针灸治膝痛PPT课件

-,1,针灸治痛,之膝痛篇,-,2,概述,膝关节为人身下肢一重要关节，其处多肌腱，对人之站立行走起着很大的作用。而此关节最易遭受外邪侵袭，且邪气久留不易去，故膝关节发生疼痛最多见。本病主要为肝肾阴精不足，肝主筋，肾主骨，风寒湿邪乘虚而入侵膝部，流注关节，阻滞气血而发疼痛。,-,3,临床表现,1、风重型主证：膝关节疼痛，其痛游走不定，恶风遇风则重，膝关节活动不利，屈伸困难。治则：祛风散邪，疏利关节取穴：风池、风府、膝关透曲泉穴解：风池、风府可搜索经络之风邪，膝关透曲泉可通达局部气血之运行以散沉久之风邪。,-,4,2、寒重型,【主证】膝关节冷痛，畏寒肢冷，遇寒则重，得温则痛缓，脉沉迟。【治则】温阳散寒，温通经络【取穴】火针点刺内外膝眼【穴解】以火针之热力，助体内阳气驱散寒邪，寒去则经络舒缓，气血运行流畅，疼痛自止。,-,5,3、湿重型,【主证】膝关节肿胀疼痛，以胀痛为特点，阴雨天加重，苔白腻，脉濡。【治则】健脾除湿，疏通经络【取穴】鹤顶、内外膝眼、阴陵泉、足三里【穴解】足三里为胃之合穴，阴陵泉为脾之合穴，前者属阳土，后者属阴水，故二者有健脾胃制水湿之功，鹤顶、内外膝眼从局部疏通经络、调理气血。,-,6,典型病例一：董男，30岁,主诉：左膝关节疼痛不止1月余，昼轻夜重，伸屈不利，步履尚可，与天气变化无关，局部无红肿，余正常。辩证：风寒湿邪入侵经络，留于关节，阻滞不通，而成痹症。治则：通经络，祛风湿鹤顶、犊鼻、阳关、阳陵泉、阴陵泉共针两次而愈,-,7,典型病例二：杨女、26岁,主诉：双膝关节疼痛7年，加重9个月病史：患者自1995年开始出现双膝关节疼痛，酸软（居住环境潮湿），时轻时重，曾查抗O、血沉未见异常，自去年5月份疼痛加重，呈持续性疼痛，恶寒畏冷，天气变化时疼痛加重，伴酸软乏力，近日伴左肘疼痛，夜间时惕动，纳可，二便调，舌暗淡苔白，脉沉细。辩证：风寒湿邪，痹阻经脉治则：祛风解表，通经止痛取穴：中脘、曲池、鹤顶、犊鼻、阳陵泉、阿是刺法：毫针+火针,-,8,典型病例三、哈女、52岁,主诉：双膝疼痛30余年病史：双膝疼痛30多年，虽经治疗但痛不减，有时腰痛，故来针灸科求治。查在膝关节周围有很多粗细不等、颜色青紫的浮络，有的按之有压痛，苔白，脉沉略强。诊断：中：痹证西：骨性关节炎辩证：瘀血阻络，不通则痛治法：通经活络操作：在有压痛的浮络上点刺出血，待血出尽自然止血之后疼痛立减。二诊：1个月后又来治疗，诉上次放血后，双膝关节疼痛消失，现仅腰骶疼痛。查：在腰骶正中，有较粗之青色浮络，有压痛。治疗：在浮络上点刺放血，等血尽后拔罐10分钟，疼痛消失。按：30多年痼疾，仅两次放血治疗而获愈。,-,9,治膝痛腧穴文献,甲乙经：伏兔、犊鼻、涌泉、阳关、侠溪、足临泣、太冲、中封、膝关。,外台秘要：膝中痛：犊鼻、阴市、三阴交、涌泉、光明膝外廉痛：足临泣、膝阳关、太冲膝内廉痛：中封、膝关膑痹引膝股内廉痛：阳陵泉,-,10,资生经,腿膝酸痛：足三里；膝胻酸痛：足三里、绝骨；膝痿痛：足三里膝痛：梁丘、犊鼻、京骨、阳陵泉、绝骨、风市、光明、太冲、曲泉膝胻寒酸痛：条口膝腹内痛：三阴交、交信膝腹内外廉痛：阳陵泉膝内廉痛：三阴交、交信、曲泉、阳关膝外廉痛：侠溪、膝阳关,-,11,铜人,膝痛：犊鼻、京骨、阴谷、光明、曲泉膝胻酸痛：足三里、条口、悬钟膝股内痛：三阴交膝外痛不可屈伸：膝关备急千金要方膝痛：阴市、犊鼻、风市、膝阳关、阳陵泉、光明、侠溪、太冲、中封、膝关,-,12,针灸大成,膝痛：梁丘、犊鼻、足三里、条口、三阴交、大杼、委中、阴谷、阳关、阳交、光明、阳辅、膝关、曲泉、行间膝膑痛：厉兑膝胻痛：绝骨,-,13,针灸集成,膝痛：梁丘、犊鼻、丰隆、三阴交、大杼、委