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文档简介

食品生产许可申请书(申请书每页均要盖章)勾选对应内容食品 食品添加剂勾选对应内容首次 变更 延续填写公司全称(与营业执照中企业名称一致)申请人名称: (签字或盖章)申请日期: 年 月 日声 明按照中华人民共和国食品安全法及食品生产许可管理办法要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。特此声明。一、申请人基本情况 申请人名称法定代表人(负责人)食品生产许可证编号(变更、延续申请时填写)营业执照注册号社会信用代码(身份证号码)住 所生产地址联系人联系电话传 真电子邮件变更事项变化事项(勾选)设备设施 设备布局与工艺流程 食品类别生产者名称 社会信用代码(个体生产者为身份证号码)法定代表人(负责人) 住所 生产地址情况概述:(变更、延续申请时填写)备 注二、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业三、产品信息表序号食品、食品添加剂类别类别编号类别名称品种明细注:具体填写参照食品分类目录,与目录表述保持一致四、食品生产加工场所信息表序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地可参考以下填写:生产场点1(工艺、工序罗列)生产场点2(工艺、工序罗列)所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求具体地址应包含于企业实际生产场地所在地地址外设仓库序号名 称地 址类型(自有或租赁)*省*市*区*路*弄*号(具体到库位可加括号标注)如无外设仓库填“无”注:本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。食品生产许可其他申请材料清单根据食品生产许可管理办法,申请食品生产许可,申请人还需提交材料如下:1. 营业执照复印件; 2. 食品生产加工场所及其周围环境平面图;(应详细和准确地标注生产厂区周围25米内的环境情况,如建筑物、设施、道路、绿化、河流等内容)3. 食品生产加工场所各功能区间布局平面图;(标明生产场所内各个功能区间(如更衣室、拆包间、烘烤车间、冷却间、冷加工间、内包装间(灌装间)、外包装间、原料库、包装材料库、冷藏库、冷冻库、成品库、检验室等)的布局情况,标注人流、物流的进出路线以及各功能区间尺寸和面积等主要参数)4. 工艺设备布局图;(标注食品主要生产设备、设施的位置。设备布局图中的设备、设施应与设备、设施清单对应)5. 食品生产工艺流程图;(标明生产环节关键控制点(含各项技术参数))6. 食品生产主要设备、设施清单;7. 保证食品安全的规章制度清单及其文本;8. 其他材料:如申请保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的生产许可的,提交与所生产食品相适应的生产质量管理体系文件以及相关注册和备案文件;未取得社会信用代码的,提交组织机构代码证复印件;接受委托生产保健食品的,提交委托企业营业执照复印件。食品生产主要设备、设施清单设备、设施序号名称规格/型号数量根据申证的具体产品、对应细则的要求及企业实际情况完整填写,对必备设备必须按照细则要求分类填写。以该设备铭牌实际内容填写。按实际数量填写。检验仪器序号检验仪器名单精度等级数量根据对应审查细则要求及企业实际配置情况填写。审查细则中必备的检验设备或设施必须填写。有测量精度的填精度,否则填此设备的等级。按实际数量填写。食品安全管理制度清单序号管理制度名称文本编号1进货查验记录管理制度自行给相应制度编号2生产过程控制管理制度3出场(厂)检验记录管理制度4食品安全自查管理制度5从业人员健康管理制度6不安全食品召回管理制度7食品

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