肝功能失代偿期的身体状况常见并发症PPT课件

-,1,1.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是()A.表皮破溃B.周围组织或皮肤被肿块累积C.乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷D癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷E癌肿侵及局部的哪个部位2.乳癌的早期体征是()A无痛性肿块B橘皮征C.乳头凹陷D酒窝E卫星结节3.乳癌最易发生于乳腺的哪个部位()A内上象限B外上象限C.内下象限D外下象限E乳头4.乳癌根治术后24h内，病人可进行()A.伸指、握拳、屈腕B.用患肢进食C用患肢梳头D用患肢洗脸E外展患肢,前提测评,-,2,5.乳房的正确检查方法应是（）A内上、外上、外下、内下、中央各区B外上、外下、内下、内上、中央各区C.中央、内下、内上、外上、外下D外上、内上、外下、内下、中央各区E内下、内上、外下、外上、中央各区6.乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因（）A.肿块压迫B肿块侵入cooper韧带C.癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管D肿块与皮肤广泛粘连E肿块并发炎症,前提测评,-,3,第四章消化系统疾病病人的护理第四节肝硬化病人的护理,-,4,学习重难点掌握肝硬化病人的病因，肝功能失代偿期的身体状况；常见并发症；肝硬化病人的护理诊断。情感目标在学习过程中掌握肝硬化的身心表现，培养学生分析问题、解决问题的能力。,教学目标,-,5,主要内容,肝硬化病人的护理,概述,身体状况,护理诊断,定义,病因,代偿期,并发症,失代偿期,（2）门静脉高压的表现,（1）肝功能减退的表现,上消化道出血,感染,肝性脑病,原发性肝癌,肝肾综合征,电解质和酸碱平衡紊乱,-,6,肝硬化是一种由不同病因引起的性、性、性肝病。是在广泛变性和坏死基础上，组织弥漫性增生，并形成和，导致正常结构和血管解剖的破坏。,-,7,我国以肝炎最为常见，国外以居多。本病以青壮年男性多见。,-,8,1代偿期症状较轻，以较为突出，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等症状。症状常因劳累或伴发病而出现，休息或治疗可缓解。,-,9,2失代偿期主要表现（1）肝功能减退的表现（2）门静脉高压的临床表现,-,10,（1）肝功能减退的表现1）全身表现:一般状况与营养状况较差，肝病面容2）消化道症状:最常见。3）出血倾向和贫血:4）内分泌紊乱:由于肝功能减退，激素灭活作用减弱，使雌激素，雄激素和肾上腺糖皮质激素，雌激素与雄激素比例失调。男性病人常有性功能减退和乳房发育等；女性病人可出现月经失调、闭经及不孕等。部分病人出现，主要分布在面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉分布的区域；手掌大、小鱼际和指端腹侧皮肤发红，称为。,-,11,（2）门静脉高压的临床表现1）脾大2）侧支循环的建立和开放和静脉曲张：常因门静脉压力明显增高、粗糙食物机械损伤或恶心、呕吐、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高，导致曲张的静脉破裂出血。曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉。扩张：可扩张形成痔核，破裂时引起便血。3）腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现.形成因素：,-,12,3并发症（1）是本病最常见的并发症。多突然发生呕血、黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。（2）感染（3）是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。（4）原发性肝癌（5）肝肾综合征（6）电解质和酸碱平衡紊乱,-,13,1血常规代偿期多正常，失代偿期有轻重不等的贫血。2肝功能检查代偿期正常或轻度异常，失代偿期转氨酶常有增高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。3腹水检查一般为漏出液。4影像学检查食管吞钡X线检查显示食管静脉曲张呈现虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张呈菊花样充盈缺损。,-,14,护理诊断及合作性问题,3,-,15,男性患者，56岁，HBsAg阳性20年。劳累后常出现乏力、食欲减退、厌油腻、腹胀等症状一年余，上述症状经休息可缓解。近日食欲明显减退，巩膜黄染。今晨因进食水果后突然呕暗红色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸急诊入院，体检：神志较清楚，面色苍白，血压8060mmHg，心率110次m