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文档简介

,2,-,方源,张仲景金匮要略胸痹心痛短气病篇胸痹概念：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻则仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重则疼痛如刺、如灼，如绞，严重者心痛彻背，背痛彻心。,3,-,胸痹主证：瓜蒌薤白白酒汤胸痹重证：瓜蒌薤白半夏汤胸痹偏实：枳实薤白桂枝汤胸痹偏虚：人参汤胸痹轻证：茯苓杏仁甘草汤胸痹急证：薏苡附子散,4,-,瓜蒌薤白白酒汤,胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。瓜蒌薤白白酒汤方：瓜蒌实一枚（捣）薤白半斤白酒七升上三味，同煮，取二升，分温再服。病因病机：阳微阴弦上焦阳虚，胸阳不振；中焦停饮，阴寒内盛；痰饮上乘，胸阳痹阻不通寸口脉沉而迟：胸阳不振关上小紧数：脾胃有寒，肝经有热舌苔白腻：痰浊舌体小：心血不足,5,-,方解,君瓜蒌实理气宽胸，涤痰散结，治胸痹胸痛之要药。臣薤白温通滑利，通阳散结，行气止痛。佐白酒行气活血，增强薤白行气通阳之功。临床应用：心、肺、胸胁冠心病心绞痛、支气管哮喘、肋间神经痛、胸部软组织损伤、非化脓性肋软骨炎等,6,-,瓜蒌薤白半夏汤,胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。瓜蒌薤白半夏汤方：瓜蒌实一枚（捣）薤白三两半夏半斤白酒一斗上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。病因病机：阳微阴弦痰饮（浊）壅塞较盛加半夏，加强祛痰散结之功，白酒用至一斗，日二服改至日三服临床应用：心、肺、肋间神经痛、乳腺增生,7,-,枳实薤白桂枝汤,胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。枳实薤白桂枝汤方：枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两瓜蒌实一枚（捣）上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。偏于实：阴寒痰浊偏盛。脉以阴弦为主。偏于虚：心胸阳气大伤。脉以阳微为主。枳实、厚朴行气散结，消痞除满瓜蒌豁痰下气，宽畅胸膈薤白、桂枝通阳散结，平降逆气,8,-,9,-,小结,瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤均可治疗胸阳不振，气滞痰阻胸中之胸痹证。瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结、行气祛痰为主，适用于胸痹而痰浊较轻，以胸痛、喘息、短气为主要表现。瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，适用于胸痹而痰浊较盛者，证见胸痛彻背、背痛彻胸，且不能安卧。枳实薤白桂枝汤擅长下气降逆，消痞除满，适用于胸痹而气结较甚者，症可见胸中痞满而痛，气从胁下上抢心。,10,-,复习题,1.瓜蒌薤白半夏汤方源出处。张仲景金匮要略胸痹心痛短气病篇。2.胸痹概念。是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻则仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重则疼痛如刺、如灼，如绞，严重者心痛彻背，背痛彻心，3.胸痹的病因病机。阳微阴弦。上焦阳虚，胸阳不振；中焦停饮，阴寒内盛。4.瓜蒌薤白半夏汤组成。瓜蒌、薤白、半夏、白酒5.瓜蒌薤
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