邓中甲方剂学--温里剂PPT课件

第十章温里剂,凡以温里药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称为温里剂。,概念,适应证,里寒证,1.素体阳虚，寒从中生2.外寒直中三阴，深入脏腑3.表寒治疗不当，寒邪乘虚入里4.失治、误治或服寒药太过,症见：但寒不热，喜暖倦卧，口淡不渴，小便清冷，舌淡苔白，脉沉迟或细等,1.注意寒证所在部位、脏腑2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐,使用注意事项,温中祛寒、回阳救逆、温经散寒,分类,第一节温中祛寒,理中丸伤寒论,脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细，或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍乱吐泻以及胸痹。,主治,中虚有寒，不通运化，升降失常，清浊相干。,病机,温中祛寒，补气健脾,病机,干姜三两(15g),君,温中祛寒,人参三两(15g),臣,补益中气,白术三两(15g),佐,燥湿健脾,炙甘草三两(15g),佐使,燥湿健脾,温中祛寒，补气健脾,功用,理中丸伤寒论,小建中汤伤寒论,饴糖一升(50g),君,温中补虚，缓急止痛,芍药六两(30g),缓急止痛,桂枝三两(15g),臣,温阳祛寒,炙甘草二两(10g),佐使,甘温益气，调和诸药,生姜三两(15g),升腾中焦生发之气调和阴阳,大枣十二枚(4枚),佐使,温中补虚，和里缓急,功用,主治,虚劳里急证。腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热、咽干口燥,理中丸伤寒论,小建中汤伤寒论,吴茱萸汤伤寒论,阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆,病机,虚寒呕吐。食欲欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，口呕吐涎沫；或少阳吐利，手足逆冷，烦躁欲死。,主治,温中补虚，降逆止呕,治法,吴茱萸一升(15g),君,温脏降逆,生姜六两(30g),臣,温胃散寒，降逆止呕,人参三两(15g),佐,补脾益气,大枣十二枚(4枚),使,益气补脾，调和诸药,温中补虚，降逆止呕,功用,第二节回阳救逆,四逆汤伤寒论,少阴病。四肢厥逆，恶寒倦卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。,寒邪深入少阴至肾阳衰微,主治,病机,肾寒不能温脾而为脾肾阳虚肾阳虚致心阳不足形成心肾两虚,阳气内衰，阴寒独盛，故厥逆吐利乃作,附子一枚(25g),君,温肾壮阳，祛寒救逆,干姜一两半(15g),臣,温中散寒，助阳通脉,炙甘草二两(10g),佐使,补脾胃，调诸药，缓姜附燥烈辛散之性，解附子毒,回阳救逆,功用,第三节温经散寒,当归四逆汤伤寒论,温经散寒，养血通脉,治法,血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。,主治,血虚受寒,病机,血弱不充养四肢寒阻阳气不得温煦四末,寒滞血凝,当归三两(15g),补血和血,君,桂枝三两(15g),温通血脉,白芍三两(15g),养血和营,臣,细辛三两(15g),温经散寒,臣,和当归补益营血，和桂枝内和气血,甘草二两(10g),益气健脾，调和诸药,佐,温经散寒，养血通脉,功用,通草二两(10g),大枣二十五枚(8枚),通畅经脉,佐,益气健脾养血,当归四逆汤伤寒论,黄芪桂枝五物汤金匮要略,黄芪三两(15g),益气,君,桂枝三两(15g),散风寒而温经通痹,芍药三两(15g),养血和营,佐,臣,生姜六两(15g),疏散风邪,大枣十二枚(4枚),养血益气,资黄芪、芍药之功，伍生姜和营卫调诸药,益气温经，和血通脉,功用,血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧,主治,当归四逆汤伤寒论,黄芪桂枝五物汤金匮要略,阳和汤外科证治全生集,温阳补血，散寒通滞,治法,阴疽。温肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于寒证者。,主治,病机,素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阴于肌肉、筋骨、血脉所致。,姜炭五分(3g),温中益脾，破阴通阳,臣,熟地一两(50g),鹿角胶三钱(10g),滋补阴血，填精益髓,君,补肾助阳，强壮筋骨,二药合用，养血助阳,肉桂一钱(5g)