第5章清热解表药

.,第二节发散风热药,.,发散风热药,药性特点：多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。,.,发散风热药,适应证：主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分者，（症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等）。部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。,.,杨XX，男，28岁。主诉：头痛、咽痛、发热1天。患者前天晚上与朋友到酒店吃饭，当时吃了一些辛辣食品，饭后坐摩托车回家。回到家时觉得鼻稍塞，头微痛。第二天起床时觉发热恶寒，脉浮数。诊断(证型)：治法：方药：,.,薄荷新修本草,来源为唇形科(Labiatae)植物薄荷MenthahaplocalyxBriq.的干燥地上部分。,.,性能,【性能】辛，凉。归肺、肝经。【功效】疏散风热清利头目利咽透疹疏肝行气,.,【适应证】,1.风热感冒，温病初起。2.风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。3.麻疹不透，风疹瘙痒。4.肝郁气滞，胸闷胁痛。,.,【用法用量】煎服，36g；宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。,.,牛蒡子名医别录,来源为菊科(Compositae)植物牛蒡ArctiumlappaL.的干燥成熟果实。,.,【性能】辛、苦，寒。归肺、胃经。【功效】疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。,牛蒡子,.,【适应证】,1.风热感冒，温病初起。2.麻疹不透，风疹瘙痒。3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹。,.,牛蒡子,【用法用量】煎服，612g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。【使用注意】本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。,.,蝉蜕名医别录,来源为蝉科昆虫黑蚱CryptotympanapustulataFabr.icius的若虫羽化时脱落的皮壳。,.,蝉蜕,【性能】甘，寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热利咽开音透疹明目退翳息风止痉,.,【适应证】,1.风热感冒，温病初起，咽痛音哑。2.麻疹不透，风疹瘙痒。3.目赤翳障。4.急慢惊风，破伤风证。,.,蝉蜕,【用法用量】煎服，310g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。【使用注意】名医别录有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。,.,桑叶本经,来源为桑科(Moraceae)植物桑MorusalbaL.的干燥叶。,.,桑叶,【性能】甘、苦，寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。(以清润为特点),.,【适应证】,1.风热感冒，温病初起。2.肺热咳嗽、燥热咳嗽。3.肝阳眩晕。4.目赤昏花。,.,桑叶,【用法用量】煎服，59g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。,.,菊花本经,来源为菊科(Compositae)植物菊ChrysanthemummorifoliumRamat.的干燥头状花序。,.,菊花,【性能】辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。,.,【适应证】,1.风热感冒，温病初起。2.肝阳眩晕。3.目赤昏花。4.疮痈肿毒。,.,菊花,【用法用量】煎服，59g。疏散风热宜用黄菊花（杭菊花），平肝、清肝明目宜用白菊花（滁菊花）。,.,桑叶与菊花,【鉴别用药】桑叶与菊花皆能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，同可用治风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；肝阳上亢，头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾精血不足，目暗昏花等证。但桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。,.,蔓荆子本经,来源为马鞭草科(Verbenaceae)植物单叶蔓荆VitextrifoliaL.var.simplicifoliaCham.或蔓荆VitextrifoliaL.的干燥成熟果实。,.,【性能】辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。【功效】疏散风热清利头目,蔓荆子本经,.,【适应证】,1.风热感冒，头昏头痛。偏于清利头目、疏散头面之邪2.目赤肿痛，耳鸣耳聋。,蔓荆子本经,【用法用量】煎服，59g。,.,柴胡本经,.,柴胡,来源为伞形科(Umberlliferae)植物柴胡BupleurumchinenseDC.或狭叶柴胡BupleurumscorzonerifoliumWilld.或同属数种植物的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。,.,【性能】苦、辛，微寒。归肝、胆经。【功效】解表退热疏肝解郁升举阳气（和解、疏肝、升举）,柴胡本经,.,【适应证】,1.表证发热，少阳证。善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。2.肝郁气滞。3.气虚下陷，脏器脱垂。还可退热截疟。,柴胡本经,.,柴胡,【用法用量】煎服，39g。解表退热宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。【使用注意】柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。,.,升麻本经,来源为毛茛科(Ranunculaceae)植物大三叶升麻CimicifugaheraceifoliaKom.、兴安升麻C.dahurica(Turcz)Maxim.或升麻C.foetidaL.的干燥根茎。,.,【性能】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。【功效】解表透疹清热解毒升举阳气(解阳热之毒、升举),升麻本经,.,【适应证】,1.外感表证。2.麻疹不透。3.齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑。4.气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。,升麻本经,.,升麻,【用法用量】煎服，39g。发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。【使用注意】麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。,.,葛根本经,.,来源为豆科植物野葛Puerarialobata(Wild.)Ohwi或甘葛藤P.thomsoniiBenth.的干燥根。,葛根本经,.,【性能】甘、辛，凉。归肺、脾、胃经。【功效】解肌退热透疹生津止渴升阳止泻,葛根本经,.,【适应证】,1.表证发热，项背强痛。2.麻疹不透。3.热病口渴，阴虚消渴。4.热泄热痢，脾虚泄泻。,葛根本经,.,【用法用量】煎服，915g。解肌退热、透疹、生津宜生用；升阳止泻宜煨用。,葛根本经,.,淡豆豉名义别录,来源为豆科植物大豆Glycinemax(L)Merr.的成熟种子经蒸罨加工发酵制成的炮制品。,.,【性能】苦、辛，凉。归肺、胃经。【功效】解表，除烦，宣发郁热。,淡豆豉名义别录,.,【适应证】,1.外感表证。2.热病烦闷。【用法用量】煎服，612g。,淡豆豉名义别录,.,浮萍本经,来源为浮萍科植物紫萍Spirodelapolyrrhiza(L.)schleid.的干燥全草。,.,浮萍,【性能】辛，寒。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表透疹止痒利尿消肿,.,浮萍本经,【应用】1.风热感冒。2.麻疹不透。3.风疹瘙痒。4.水肿尿少。【用法用量】煎服39g。外用适量，煎汤浸洗。【使用注意】表虚自汗者不宜使用。,.,解表药小结,解表兼能：利水消肿治水肿初起有表证者或腰以上肿（麻黄桂枝香薷；浮萍生姜皮）止咳平喘治外感咳喘（麻黄紫苏生姜细辛；桑叶）透疹治麻疹初起透发不畅（荆芥胡荽柽柳；薄荷牛蒡子蝉蜕葛根升麻浮萍）,.,祛风止痛治头风头痛，风湿痹痛（防风羌活白芷藁本细辛苍耳子；蔓荆子）消散疮疡消疮疡初起有表证者（荆芥白芷）宣通鼻窍治鼻渊头痛（细辛白芷苍耳子辛夷）利咽喉治风热上攻咽喉肿痛（薄荷牛蒡子蝉蜕升麻）,.,明目治肝经风热，目赤肿痛（蝉蜕桑叶菊花木贼）清利头目治风热上攻，头痛目赤（薄荷蔓荆子）止痉治破伤风证（防风；蝉蜕）升阳治中气下陷证（柴胡葛根升麻）疏肝解郁治肝气郁结证（柴胡薄荷）,.,杨XX，男，28岁。主诉：头痛、咽痛、发热1天