第十二章----化湿药PPT课件

-,1,第十二章化湿药,含义：凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物，称为化湿药。,-,2,湿邪的性质及致病特点,湿为阴邪，易伤阳气，易碍气机；湿性重浊，粘腻不爽，病多缠绵难愈；脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，易伤脾；湿性趋下病多见下部症状；湿为长夏主气，暑多挟湿。湿病的治则由于湿邪为病的这些特点，故对湿病的治则也就各有不同，主要有以下几种：,-,3,湿病的治则,温化水湿：适用于湿从寒化，阳虚气不化水，如水肿、痰饮、寒湿脚气等，常用药物如桂枝。清热燥湿：适用于湿热俱盛或湿从热化，如黄疸淋症、脚膝肿痛等，常用药物如黄连。攻逐水湿：适用于水饮停聚于胸腹的水肿重症而体质强壮者，药如甘遂、大戟等。祛风胜湿：适用于风寒湿邪在表或筋骨关节，常用药物如防风、羌活。利水渗湿：适用于水湿停留，小便不利、水肿淋浊、泄泻等，常用药物如猪苓、泽泻等。芳香化湿,-,4,性能功效,本类药物辛香温燥，主入脾胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊，前人谓之“醒脾化湿”。同时，辛能行气，香能通气，能行中焦之气滞，以解除湿浊引起的脾胃之气滞。部分药物还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。,-,5,适应范围,湿浊内阻,2.脾胃气滞,3.暑湿湿温,-,6,配伍方法,每与行气药配伍，以增强化湿的作用-气行则湿化。如湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药；如脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力，常配伍补气健脾药；如用于湿温、暑热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。,-,7,使用注意,本类药物多属辛香温燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。化湿药气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，不宜久煎；,-,8,藿香,-,9,藿香别录,为唇形科多年生草本植物广藿香Pogostemoncablin(Blanco)Benth.的地上部分。主产于广东。夏、秋季枝叶茂盛时采割。鲜用，或阴干切段生用。,-,10,处方用名,藿香,广藿香,鲜藿香,晒干切碎用,产于广东，一般认为功效较好。晒干，切碎用。,新鲜者，切碎用。主要用于解暑。,-,11,辛，微温。归脾、胃、肺经。,功效:,药性：,芳香化湿，和中止呕，解暑、发表。,藿香别录,-,12,临床应用,1.湿阻中焦证。脘腹痞闷，恶心呕吐，体倦便溏，苔白腻-常与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。2.呕吐。湿浊内停-可配半夏、丁香等，如藿香半夏汤。偏于寒者-配丁香、白豆蔻。偏于湿热者，配黄连、竹茹等。妊娠呕吐，配砂仁、苏梗等。脾胃虚弱者，配党参、白术等。,本品为芳香化湿浊的要药。恶心呕吐、苔白腻者用之每获捷效！,为化湿和中止呕的要药以脾胃湿浊引起者尤宜,-,13,临床应用,3.暑湿证及湿温初起。暑月外感风寒，内伤湿滞所致的恶寒发热，胸脘胀闷，呕恶吐泻者-配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散。夏伤暑湿，头昏胸闷恶心-可与佩兰同用。湿温初起-多与黄芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹。,辛散芳香解暑化湿又能解表夏令要药,-,14,用法用量：煎服，510g，鲜品加倍。使用注意：阴虚火旺者不宜用。,-,15,现代研究,1.广藿香含有挥发油，油中主要成分为广藿香醇、苯甲醛、丁香油酚、桂皮醛、广藿香薁醇、广藿香吡啶、表愈创吡啶，以及多种倍半萜；此外尚含生物碱类、黄酮类化合物。本品挥发油能促进胃液分泌，增强消化力，对胃肠有解痉作用。广藿香酮有抗真菌作用。本品还有抗菌、发汗、止泻、扩张血管作用。,-,16,文献摘录,名医别录：“去恶气，疗霍乱，止痛。”本草图经：“治脾胃吐逆，为最要药。”本草化义：“藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，能祛除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦无力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。”,-,17,佩兰,-,18,-,19,佩兰本经,为菊科多年生草本植物佩兰EupatoriumfortuneiTurcz.的地上部分。主产于江苏、河北、山东等地。夏秋二季两次采割。鲜用或晒干切段生用。,-,20,处方用名：,佩兰陈佩兰,晒干切碎用,鲜佩兰,新鲜者切碎用,-,21,辛，平。归脾、胃经。,功效:,药性：,芳香化湿，解暑辟浊。,佩兰本经,-,22,临床应用,1.湿阻中焦证。寒湿中阻，脘腹痞闷，少食吐泻，身重体倦等证，常与藿香、苍术、厚朴、半夏等同用。湿热中阻，口中甜腻，多涎口臭等，可单用，或与黄芩、白芍、甘草等同用。2.暑湿证及湿温初起。恶寒发热，头胀胸闷，口腻纳呆等，多与藿香、黄芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹。,-,23,用法用量：煎服，510g，鲜品加倍。使用注意：阴虚血燥者不宜用。,-,24,苍术,-,25,-,26,为菊科草本植物茅苍术（茅术、南苍术）Atractylodeslancea(Thunb)DC.或北苍A.chinensis(DC.)Koidz的根茎。前者主产于江苏、湖北、河南等地。后者主产于内蒙古、山西、辽宁等地。春秋季采挖。除去泥土、残茎。晒干，水或米泔水润透切片，晾干，生用或炒微黄用。,苍术本经,-,27,处方用名：,用米泔水浸透，再蒸黑，减少它辛燥之性。,用麸皮拌炒至味黄色为度，也是减少其辛燥之性，但较制苍术稍强。,用米泔水浸润，切片，晒干。药性较辛燥,苍术、茅苍术、茅术、炒苍术、炒茅术、焦茅术、制苍术、制茅术。,制苍术,炒苍术,生苍术,-,28,辛，苦，温。归脾、胃经。,功效:,药性：,燥湿健脾，祛风除湿，解表，明目。,苍术本经,-,29,临床应用：,1.湿阻中焦证；泄泻；水肿、痰饮。湿阻中焦，脾失健运所致的脘腹胀闷，食欲不振，恶心呕吐，舌苔浊腻者，最为适宜。湿浊泄泻-可配茯苓、金银花。水肿、痰饮-配茯苓、泽泻、猪苓等。,芳香燥烈，燥湿健脾力强，为治湿阻中焦的要药。,-,30,临床应用：,2.风湿痹证；外感风寒挟湿之表证；足膝肿痛、痿软无力；湿温、暑湿证等。风湿痹证-常配秦艽、苡仁、独活等同用。风寒挟湿之表证-与羌活、白芷等同用。湿热下注，足膝痿软-常配黄柏。湿温、暑湿证-配石膏、知母。湿浊带下，湿疹、湿疮-配清热燥湿药。,内化湿浊而燥湿健脾；外散风寒湿而祛湿除痹发汗。,以其燥湿力强，又每配清热之品以治湿热为患之证。,辛散苦燥，长于祛湿，痹证湿盛者尤宜。,发汗解表、胜湿肢体酸痛明显者多用,-,31,临床应用：,此外，尚可用于夜盲症及眼目干涩。可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。,明目,-,32,应用特点,本品芳香温燥辛烈，内能化湿浊，外能祛风湿，为治湿要药。凡湿邪为病，无论表、里、上、下皆可随证配用。寒湿尤宜，湿热也可用之。故前人说“但见苔腻者，即可用。”,-,33,用法用量：煎服，510g。使用注意：阴虚内热，津液亏虚及多汗者不宜用。,苦温燥烈,-,34,文献摘录：,1.珍珠囊：“能健脾安脾，诸湿肿，非此不能除。2.本草正义：“苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用之。,-,35,现代研究：,1.苍术挥发油少量对蛙有镇静作用，同时使脊髓反射亢进，较大剂量则呈抑制作用，终致呼吸麻痹而死。2.对大鼠应用四氯化碳和D氨基半乳糖诱发的肝细胞损害具有显著的保护作用。3.苍术、艾叶烟薰消毒，对多种病毒均有杀灭作用。,-,36,厚朴,-,37,-,38,厚朴本经,为木兰科落叶乔木植物厚朴MagnoliaofficinalisRehd.etWils.或凹叶厚朴M.officinalisRehd.etWils.var.bilobaRehd.etWils.的干皮、根皮及枝皮。主产于四川、湖北、安徽等地。46月剥取根皮及枝皮。直接阴干；干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处，“发汗”至内表面变紫褐色或棕褐色时，蒸软取出，卷成筒状，干燥，姜汁制用。,-,39,处方用名：,厚朴,制厚朴,制川朴,用生姜、苏叶煎汁，趁热拌入，烘燥后用，以增强温中散寒之功。,-,40,苦，辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。,功效:,药性：,燥湿，行气，消积，平喘。,厚朴本经,-,41,临床应用：,1.脘腹胀满、或疼痛湿阻中焦-常与苍术、陈皮等同用，如平胃散。肠胃积滞-常与枳实、大黄同用，即厚朴三物汤。热结便秘者，配大黄、芒硝、枳实。食积不化，嗳腐腹胀-配山楂、神曲、麦芽等。脾胃气滞-单用，或与枳壳、陈皮等同用。2.泄泻痢疾常与黄连等同用，用于湿浊泻痢。,苦燥、辛散、性温，能行气、燥湿、消积、温中，尤长于行气消胀。为消除胀满之要药！,厚朴能燥湿、散寒，常用于湿盛、寒湿泻痢。,既去有形之实满，又散无形之湿满。,-,42,临床应用：,3.痰饮咳喘常与麻黄、杏仁、半夏等同用，如厚朴麻黄汤。此外，还常用于治疗痰气交阻之梅核气-每与半夏、紫苏、茯苓等配伍。,燥湿化痰下气平喘,-,43,用法用量：煎服，310g。使用注意：气虚津亏及孕妇应慎用。,古有“多用则破气，少用则通阳之说”。,-,44,厚朴与苍术比较,-,45,砂仁,-,46,-,47,砂仁本经,为姜科草本植物阳春砂AmomumvillosumLour.或海南砂A.IongiligulareT.L.Wu或缩砂A.xanthioidesWall.的干燥成熟果实。阳春砂主产我国广东、广西等地。海南砂主产于广东、海南岛及湛江地区。缩砂产于越南、泰国、印度尼西亚等地。均于夏秋间果实成熟时采收。晒干或低温干燥，生用，用时打碎。,-,48,-,49,-,50,处方用名：,缩砂仁西砂仁,春砂仁阳春砂,砂全壳砂,产广东阳春县，质佳。打碎用。,带壳的西砂仁，打碎用。,产于越南、泰国、印度尼西亚等地，质较差。去壳，打碎用。,-,51,辛，温。归脾、胃经。,功效:,药性：,化湿行气，温中止呕，止泻，安胎。,砂仁,-,52,临床应用：,1.湿阻中焦及脾胃气滞证。偏湿阻者，常与苍术、厚朴、白豆蔻等同用。偏气滞者，常与木香、枳实、白术等同用，如香砂枳实丸。若脾虚气滞者，多配党参、茯苓等药，如香砂六君子汤。2.呕吐泄泻。可单用研末吞服，或与干姜、附子等药同用。,辛散温通，气芳香，善化湿行气、醒脾和胃。,温中止泻、止呕。寒湿或虚寒多用。,-,53,临床应用：,3.妊娠恶阻及胎动不安。妊娠恶阻呕逆不能食，可单用本品抄熟研末服，如证治准绳缩砂散。胎动不安者，可配人参、黄芪、白术等，如泰山磐石散。,行气和中安胎,-,54,用法用量：煎服，36g。入汤剂宜后下。使用注意：阴虚火旺者不宜用。,-,55,现代药理研究,缩砂仁含挥发油，油中主要成分为d-樟脑、一种萜烯、d-龙脑、乙酸龙脑脂、芳樟醇、橙花叔醇。阳春砂仁亦含挥发油，油中成分与缩砂仁相似，但另含柠檬烯、皂甙等成分。砂仁煎剂可增强胃的功能，促进消化液的分泌，可增进肠道运动，排除消化管内积气。砂仁能明显抑制因ADP所致家兔血小板聚集，对花生四烯酸诱发的小鼠急性死亡有明显保护作用，同时有明显的对抗由胶原和肾上腺素诱发的小鼠急性死亡作用。,-,56,豆蔻,-,58,豆蔻本经,为姜科多年生草本植物白豆蔻AmomunkravanhPierreexGagnep.的成熟果实。主产于泰国、柬埔寨、老挝、越南等地。我国云南、广东、广西等地亦有栽培。秋季采收。晒干，生用，用时捣碎。,-,60,处方用名,白豆蔻豆蔻,白蔻仁白豆蔻仁,带壳打碎,去壳用,-,61,豆蔻本经,辛，温。归脾、胃、肺经。,功效:,药性：,化湿行气，温中止呕。,-,62,临床应用：,1.湿阻中焦及脾胃气滞证。常与苍术、厚朴、陈皮、砂仁等同用。2.湿温初起。湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻，湿邪偏重者，配滑石、薏苡仁、杏仁等，如三仁汤；热邪偏重者，配黄芩、滑石等同用，如黄芩滑石汤。,-,63,临床应用：,3.呕吐。可单用为末服，或与藿香、半夏等同用。小儿胃寒吐乳，可与砂仁、甘草同研细末，常掺口中。此外，本品尚能解酒毒。,-,64,用法用量：煎服，36g。入汤剂宜后下。使用注意：胃热呕吐、阴虚血燥者不宜用。,-,65,芳香而气浊，能温中止泻，适用于中下二焦寒湿气滞，尚有安胎作用。,砂仁与白豆蔻比较,砂仁,白豆蔻,芳香而气清，能温中止呕，且入肺经，适用于中上二焦寒湿气滞之证。,化湿醒脾行气宽中,-,66,草豆蔻,-,68,草豆蔻本经,为姜科草本植物草豆蔻AlpiniakatsumadaiHayata的干燥近成熟种子。主产于广西、广东等地。夏、秋季采收。晒至九成干，或用水略烫，晒至半干，取出种子团，晒干。,-,69,处方用名：,草豆蔻、草蔻、草蔻仁。,辛，温。归脾、胃、肺经。,功效:,药性：,化湿行气，温中止呕。,-,70,临床应用：,1.寒湿阻滞中焦。常与砂仁、厚朴、陈皮、白术等同用。2.寒湿呕吐。常与高良姜、肉桂、陈皮等同用，如草豆蔻散。,-,71,用法用量：煎服，36g。入汤剂宜后下。使用注意：阴虚火旺者不宜用。,-,72,草