腕骨脱位影像诊断PPT课件

-,1,腕骨脱位总结,2,-,一、月骨脱位,【受伤机制】手于外撑位跌倒。【诊断要点】正位片上月骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。,3,-,4,-,5,-,6,-,二、经茎突和舟状骨的月骨脱位,【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背伸。【诊断要点】尺骨或桡骨茎突骨折；舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；头骨位于月骨后方,7,-,8,-,三、经舟状骨月骨脱位,【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背伸。【诊断要点】舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；头骨位于月骨后方。,9,-,10,-,四、月骨周围脱位,【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。【临床表现】腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。【诊断要点】正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；头状骨位于月骨背侧缘的后上方；舟状骨向背侧脱位；可伴有桡骨背缘骨折,11,-,12,-,13,-,14,-,五、不典型月骨周围脱位,所谓不典型月骨周围脱位其X线表现既像月骨周围脱位，又像月骨脱位，其特点是桡骨背缘骨折，头骨脱出月骨窝状关节面，向桡骨长轴背侧移位，居桡骨纵轴延长线之后，但舟骨与桡骨远端关系基本正常。而月骨向掌侧半脱位，月骨后角上翘，后部桡月间隙显著增宽，窝状关节面空虚向前上，正位腕关节变短，远近排腕骨部分重叠，月骨发生旋转，呈三角形或橘瓣状。,15,-,16,-,六、经舟状骨月骨周围脱位,【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。【诊断要点】舟状骨骨折；正位片上头月关节间隙异常；侧位片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月骨上关节面空虚；头状骨位于月骨背侧缘的后上方,17,-,18,-,19,-,七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位,【受伤机制】跌倒时手掌着地，腕过度背伸。【诊断要点】尺、桡骨茎突骨折；舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；头骨位于月骨后方；月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位,20,-,21,-,八、掌侧型月骨周围脱位,即月骨向背侧脱位，此型病例少见。【受伤机制】腕部处于极度掌屈位时猛然着地，此型在腕骨脱位中是唯一不同机制。【诊断要点】X线片中可看到月骨掌屈，头状骨向掌侧移位。,22,-,九、三角骨月骨周围脱位,本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。【诊断要点】月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；其余腕骨向背侧脱位。,23,-,十、舟状骨脱位,【受伤机制】舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。【临床表现】腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱出的舟状骨位于皮下，可触及。,24,-,侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月头没在同一直线上，或许是因为患者疼痛手没有伸直所致。,25,-,十一、豆状骨及小多角骨脱位,豆状骨及小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位，脱位的豆状骨及小多角骨多脱向背侧,26,-,豆状骨脱位,27,-,腕关节侧位片口决,月骨托着头状骨，中心连成一条线，小、豆在前钩角后，大舟斜形最