神经系统解剖-脑干PPT课件

-,1,-,2,第二章脑干BrainStem,阮怀珍教授神经生物学教研室Tel：753672E-mail:hzruan61,-,3,教学目的：掌握：1.脑神经核的机能分类、名称、位置及其与脑神经的关系和功能。2.脑干内锥体束、内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系的位置与功能。理解：薄束核、楔束核、脑桥核、红核、黑质、上丘核、下丘核的位置。了解：脑干网状结构的位置及功能。,-,4,教学重点：脑神经核分类、位置和功能以及上、下行纤维束的位置与功能。教学难点：脑干的网状结构。教学对象：硕士研究生,-,5,使用教材：神经解剖学（第一版），李云庆主编，第四军医大学出版社，2006年参考资料：杨雄里等译，神经生物学-从神经元到脑，推荐网站：军队院校网络教学网站：1/mta/VirClass/VMList.htm教研室网站：49/,-,6,教学内容1.脑干内部结构的特征2.脑神经核分类及位置3.传导中继核4.上、下行纤维束5.脑干的网状结构6.重要的脑干断面7.常见脑干损伤分析,-,7,cerebellum,diencephalon,brainstem,telencephalon,-,8,Locationofthebrainstemanditsstructures,pons,medulla,midbrain,-,9,midbrian,pons,medulla,partsofbrainstem,-,10,延髓（medulla）：前正中裂，锥体，锥体交叉，橄榄体，后4对脑N脑桥（pons）：桥延沟，基底部，基底沟，小脑中脚，中间4对脑N中脑（midbrain）：大脑脚，脚间窝，第对脑N,-,11,下四对脑神经(IX-XII),副神经,迷走神经,舌咽神经,舌下神经,-,12,延髓（medulla）：正中沟，薄、楔束结节，菱形窝下半（髓纹分界），小脑下脚脑桥（pons）：小脑上脚，菱形窝上半中脑（midbrain）：四叠体（上丘、下丘），上、下丘臂，第对脑N,-,13,菱形窝：第四脑室的底内侧隆起面神经丘、舌下神经三角、迷走神经三角外侧隆起前庭区、听结节,-,14,fourthventricle,位置：延髓、脑桥和小脑之间构成：窝顶（上、下髓帆和第四脑室脉络丛、小脑）；窝底（菱形窝）交通：上角中脑水管第三脑室下角脊髓中央管正中孔外侧角外侧孔蛛网膜下腔,脑干外形,腹面中脑大脑脚脚间窝脑桥基底沟小脑中脚延髓延髓脑桥沟锥体锥体交叉橄榄,IXXXIXII,V、VI、VII、VIII,IIIIV,背面上丘下丘小脑上脚菱形窝上半菱形窝下半小脑下脚薄束结节楔束结节,脑神经根,-,16,脑干内部结构的分区,室管：灰质：白质网状结构,中脑水管第四脑室中央管,脑N核非脑N核,：四系两束,-,17,（一）脑干内部结构特征,与脊髓比较有如下特征交通要道，结构复杂：上接间脑和端脑，下续脊髓，后连小脑，外连脑神经有脑神经核、传导中继核，众多传导束。中央管敞开，结构位置变化：腹侧和外侧传导束和中继核；背侧脑神经核；中间发达的网状结构。灰质不连续，形成众多神经核：界沟以内为运动核群，以外为感觉核群。,-,18,Structurechanges,-,19,脑干与脊髓内部结构的比较,-,20,（二）脑神经核分类Nucleiofcranialnerves:,躯体运动核：支配肌节演发的骨骼肌，舌肌、眼外肌特殊内脏运动核：支配由鳃弓演发的骨骼肌，如斜方肌、胸锁乳突肌、咽喉肌、面肌和咀嚼肌一般内脏运动核：支配平滑肌、心肌和腺体一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的感觉纤维特殊内脏感觉核：接受味觉纤维一般躯体感觉核：接受头面部皮肤、粘膜的感觉纤维特殊躯体感觉核：接受内耳的平衡和听觉纤维,-,21,若干功能相同的脑神经核，在脑干内有规律地排列成纵行的细胞柱，即脑神经核机能柱。同一机能柱内的诸脑神经核多数是不连续的。,脑神经核机能柱,-,22,-,23,脑N核六个功能柱模式图,肌节肌,腮弓肌,内脏,内脏,味觉,头面皮肤牙粘膜,内耳,一般躯体运动柱,特殊内脏运动柱,一般内脏运动柱,一般内脏感觉柱,特殊内脏感觉柱,一般躯体感觉柱,特殊躯体感觉柱,界沟,-,24,-,25,-,26,躯体运动柱,名称位置相关脑N分布区动眼N核上丘动眼N5块水平眼外肌,舌下N核舌下N舌下N舌肌深方,展N核面N丘展N外直肌水平,滑车N核下丘滑车N上斜肌水平,特殊内脏运动柱,名称位置相关脑N分布区V运脑桥三叉N咀嚼肌动核中部,面N核脑桥面N表情肌下部,疑核延髓IX,X腭咽喉肌上部XI,副N核颈髓副N胸锁乳突肌16斜方肌,-,29,3对躯体运动核、3对半特殊内脏运动核,脑神经,皮质核束,躯体运动核、特殊内脏运动核接受纤维、发出纤维模式图,效应器官,（接受双侧纤维）,-,30,舌下神经核、面神经核下半,脑神经,皮质核束,躯体运动核、特殊内脏运动核接受纤维、发出纤维模式图,效应器官,（接受对侧纤维）,一般内脏运动柱,名称位置相关脑N分布区动眼N上丘动眼N睫状肌副核水平瞳孔括约肌,上泌脑桥面N泪腺涎核下部舌下腺下颌下腺,下泌延髓舌咽N腮腺涎核上部,迷走N界沟迷走N颈、胸、腹背核内侧大部脏器,-,32,一般内脏运动核发出纤维脑神经内脏运动神经节发出纤维效应器官,内脏感觉柱,名称位置相关脑N分布孤束核延髓头部VII舌粘膜IX味蕾尾部IX舌咽喉和X胸腹腔脏器,-,34,迷走神经,面神经、舌咽神经,孤束核,孤束核接受内脏传入纤维模式图,一般躯体感觉柱,名称位置相关脑N分布V中脑核中脑V咀嚼肌本体觉V脑桥核脑桥V面眶中部鼻口V脊束核脑桥V痛温下部触觉延髓,-,36,三叉神经脊束核、中脑核,丘脑腹后内侧核,三叉神经,三叉神经核群接受纤维、发出纤维模式图,特殊躯体感觉柱,名称位置相关脑N分布蜗听结节蜗N螺旋器N核深方,前庭前庭区前庭N壶腹嵴N核深方球囊斑椭圆囊斑,-,38,蜗神经,蜗神经核,内侧膝状体核,蜗神经核接受纤维、发出纤维模式图,斜方体外侧丘系内侧膝状体核,-,39,前庭脊髓束、前庭小脑束、内侧纵束等,-,40,脑神经核的排列规律：命名：除脑N外，其余9对脑N都有相同名称的核相对应纵向排列：序数越小，核的位置越高；否则反之横向排列：由内向外依次为：一般躯体运动-展N核、动眼N核、滑车N核、舌下N核一般内脏运动-动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核特殊内脏运动-三叉N运动核、面N核、疑核、副N核一般、特殊内脏感觉-孤束核一般躯体感觉-三叉神经脑桥、脊束、中脑核特殊躯体感觉-前庭内、外、上、下核；蜗背、腹核,-,41,动眼神经,三叉神经,面神经,位听神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,-,42,（三）传导中继核,薄束核、楔束核（gracile/cuneaten）下橄榄核（olivarynucleus）脑桥核（pontinenucleus）上丘、下丘（sup./inf.colliculus)红核(rednucleus)黑质(Blacksubstance),-,43,1.薄、楔束核（gracile/cuneatenucleus）,位置:延髓中继:薄、楔束传出：内侧丘系,-,44,薄束核、楔束核纤维联系模式图,丘脑腹后外侧核,薄束核、楔束核,薄束、楔束,脊神经及脊神经节,内侧丘系,-,45,2、脑桥核pontinenucleus位置:脑桥中继:皮质脑桥束传出至：小脑中角,-,46,3、下丘inferiorcolliculus位置:中脑中继:外侧丘系（听觉）,-,47,4、上丘superiorcolliculus位置:中脑中继:视束,-,48,5、红核rednucleus位置:中脑中继:大、小脑皮质纤维,-,49,6、黑质Blacksubstance位置:中脑中继:纹状体、丘脑纤维,-,50,传导中继核,-,51,-,52,-,53,（四）上行传导纤维AscendingFibers,内侧丘系（mediallemniscus）：脊髓丘系（spinallemniscus）：外侧丘系（laterallemniscus）：三叉丘系（trigeminallemniscus）：脊髓小脑束（spinocerebellartracts）,-,54,mediallemniscus起始：对侧薄束核和楔束核交叉：经内侧丘系交叉位置：延髓中线两侧脑桥被盖腹外侧中脑被盖外侧终止：丘脑腹后外侧核功能：传导躯干四肢本体觉、精细触觉（二级传导纤维）,薄束核楔束核,内侧丘系交叉,内侧丘系,丘脑腹后外侧核,1、内侧丘系,-,55,2、脊髓丘系,spinallemniscus起始：对侧脊髓灰质后角固有核等交叉：逐节段经白质前连合交叉位置：脊髓延髓外侧脑桥和中脑的内侧丘系背外侧终止：丘脑腹后外侧核功能：见脊髓丘脑束,脊髓丘脑束等脊髓丘系,丘脑腹后外侧核,后角固有核等,白质前连合交叉,-,56,3、三叉丘系,trigeminallemniscus起始：对侧三叉神经脊束核、脑桥核交叉：左右交叉位置：内侧丘系外侧和背侧终止：丘脑腹后内侧核功能：传导头面部的痛、温、触觉（二级传导纤维）,脑干交叉,三叉丘系,丘脑腹后内侧核,三叉神经感觉核群,-,57,4、外侧丘系,起始：双侧的蜗神经核和同侧上橄榄核交叉：大部分交叉（斜方体），小部分不交叉位置：上述三个丘系背外侧终止：内侧膝状体，下丘核功能：传导听觉，参与听觉反射,斜方体,外侧丘系,蜗N核,上橄榄核,内侧膝状体,-,58,脊髓小脑前束（ventralspinocerebellartract)脊髓小脑后束(dorsalspinocerebellartract),-,59,（五）下行传导纤维DescendingFibers,pyramidalsystemcorticonucleartractcorticospinaltractextrapyramidalsystem顶盖脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束、皮质桥束、内侧纵束等,-,60,CorticospinalTractCerebralCortexPosteriorlimbofinternalcapsuleCrusCerebriBasalportionofpontinePyramidpyramidaldecussationCorticospinalTract-LateralandAnterior,-,61,-,62,Corticonucleartracts,CerebralCortexGenuofinternalcapsuleCrusCerebrioculomotor,trochlear,trigeminalmotor,abducens,facialmotor,hypoglossal,ambiguous,accessorynucleus,-,63,锥体外系的传导束,红核脊髓束：红核脊髓调节屈肌（肢体远端肌）张力前庭脊髓束：前庭神经核脊髓调节伸肌（肢体远端肌）张力网状脊髓束：脑干网状结构脊髓参与调节躯干肌和肢体近端肌随意运动顶盖脊髓束：上丘脊髓颈段等颈肌内侧纵束：中脑眼肌运动核等眼外肌,完成视听反射（头颈转向视野侧或声源侧时，双眼发生同向转动）,-,64,Fasciculiofbrainstem,mediallemniscusspinothalamiclemniscustrigeminallemniscuslaterallemniscuscorticospinaltractcorticonucleartract,脑干的纤维束,名称起始终止内侧丘系薄束核丘脑楔束核脊髓丘系脊髓丘脑丘脑束三叉丘系V脑桥核丘脑V脊束核外侧丘系蜗N核后丘脑,皮质脊髓束皮质核束,大脑皮质脊髓侧、前束皮质脑干躯体运动核,corticospinaltract,-,66,（六）网状结构ReticularFormation,部位：腹侧白质与背侧灰质之间的广泛区域定义：神经纤维纵横穿行,交织成网状,大小不等的神经细胞穿插在纤维束之间,这种灰白质交织的结构,称网状结构（reticularformation）。,-,67,-,68,ReticularFormationA.RapheNucleiB.CentralNuclearGroupC.LateralNuclearGroupD.CerebellarReticularNuclei,ABCD,-,69,正中区：中缝核群，许多细胞含有5-羟色胺。内侧区（效应区或整合区）：细胞体积大，树突稀疏且长,其轴突可向间脑或脊髓投射。外侧区（感受区或联络区）：细胞体积小，又称小细胞区,主要接受各种传入冲动。,-,70,脑干网状结构纤维联系概况,上、下行传导束的侧支等脑干RT外侧核群RT内侧核群大脑皮质、基底核、间脑、小脑、脑干运动核、脊髓等,-,71,脑干网状结构的功能,上行激醒作用路径：丘系纤维的侧支脑干RT网状丘脑束背侧丘脑的非特异性投射核群（网状核、板内核等）非特异性丘脑皮质纤维大脑皮质的广泛部位（特异性投射纤维只投射到特定部位）作用：使大脑皮质神经元处于最佳功能状态，机体表现为清醒并能很好地对刺激产生意识并作出适合的反应,-,72,调节骨骼肌运动路径：上、下行传导束的侧支脑干RT网状脊髓束脊髓前角等作用：调节骨骼肌紧张度,-,73,调节内脏活动路径：上行传导束侧支脑干RT边缘系统的其他中枢、脑干运动核、脊髓等作用：如呕吐反射、吞咽反射、呼吸调节、心血管活动调节等注：脑桥下部以及延髓的RT中有调节呼吸运动和心血管活动的中枢，能反射性地调节呼吸、心跳、血压，临床上将这些反射中枢合称为“生命中枢”,-,74,脑干内部结构的排列规律：脑N核：