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文档简介

-,1,创伤性肩关节前不稳定诊断,王予彬上海同济大学附属东方医院骨科,-,2,前言,创伤性肩关节前不稳定是常见损伤，临床误诊率较高(“肩周炎”、“肱二头肌腱鞘炎”等)。,-,3,前言,近年，肩关节功能解剖，生物力学，以及临床研究取得长足进展，诊断水平不断提高。,-,4,肩关节的功能解剖,-,5,肩关节的功能解剖,肩胛盂盂唇致密纤维结缔组织前部松散地附着于肩胛盂上部与肱二头肌腱交织,-,6,肩关节的功能解剖,肩胛盂盂唇GlenoidLabrum,-,7,肩关节的功能解剖,静力性稳定结构关节囊SGHLMGHLIGHLCHL,-,8,肩关节的功能解剖,静力性稳定结构SGHLMGHLIGHL,-,9,分配负荷（Loadsharing),-,10,创伤性肩关节前不稳定的发病因素,直接暴力反复劳损职业因素无明显诱因,-,11,创伤性肩关节前不稳定诊断,主诉外伤史肩前侧痛（夜间痛）后伸、外旋受限,-,12,创伤性肩关节前不稳定诊断,体征肩前侧压痛（reproduction)ApprehensionADT(I-III级)Speed,-,13,创伤性肩关节前不稳定诊断,Apprehension,-,14,创伤性肩关节前不稳定诊断,ADT(I-III级),-,15,创伤性肩关节前不稳定诊断,X线Hill-Sachs骨缺损（肱骨内旋位、StrykerNotch位）肱骨颈（肱骨外旋位）盂前方半月形钙化影（Westpoint）,-,16,创伤性肩关节前不稳定诊断,CT前盂唇呈三角形后盂唇呈钝圆形盂唇与关节软骨平行盂唇与关节囊接续,-,17,创伤性肩关节前不稳定诊断,气碘双对比CT盂唇损伤关节囊撕脱、破裂关节囊松弛,-,18,创伤性肩关节前不稳定诊断,气碘双对比CT,-,19,气碘双对比CT,-,20,度损伤,-,21,度损伤,-,22,度损伤,-,23,创伤性肩关节前不稳定诊断,MRI软组织影像清晰诊断盂唇损伤、Hill-Sachs骨缺损优于CT费用昂贵,-,24,创伤性肩关节前不稳定诊断,功能解剖病史体症X线片CTMMRI,-,25,创伤性肩
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