叶分为上下两个段,肝的解剖与生理,-,41,肝的分叶胆囊窝与下腔静脉左缘间联线（Cantlie氏线）为肝中裂的投影,将肝脏分为左右两个部分镰状韧带附着线为左叶间裂的投影，内有左叶间静脉通过，将左半肝分为左内叶和左外叶右叶间隙裂的表面标志不明显，它将右半肝分为右前叶和右后叶，肝右静脉走行于此裂中,肝的解剖与生理,-,42,肝的血管门静脉在肝门处分为左干和右干，左干向左行至纵沟转向前上方肝实质内左干:横部、角部、矢状部和囊部，长约24cm，近端分数小支至尾状叶的左侧，远端分小支至左内叶右干:短粗,长约13cm,沿右切迹分布于右半肝,肝的解剖与生理,-,43,-,44,上,-,45,-,46,肝静脉血液流出肝脏的管道,有左、中、右三支,三条主要肝静脉在肝脏后上方的静脉窝进入下腔静脉,称第二肝门肝左、中静脉可合为一支再注入下腔静脉。肝静脉在肝与门静脉分支交叉有48支肝短静脉直接注入下腔静脉肝动脉解剖变异大，进入肝后与门静脉伴行,肝的解剖与生理,-,47,肝的韧带及固定肝膈面和前面:有左、右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧带与膈肌及腹腔固定肝的脏面:有肝胃韧带和肝十二指肠韧带，后者包含门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管、淋巴结和神经，称肝蒂肝脏固定:肝上方无腹膜区的结缔组织与膈相连肝静脉及腹腔内压,肝的解剖与生理,-,48,肝的组织结构基本结构:肝小叶小叶中央是中央静脉，围绕中央静脉的单层肝细胞索呈放射状排列肝窦的壁上附有星状的枯否（Kupffer）氏细胞，具有吞噬能力，属网状内皮系统几个小叶间是结蒂组织组成的汇管区，有肝动脉和门静脉的小分支和小胆管胆管:分胆小管和毛细胆管,毛细胆管位于肝细胞间,肝的解剖与生理,-,49,-,50,正常肝脏,肝细胞,Disse间隙,枯否细胞,肝窦,静止的星状细胞,内皮细胞,毛细胆管,-,51,肝的组织结构电镜下:肝细胞呈平直多角形,在肝窦一面的肝细胞膜上具有很多微绒毛,伸向肝细胞与肝窦壁之间的狄氏（Disse）间隙内,与肝窦内血液之间进行物质交换在相邻的两个肝细胞接触面间的管状间隙为毛细胆管，由肝细胞膜构成,肝细胞将胆汁直接排泄到毛细胆管内,肝的解剖与生理,-,52,肝的生理功能很多重要-复杂的功能分泌胆汁每日生成胆汁酸0.5g,以补充在粪便中的损失,肝合成胆汁酸的量取决于肝肠循环中返回的量肝每日分泌胆汁约6001,200ml,经胆管流入十二指肠,消化吸收脂肪,吸收脂溶性维生素A/B/E/K,肝的解剖与生理,-,53,参与物质代谢功能将食物中营养物质转化成人体所需成分糖代谢作用(糖进入肝脏)氧化供能合成肝糖原贮存肝脏转化脂肪或葡萄糖醛酸肝脏维持血糖稳定,保证全身（脑组织）供应通过糖原合成与分解、糖异生作用，调节血糖,肝的解剖与生理,-,54,蛋白质代谢作用进入肝脏的氨基酸1/5未处理入体循环4/5合成蛋白质进行脱氨、转氨等作用,肝的解剖与生理,肝脏合成蛋白质,包括：自身蛋白,血浆蛋白质（白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等）,对维持机体蛋白质的代谢,凝血有重要意义,肝脏是唯一合成尿素的器官,蛋白质或氨基酸分解及肠道腐败作用产生的氨,在肝内可转变为尿素，由尿而排出,解除氨毒,-,55,脂肪代谢作用部分脂肪被肝转化为体脂贮存脂肪动员时,体脂先被输送至肝分解利用肝内:中性脂肪水解为甘油或脂肪酸肝脏:合成磷脂和胆固醇,肝的解剖与生理,胆固醇,合成类固醇激素的中间物质转变为胆酸盐排入肠道直接分泌入胆汁排出体外,-,56,凝血功能肝脏是合成和生产许多凝血物质的场所，如凝血因子、和，纤维蛋白原、凝血酶原等储存在肝内的维生素K对凝血酶原和凝血因子、的合成必不可少,肝的解剖与生理,-,57,肝的解剖与生理,解毒功能将进入体内和体内代谢所产生的有毒物质分解或直接由胆汁排出,保护机体,维持正常功能,肝是主要解毒器官经化学作用（氧化、还原、结合及脱氨）、分泌作用、吞噬作用而被处理,使毒物转为无毒或毒性较小或溶解性大的物质,随胆汁或尿液排出,-,58,肝主要解毒器官葡萄糖醛酸、甘氨酸等与毒物结合后使之失去毒性或排出体外氨基酸脱氨及肠道产生的氨在肝内合成尿素被排出体外吗啡储积于肝脏,小量释放,减轻中毒,肝的解剖与生理,-,59,吞噬防御或免疫功能肝脏通过网状内皮系统的枯否氏细胞的吞噬作用,将细胞、色素和其它碎屑从血液中清除枯否氏细胞是产生r-球蛋白的重要场所,肝的解剖与生理,-,60,血液调节、造血功能肝内储存大量血液,急性大失血时,能输出大量血液维持有效循环血量心力衰竭输出量减少时,能大量储存血液,减轻心脏负担在胚胎时期肝还有造血功能,肝的解剖与生理,-,61,胆系的解剖与生理,-,62,胆系的位置胆囊呈鸭梨形,位于肝右纵沟前部,下覆盖腹膜,有储存和浓缩胆汁的作用胆囊附着于肝囊窝内,贴于肝的脏面前缘胆囊长7-9cm，宽2.5-3.5cm，可储存约50ml胆汁,胆系的解剖与生理,-,63,胆囊分为底部、体部和颈部底部:呈游离状,在右肋缘的后方,体表投影在右腹直肌外缘与右肋弓交界处,胆囊炎时疼痛及触痛体部:贴于肝脏脏面,是肝正中裂的标志颈部:呈漏斗状（哈德门氏袋）,延续胆囊管,结石往往藏于哈德门氏袋内,胆系的解剖与生理,-,64,胆系的大体解剖左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管胆总管长约6-8cm，内径0.5-0.8cm,胆系的解剖与生理,左肝管,肝内小胆管,肝总管,胆囊管,胆总管,右肝管,-,65,-,66,-,67,胆系的大体解剖胆总管进入十二指肠前与胰管汇合,构成共同的通路与开口,称胆胰管（乏特氏）壶腹部胆总管口括约肌（oddi氏括约肌）位于胆总管与胰管连接处以上,胆总管口位于十二指肠降部的后内侧壁,距幽门约8cm,胆总管壁内有丰富的弹力纤维,当胆管内压增高时能代偿性扩张,胆系的解剖与生理,-,68,胆系的组织结构胆囊内有粘膜,呈蜂窝状,胆囊颈和胆囊管部的粘膜形成螺旋襞，控制胆汁的出入胆囊和胆管的神经来自迷走神经和交感神经,胆系的解剖与生理,-,69,-,70,胆系的生理功能通过吸收、分泌和运动等功能浓缩、储存、排出胆汁储存功能肝脏每天分泌胆汁约800ml,部分直接进入肠道,绝大部分浓缩储存在胆囊食物刺激十二指肠粘膜,释放出胆囊收缩素,胆囊收缩,将储存的浓缩胆汁排入十二指肠助消化,胆系的解剖与生理,-,71,浓缩功能胆囊粘膜有较强的吸收水和电解质的功能，淡黄色的胆汁在胆囊内被浓缩至原来体积的1/6-1/10后呈棕黄色胆汁浓缩可防止胆囊内压力过高,并随时向消化管提供浓缩的胆汁,推迟胆管梗阻时黄疸的出现,胆系的解剖与生理,-,72,分泌功能胆囊每日分泌约20ml粘稠的液体，以保护胆囊粘膜不受胆汁的侵蚀，使稠厚的胆汁更易通过胆囊管当胆管完全梗阻,分泌的粘液积于囊内,已进入囊中的胆色素被吸收或氧化,囊内容物呈无色粘液,即所谓“白胆汁”,胆系的解剖与生理,-,73,收缩功能收缩持续5-30分钟,囊内压力达300mm水柱胆总管口括约肌控制胆汁排出空腹时括约肌关闭,进食后松弛,胆汁排出,压力可下降至100mm水柱当胆总管压力上升超过300mm水柱时，则抑制胆汁的分泌,胆系的解剖与生理,-,74,收缩功能受多种因素影响，如食物、激素、妊娠、神经、药物、针刺、疾病及外科手术等食物中脂肪是最有力的刺激，刺激十二指肠粘膜释放胆囊收缩素,使胆囊收缩排空还受神经作用的影响，刺激交感神经，抑制胆囊的运动，使胆总管括约肌收缩刺激迷走神经，使胆囊收缩、括约肌松弛，排出胆汁,胆系的解剖与生理,-,75,胆囊炎,胆囊及胆总管口括约肌功能失调时,胆汁流动障碍,胆汁中固体物沉淀形成胆结石胆囊切除后，胆总管呈代偿性扩张以代替胆囊的功能。但胆总管代偿功能尚未建立或调节功能失灵时，病人可表现出类似胆绞痛等不适症状,胆系的解剖与生理,-,76,胰腺的解剖与生理,-,77,胰腺的位置胰腺是人体第二大消化腺,位于胃后方,在第1、2腰椎的高处横贴于腹后壁,位置较深长条形腺体,一端嵌在十二指肠降部和横部所形成的凹窝内,另一端连接脾门,长1215cm,宽34cm,厚1.52.5cm,重60100g,前面是胃,后面是腹主动脉、下腔静脉,胰腺的解剖与生理,-,78,胰腺的大体解剖头、颈、体、尾胰头：胰腺最宽大部分,位于十二指肠环内,上、右、下三面均为十二指肠包绕,胰头紧贴在十二指肠壁上,十二指肠内侧壁部分被包在胰腺组织内,胰腺的解剖与生理,-,79,胰腺的大体解剖胰颈：连接胰头与胰体的狭窄扁薄部分，长约22.5cm，位于幽门和十二指肠球部的后下方后方有肠系膜上静脉与脾静脉汇合成门静脉主干，胰头及胰颈肿瘤常压迫或侵及门静脉引起门静脉系统淤血,胰腺的解剖与生理,-,80,胰腺的大体解剖胰体：胰中间大部,横跨下股静脉和主动脉股部的前面,横过第1、2腰椎前方,前面与胃后壁相邻,胃癌或胃后壁溃疡常与胰腺粘连胰尾：较细,伸向左上,至脾门后下方,可达脾门,四周覆盖腹膜,胰腺的解剖与生理,-,81,-,82,胰腺的血管及淋巴胰腺动脉：有两支来自胃、十二指肠动脉，（前、后胰十二指肠上动