药熨法治疗小儿肠绞痛——陈光明PPT课件

药熨法治疗小儿肠绞痛盐城市中医院儿科陈光明,-,3,一、小儿肠绞痛概述,小儿肠绞痛常发生于3岁以下婴幼儿。其四诊特点：阵发哭闹，哄而不止，夜间为甚。发作时伴面青或面白，常伴大便溏稀，色绿带泡沫，四肢不温，不发则嬉戏如常,-,4,一、小儿肠绞痛概述,体征：腹部轻度或中度胀气，肠鸣音亢进。辅助检查：B超提示腹部胀气腹部平片示肠腔积气为主。,第5页,-,鉴别诊断,肠套叠,1,先天性巨结肠,3,坏死性小肠炎,2,一、小儿肠绞痛概述,-,6,一、小儿肠绞痛概述,治法治则：温中散寒，理气止痛，内外合治内治法：理中汤合小建中汤外治法：药熨法，手法推拿等,-,7,二、药熨法,药熨是将药物加热后在人体局部或一定穴位，适时来回移动或回旋运转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉，从而达到温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作用的一种治疗操作方法。,-,8,二、药熨法,注意要点：1、热熨温度一般以45-55摄氏度为宜。过低则影响疗效，过高易灼伤皮肤。2、热熨材料最好备两份交替使用，治疗应在避风室内进行。3、每次热熨时间以0.5-1小时为宜，每日2-3次。4、热熨疗法对新生儿和身体极度衰弱者要慎用。对出血和中度以上发热者禁用。,-,9,二、药熨法（历史沿革）,1、药熨法的相关记载最早可追溯至西汉。五十二病方虽然书中并没有明确出现“药熨法”一词，但五十二病方诸伤中已经有“治齐(脐)”疗法的记载。2、“药熨”一词首见于内经，又称“熨引”。灵枢九针论有:“形苦志乐，病生于筋，治之以熨引”。3、内经原文详细介绍了药熨的适宜病证、处方、制作方法、使用方法等内容。如灵枢寿夭刚柔第六曰:“刺寒痹内热奈何?伯高曰:刺布衣者，以火焠之;刺大人者，以药熨之”。,-,10,二、药熨法（历史沿革）,4、唐代王焘外台秘要卷二十七有:“小儿脐着湿，暖盐豉熨方。盐豉上二味捣作饼如钱许，安新瓦上炙热，用熨脐上瘥止，亦用黄柏末以粉之妙”便记载了可以用药熨法产生的温热用来治疗儿童感受湿邪，阐明了具体的药熨方法，提出用烧烤过的瓦片作为药熨工具，属于间接熨的范畴。5、唐代华佗神医秘传有面饼药熨法治疗噤口痢的记载。“华佗治噤口痢神方，用木鳖子六枚，去壳取净仁研泥，分作二分，用面烧饼一枚，切作两半，以半饼作一窍，内药其中，乘热覆患者脐，约炊许，再换其半。痢止即思食。”,-,11,二、药熨法（历史沿革）,6、唐代，孙思邈倡导更为简便的药熨使用方法，即千金方中“蛇床子一升，布裹炙熨之。亦治产后阴中痛”便是将蛇床子贮于布囊中，敷于患处后间接熨烫，来治疗产后阴挺、阴中痛。7、阴阳熨法，是其发展过程中的一大特色，即用冷热两种物体交替熨敷来治疗疾病，如清代吴谦医宗金鉴:“阴阳熨脐葱白麝，冷热互熨尿自行。”,-,12,三、小儿肠绞痛几种常用药熨法,1、三香散（本院制剂）功用：温中散寒、除胀止痛。适应症：小儿肠绞痛，寒泻而致腹胀、腹痛。药物组成：木香、茴香、肉桂等。用法：加热敷于患处。,-,13,三香散院内制剂批准文号,-,14,药熨法（三香散）治疗小儿肠绞痛的技术操作规程,【用物准备】治疗盘、三香散、凡士林、棉签、微波炉、毛巾、毛巾毯，必要时备屏风。,-,15,药熨法（三香散）治疗小儿肠绞痛的技术操作规程,【操作程序】备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患儿取仰卧位，暴露腹部，注意保暖。将三香散药袋拆开，将药物置于棉袋中，封好口，置于微波炉中高火加热10秒钟后取出，用毛巾保温，即可使用。先于腹部涂少量凡士林，将药袋置于腹部，用力均匀，来回推熨或回旋运转，开始时用力轻，速度稍快；随着药袋温度的降低，用力增强，同时速度减慢。药袋温度降低时，可更换药袋。药熨完毕，清洁局部皮肤，协助患儿衣着，安排舒适体位，整理床单元。操作完毕，清点用物，归还原处，洗手，记录并签名,-,16,药熨法（三香散）治疗小儿肠绞痛的技术操作规程,【注意事项】药熨操作过程中注意观察局部皮肤的颜色情况，同时询问患儿对温度的反应，防止烫伤。药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。药熨过程中要及时观察病情变化，若患者感到疼痛或出现水疱时，立即停止操作，并配合处理。【疗效】我科曾系统观察72例肠绞痛患儿，总有效率达89.33%。,-,17,三、小儿肠绞痛几种常用药熨法,2、当归熨功用：温中、和血、止痛。适应症：盘肠气痛。药物组成：当归50g。用法：当归研粗末，炒热布包敷于患处，每日3-4次。,-,18,三、小儿肠绞痛几种常用药熨法,3、酒萸熨功用：温中、散寒、止痛。适应症：受寒腹痛、四肢厥冷。药物组成：吴茱萸150g，酒适量。用法：吴茱萸用酒拌湿，分成两个布包，笼内蒸热，热敷肚脐及两足心。,-,19,三、小儿肠绞痛几种常用药熨法,4、莱菔葱姜熨功用：散寒理气，消积止痛。适应症：受寒积滞腹痛。药物组成：连须葱头1把，莱菔子10g，生姜2块。用法：上药共捣烂，酒炒后，布包熨脐腹部。,-,20,三、小儿肠绞痛几种常用药熨法,5、桂附铁醋熨功用：温中止痛。适应症：婴幼儿肠绞痛。药物组成：肉桂、附片各20g，铁屑500g，食醋适量。用法：上药研末与铁屑一起放入碗内，加食醋拌合，装入布袋扎紧，约半小时产热敷于患处。,-,21,三、小儿肠绞痛几种常用药熨法,6、生姜熨功用：温中散寒，和胃助运。适应症：因受寒引发的腹痛、呕吐、腹泻。药物组成：生姜300g。用法：生姜洗净捣烂。冬季入锅炒热，装袋敷于患处。,-,22,三、小儿肠绞痛几种常用药熨法,7、食盐熨功用：散寒定痛，消食利尿。适应症：受寒腹痛、慢性腹泻、