糖、糖尿病和科学减肥资料PPT课件

-,1,猜猜看刚出生不久的婴儿：对酸、甜、苦的食物和水的表情分别各是哪一幅？,-,2,营养素协调工作，每一种营养素都会影响其它营养素的功能。作为能量营养素，最理想的是糖类，适合消化系统，能满足人体能量需要，特别是能给大脑和神经系统提供葡萄糖，而且，在能量限度范围内，它有助于你保持体型。许多人以为碳水化合物会使人发胖，而不吃或少吃碳水化合物，结果适得其反，可能更胖。,第3讲糖、糖尿病和科学减肥,-,3,绿色植物通过叶绿素吸收光能，裂解水，经光合作用固定二氧化碳，生成糖，如葡萄糖和淀粉。,-,4,3.1单糖、二糖、淀粉、糖原和纤维素,三种主要单糖：葡萄糖、果糖和半乳糖三种主要二糖：蔗糖、麦芽糖和乳糖,果糖,葡萄糖,半乳糖,蔗糖,麦芽糖,乳糖,氧,其余原子为碳,葡萄糖简化形式,-,5,葡萄糖,糖原,支链淀粉,直链淀粉,纤维素,淀粉：植物贮存葡萄糖形式，分为直链和支链淀粉。糖原：动物贮存葡萄糖形式，与支链淀粉类似，分支更多。纤维素：是植物叶、茎和种子的支撑结构成分，也是由葡萄糖组成的，但糖苷键与淀粉不同，不能被人体内酶消化。,-,6,支链淀粉电镜照片,肝糖原电镜照片红色为糖原，黄色为脂肪，绿色为线粒体,-,7,藻类细胞壁电镜照片，主要成分为纤维素,-,8,3.2碳水化合物的生理功能,1、人体主要的能量来源：糖是人们从膳食中取得能量的最经济、最主要的来源。它在体内可迅速氧化降解，及时供给身体所需能量。脑组织、骨骼肌和心肌活动主要靠碳水化合物供给能量。2、构成人体的重要物质：细胞膜中的糖蛋白、结缔组织的粘蛋白、神经组织以及传递遗传信息的核糖核酸和脱氧核糖核酸中都含有碳水化合物。,-,9,3、节约蛋白质：在碳水化合物供给充足时，碳水化合物是人体首选的能量来源，这样就不用蛋白质供给能量了，所以可节约蛋白质。因此在进食蛋白质的同时也要吃些主食。4、减少酮体生成：碳水化合物供给不充足，利用脂肪作为燃料，会产生过量酮体（乙酰乙酸、丙酮和-羟丁酸）。实际上脂肪没有充分燃烧，也就是人们常说的脂肪在“碳水化合物”中燃烧。,-,10,3.3碳水化合物的消化,体内细胞并不能直接利用食物，如面包，甚至整个乳糖、蔗糖或淀粉分子来提供能量，但需要这些分子中的葡萄糖，而且需要连续不断地供应。体内各种系统的一个主要任务就是制造细胞可以利用的葡萄糖，而且要能始终以稳定的速度提供，并不是食物一吃下去就全部获得。消化系统将淀粉和二糖、多糖转化为单糖，如葡萄糖、半乳糖、果糖，这些单糖被吸收后进入肝脏，半乳糖和果糖最终被转化为葡萄糖。,-,11,帮助消化的辅助器官,唾液腺,肝脏,胆囊,胆管,胰腺,胰管,消化道器官含有食物,口腔,食道,胃,小肠,大肠,直肠,肛门,消化系统,-,12,吞咽的食物,环肌和纵肌收缩与舒张，食物下行,环肌,纵肌,食管中的蠕动波，将食物送到胃,-,13,横断面肌肉,食物混合与搅拌的区域,食管,括约肌,贮存食物的区域,幽门瓣控制食糜进入小肠,肌肉发达的胃,-,14,消化管本身是一个由肌肉形成的柔软的管道，从嘴开始，经喉、食管、胃、小肠、大肠和直肠，到肛门结束，总共有约8米长。形象地讲人体本身就是围绕消化管的一个管道，食物经消化管，被分解，营养素必须要穿过消化管内壁，才能算进入身体组织。消化管的任务就是把食物分解为它的组成成分，吸收营养素和一些非营养素，留下纤维等不能消化的东西。消化管通过机械消化和化学消化执行消化任务。,-,15,1.纤维、淀粉单糖和双糖一起进入胃和小肠。一些淀粉在到达小肠前以被唾液淀粉酶部分降解。,.胰腺分泌的一种酶将大部分淀粉消化为双糖,3.小肠壁细胞表面的酶将双糖分解成单糖。,4.单糖进入毛细血管后经由门静脉被送入肝脏,5.肝脏把半乳糖和果糖转化为葡萄糖,6.纤维和抗性淀粉不被消化，一直被送入结肠,肝脏,大肠,小肠,小肠内壁细胞,毛细血管,食道,胰腺,胃,-,16,被吸收的碳水化合物（葡萄糖、半乳糖和果糖等）被送到肝脏。肝脏将半乳糖、果糖转化为葡萄糖或其它代谢物（如脂肪）。肝细胞和肌细胞能以糖原形式存储葡萄糖，分别称之为肝糖原和肌糖原。纤维不能被人的消化酶分解，但能被消化道中的细菌所分解。这些细菌被专家称为“参与营养充分吸收的活跃器官”。肠道细菌在消化纤维时会产生一些代谢废物，主要是小的脂肪片段，其中一些脂肪片段可能有降低血脂的作用，因为血脂与心脏病发作有关。,-,17,淀粉消化从口腔开始，唾液（pH6.67.1）中淀粉酶将淀粉水解为麦芽糖。当咀嚼一片面包时，你会发现慢慢有了甜味，如果吃一点咸菜更甜。这是因为淀粉被降解产生了麦芽糖。当食物被咽下进入胃后，每一块食物会慢慢与胃液（pH0.91.5）混合。淀粉的消化在胃中便停止了，而蛋白质会被胃里胃蛋白酶消化分解，然后食物进入小肠。小肠中有胰脏分泌的另一种淀粉酶，淀粉的水解也又一次达到速度的顶峰。这种酶将淀粉彻底水解为单糖或小分子多糖。（胰液pH7.88.4）,-,18,葡萄糖降解提供能量,蛋白质,氨基酸,核酸,核苷酸,葡萄糖,多糖,单糖,脂,甘油,脂肪酸,甘油-3-磷酸,丙酮酸,乙酰-CoA,柠檬酸循环,电子传递,氧化磷酸化,光合作用,分解,合成,电子流,还原型,氧化型,葡萄糖首先降解为两个三碳化合物，然后再继续降解为二氧化碳，在降解过程中产生大量能量。,-,19,血糖在一餐之后上升了，胰岛素水平升高让身体组织吸收过多的葡萄糖。肌肉和肝脏用这些多余的葡萄糖合成糖原。肌肉含有2/3的糖原并只作己用。肝脏存有另外1/3糖原，用于在血糖供应不足时补充血糖，供给大脑和其他组织。当血糖浓度降低时，胰脏便会向血液分泌胰高血糖素。接受激素信号的肝细胞中的酶降解糖原，释放出一批葡萄糖进入血液，给身体其他的细胞使用。另一种刺激糖原降解的激素是肾上腺素。,葡萄糖可转化为糖原,-,20,虽然碳水化合物对身体发胖的作用比高脂肪类食物小，但当食物充分时，人们食用食物常会超过需要的量。在满足身体细胞能量需求和补充贮备糖原外，身体还有处理碳水化合物的第三条路径，即将多余的葡萄糖降解成小分子，由小分子生物合成生成能量贮存更持久的化合物脂肪。与肝细胞（只能贮存4至6小时可利用的糖原）不同，脂肪细胞理论上能存贮无限的脂肪。,葡萄糖可转化为脂肪,-,21,3.4膳食纤维,膳食纤维的益处：可通过延缓碳水化合物的消化和吸收，使得身体能更好的控制葡萄糖。长期食用含大量精制糖的食物而缺少纤维的话，会增加患糖尿病的危险。会减少患结肠癌的危险。食物中不溶纤维会结合或稀释致癌物质并加速它们通过结肠。由于纤维自身不提供能量的食物，吸水膨胀，增加饱腹感，有益于控制体重。,-,22,减少患心血管病的危险，可溶性纤维通过推迟消化道中的吸收可能降低血液中胆固醇。纤维能替代饮食中油腻的、可使胆固醇浓度升高的食物。能有效阻止便秘、痔疮和其它肠道问题，因为纤维能使肠内含物保持湿润并易于排出，即通便。刺激肠道肌肉，使其保持健康。防止肠憩室病（即肠壁变薄并有鼓状突起）。能防止阑尾被细菌感染（阑尾炎）。,-,23,纤维结构,微原纤维,巨原纤维,纤维素纤维,葡萄糖链,纤维主要来源于谷类、蔬菜、水果,-,24,肠憩室病：结肠壁上有异常鼓起的小袋，粪便进入小袋，会被严重感染而发炎,-,25,食用纤维过多的危害食用过多纤维是有害的。吃纤维过多会导致肠梗阻，不得不动手术。因为吃纤维过多使得消化系统无法工作。铁元素主要在肠道前端被吸收，过多的不溶性纤维会加快食物通过消化道上端，也就阻碍了铁的吸收。食物中过多的纤维使得摄入的食物总量不足并导致营养和能量缺乏。经常吃高膳食纤维的食物会引起胃肠胀痛、恶心、呕吐。,-,26,3.5乳糖不耐受,全世界有75%的人随年龄增加逐渐丧失了制造足够量乳糖酶的能力。乳糖酶是用来消化牛奶中乳糖的，使乳糖降解为葡萄糖和半乳糖，生成的葡萄糖和半乳糖随后被吸收。乳糖不耐受人在喝牛奶或食用含乳糖的食物，小肠中细菌利用没被消化的乳糖作为能源，会产生气体和小肠刺激物，引起恶心、腹痛、腹胀、腹泻、产气增多等不良反应。婴儿制造的丰富的乳糖酶帮助他们吸收母乳中和以牛奶为主的配方奶中的糖分。少数天生对乳糖有不耐性的婴儿只能用不含乳糖的食物喂养。,-,27,由于牛奶是钙最好来源，还是要想办法喝。一些乳糖不耐性个体实际上可以喝少量鲜牛奶的，只是不要空腹喝，而要与其他食物，如饼干、面包等一起食用。乳糖不耐性个体可以喝酸奶，因为牛奶中的乳糖已经氧化为乳酸了，酸奶的营养价值基本上与牛奶一样。同时可以使肠道中的有益菌增多。据报道，由于酸奶中含有乳酸菌，可以缩短某些类型的腹泻的病程，增强肠道对感染性疾病的抵抗力，另外这些有益菌可以抑制某些产生致癌物的酶（例如硝基还原酶、偶氮还原酶）的活性。,-,28,3.6满足身体对糖类的需要如果一个人每天消耗2000千卡能量，其中60来自糖，即每天需要300克糖。这些糖来源包括：大米、谷类、馒头等面食：糖类主要来源，少吃其中的油炸食品。蔬菜：主要指的是土豆、蚕豆、豌豆、南瓜都能提供一些糖。水果：如苹果、香蕉、橘子等也能提供包括果糖在内的一些糖。牛奶等奶制品：也可提供一些糖。,-,29,主食要粗细搭配碳水化合物主要来自于谷类，谷粒包括：胚乳：占整个谷粒的8590，主要成分为淀粉、少量蛋白质和脂肪。谷皮：主要成分为膳食纤维，含有较多矿物质和纤维素。糊粉层：含有蛋白质和维生素胚芽：生命之源，含有较多的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质，另外还含有各种酶。,-,30,谷类种类上有粗细之分：细粮：大米、小麦粉粗粮：玉米、大麦、小米、高梁、荞麦等，还有薯类过去认为生活水平提高了就是吃大米、白面细粮，结果出现各种“富贵病”。实际上粗粮除了淀粉外还含有细粮所缺乏的营养素。小米富含色氨酸、胡萝卜素；荞麦富含赖氨酸；玉米富含镁、硒、胡萝卜素和脂肪；薯类富含维生素C、胡萝卜素、矿物质，被人称为长寿食品,-,31,谷类加工上有粗细之分：随着人们生活水平提高，食物消费普遍由以前的“粗茶淡饭”转变为“食不厌精”，食物加工越来越细，结果使其中的许多营养素都破坏了。例如加工小麦时千方百计要将麦麸去掉，以前规定标准为“九五米”和“八五面”，但现在早已突破了这个标准，出现了特级米、富强粉，餐桌上的馒头越来越白，米淘得越来越干净，做得越来越精细。殊不知许多营养素已被丢失和破坏了。,-,32,因为各种谷类含有的营养素不同，但有的人长年食用大米，有的人长年食用面食，还有的人长年食用大米、白面而不食用其他谷类，这些饮食结构十分不合理。所以同学们在选择主食时也要注意粗细搭配，提倡粮食混合食用，达到营养素互补。如玉米面丝糕、苡米面丝糕、紫面丝糕、窝窝头、红薯、熟嫩玉米等等。另外可喝点混合米粥、各种豆粥、玉米面粥等。一碗小米粥要比一杯可口可乐的营养高得多。小米粥中除了含有碳水化合物以外，还含有蛋白质和脂肪，但可口可乐主要是精制糖和添加剂。,-,33,糖和糖类代用品的甜度蔗糖1.0果糖1.7糖醇山梨糖醇0.5木糖醇1.0甘露糖醇0.7异麦芽糖醇0.6无热量的增甜剂：糖精45.0阿斯巴甜200.0,3.7增甜剂是否对人有害,-,34,糖醇的优点是口腔细菌代谢它们时要比代谢其他的碳水化合物慢，因此糖醇不会引发龋齿。甘露糖醇：量多才能达到一定甜度，在小肠中很难被消化，肠道细菌用作能源，会产生刺激性废物，导致腹泻。山梨糖醇用于增甜口香糖和点心，至少要两倍的山梨糖醇才能产生和蔗糖一样的甜味，用量过多会腹泻。木糖醇是最常见的，用于口香糖。它不仅不供养龋齿细菌，而且还阻止它们生成酸和黏附在牙齿表面。木糖醇作为糖尿病饮食中蔗糖代用品。用量大时会导致腹泻。,糖醇：,-,35,糖精：糖精主要用于加工食品和饮料。实验中发现糖精会引起小鼠膀胱癌。美国所有含糖精食物都带有警示语：“使用这种产品可能会损害您的健康。本产品含有糖精，已被证实会令实验动物致癌。对人而言，一项包括9000人的大范围调查似乎表明，在每天饮用两杯或两杯以上用糖精配的苏打饮料的妇女中的癌症的比例有轻微的升高。另一项包括5000人的研究并未表明膀胱癌有升高的趋势。,-,36,阿斯巴甜：天冬氨酰苯丙氨酸甲酯阿斯巴甜特别受人欢迎，它的口味和蔗糖几乎完全一样。另外阿斯巴甜经鉴定对儿童无害，所以想限制儿童吃糖的家长可以使用含阿斯巴甜的食品。阿斯巴甜是由苯丙氨酸和天冬氨酸组成，在消化道中两个氨基酸被分开并吸收，同食物中的蛋白质一同代谢。其中的两个组成成分的口味和合成物没有什么关系：一个是苦的，而另一个无味。但阿斯巴甜的甜度确是蔗糖的200倍。由于成分中有苯丙氨酸，苯酮尿症遗传病人在食用阿斯巴甜是会有一定的危险。这种病人先天不能代谢食入的过量苯丙氨酸。,-,37,3.8糖与龋齿龋齿是由在口腔中生长的细菌分泌的酸腐蚀牙铀而形成的，当细菌在牙齿表面固定生存下来时，形成的群落称为牙菌斑。在菌斑生成之后，它们就不停地生长和加固，除非被刷下，冲下或刮下。然后菌斑产生的酸就会产生深入齿腔的洞。在牙床下，菌斑会不停的向下发展，直到酸侵蚀到齿根以及它们所附生的软骨，让牙松动并导致牙周炎。,-,38,细菌靠糖生存，所以糖被认为是引发龋齿的主要因素。但只要足够长的接触时间，淀粉也一样能够供给细菌生存，而这取决于食物的组成质地如何，你吃几次饭，特别是你饭后刷不刷牙。细菌在接触糖之后20到30分钟内会产生酸，如果你吃三块糖果，一块接一块地吃下去，那你的牙齿大约被酸腐蚀30分钟；如果你每隔半小时吃一块，那你的牙就要经受90分钟的酸作用。类似的，慢慢地喝一些含糖饮料比很快喝光而清空口腔中的糖带来的损害要大。,-,39,有些形式的糖果如牛奶巧克力和焦糖，可能不像人们想象的那么有害，因为糖会全部溶解并被唾液冲走。面包、糕点、甜的谷物、燕麦饼干、葡萄干、咸饼干和土豆片等则比人们想象的要坏，因为他们会黏附在牙齿上而不溶解.面包等上述食物可能和牙表面接触长达几个小时，给细菌提供了充分的养分而加大得龋齿的可能性。预防龋齿，主要的解决方法是：早、晚刷牙，有条件时可饭后刷牙或漱口。还有吃过零食后漱口。,-,40,氟化物能够使牙齿中的晶体更加坚硬、稳定和防止牙釉质腐坏。建议使用含氟牙膏。,神经,骨骼,血管,牙髓,牙质,牙釉,牙龈,-,41,与龋齿高发生率相关的食物：加糖的口香糖、软饮料、糖果、蜂蜜、糖浆果冻、蜜饯、果酱、巧克力奶果汁或水果饮料冰淇淋或牛奶冻蛋糕、松饼、炸面圈、馅饼曲奇饼、燕麦片、薄脆饼干薯片或其它类似零食加糖谷类方便食品,-,42,悄悄的“凶手”高血压无声的“凶手”高血脂甜蜜的“凶手”糖尿病20世纪70年代末期，20岁以上糖尿病患病率不足1.0，1996年已上升到3.2左右。北京等地区患病率已高于5。据估计，目前我国1型糖尿病患者400多万人，2型糖尿病4000万人左右。,3.9糖与糖尿病,-,43,注射胰岛素,-,44,洪昭光教授总结我国糖尿病发病有4个特点：快：2型糖尿病比例大于西方发达国家，而且近年来增加最快的也是2型糖尿病。高：存在大量血糖升高者。“你的血糖不正常，但还可以不算作糖尿病”，其实这就是2型糖尿病的前期阶段。早：发病年龄年轻化。祖父母6070岁；父母4050岁；子女2030岁就得上了糖尿病。有的小孩极胖，脖子又黑又粗，这是一种“黑棘皮病”，是肥胖引起的胰岛素抵抗的结果。大：差别大，不同省份、城乡等差别都很大，城市比农村高。,-,45,糖尿病是以高血糖浓度为特征的慢性病。尽管血液中葡萄糖浓度很高，但这些葡萄糖也不能进入饥饿的细胞。所以这也就是为什么将糖尿病称之为“富有的贫困”。当血糖浓度高但又吸收不了时，饥饿的细胞发指令给肝脏，要肝脏制造更多的葡萄糖，结果更加剧了高血糖（症）。血糖浓度过高超过了肾脏重吸收能力，不得不将大量葡萄糖以尿液形式排出体外。细胞不能利用葡萄糖，不得不利用脂肪和蛋白质，但过量使用脂肪作为燃料将导致酮症和酸中毒。,-,46,过高血糖浓度会增加高血压、心脏病和肾病发生的危险性。非正常的高浓度血糖会与体内蛋白质、组织反应并破坏他们。特别是眼睛、肾脏、神经和血管更易受到伤害。糖尿病造成的失明比其它任何一种病都多，而与糖尿病有关的其它综合症包括瘫痪，心肾疾病甚至死亡。调查中发现，有半数人并不知道自己得了糖尿病，也未能采取有效的措施来阻止它对身体的危害。糖尿病初期几乎没有什么明显特征（下表），最好是定期去检查，以避免糖尿病带来的痛苦。,-,47,糖尿病的先兆多尿和口渴尿中含葡萄糖体重减轻并伴随恶心、易疲劳、虚弱或易激动对食物尤其是对甜食渴望皮肤、牙龈、尿道等经常感染视力障碍、视野模糊腿、脚、手指疼痛割伤、擦伤愈合慢瘙痒嗜睡异常高的葡萄糖耐性测试结果,-,48,糖尿病的临床检测糖尿病可通过空腹血糖检测或葡萄糖耐量检测的方法来诊断。空腹血糖检测：让病人在一夜未食之后抽取血液，医生测量其血液浓度是否下降到正常范围内。葡萄糖耐量检测：让身体去承受陡然升高的大量葡萄糖。在未进食过夜之后，让被测者饮用加糖的牛奶。在4到6小时后，一般情况下血糖浓度恢复正常。但糖尿病人的血糖仍然很高（高血糖症），而且血中胰岛素含量通常也很高。,-,49,用于检查糖尿病的糖耐受测试,糖尿病患者,正常人,葡萄糖水平,-,50,正常人：空腹血糖：3.36.1mmol/L餐（75克糖）后2小时血糖：7.8mmol/L糖尿病人：空腹血糖：7.0mmol/L餐（75克糖）后2小时血糖：11.1mmol/L（或随机血糖）2型糖尿病前期人群：空腹血糖：6.17.0mmol/L餐（75克糖）后2小时血糖：7.811.1mmol/L糖尿病的帽子就悬在你的头顶上，随时可能戴到你头上。但此时加以注意，可能就发展不到糖尿病地步。,-,51,1型糖尿病：比较少见（约占10%到20%），但却是在儿童和青年人中最主要慢性糖尿病。在该病症中，身体本身免疫系统会攻击合成胰岛素的胰岛细胞，使得胰脏不能再分泌胰岛素。从而在每餐后，血糖浓度保持很高而身体组织却在同时处于缺葡萄糖的状态下。病人必须通过注射接受外来的胰岛素以帮助细胞从血液中获得需要的葡萄糖，因此，这种类型的糖尿病被称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种遗传病。,-,52,2型糖尿病：主要糖尿病类型（约占90%），特征是体细胞（包括脂肪细胞）对胰岛素抵制。血液中胰岛素水平很高，虽然可刺激细胞吸收葡萄糖，但速度很慢，血糖浓度过高。2型糖尿病的另一名称是非胰岛素依赖型糖尿病，最后，胰脏不能再生产胰岛素。此时，II型糖尿病患者必须使用胰岛素来补充自身的供应了。2型糖尿病倾向于在晚年发作，通常由于过量饮食变胖，因为他们的体细胞抵制胰岛素，而又需要供应养分，所以会增大胃口。,-,53,下图表述了一个理论：脂肪细胞越大越会抵制胰岛素。肥胖加剧胰岛素低制，又进一步加剧变胖。减轻体重通常有助于控制病情。成年人体重增加也可能预示着糖尿病的危险。随着年龄增加，胰腺细胞分泌功能衰退，II型糖尿病的发病率也随之增高。对某些人而言，细胞衰老和功能退化比其它人更快更重，这些人便需对过多的体重增长格外注意并应控制饮酒量。饮酒量大会促使II型糖尿病的发展。,-,54,II型糖尿病,食欲旺盛,吃的过多,肥胖,脂肪细胞增大,抗胰岛素性,肥胖-糖尿病循环,-,55,洪昭光教授认为人们要是想不得糖尿病，至少要做到“四点儿”：多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿多懂点儿：多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视节目，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。克服恐惧症。少吃点儿：减少每天的能量摄取，避免大吃大喝，吸烟喝酒等。勤动点儿：增加体力活动时间和运动量，避免肥胖。放松点儿：劳逸结合避免过度劳累，做到开朗、乐观。,-,56,糖尿病人的膳食要求：有充足营养素（缺乏微量元素，特别是缺乏铬会导致糖尿病发作）提供合乎需求量的纤维（纤维有助于调节血糖浓度）含糖的浓度适中（含量可随个人血糖反应而定）富含复合碳水化合物（有助于血糖调节）含饱和脂肪少（饱和脂肪被认为会加剧胰岛素反应和心血管疾病）不含过高的蛋白质（以保护肾）,-,57,食物多样化的原则同样适合糖尿病人。只是在食物的量和质上要考虑疾病的特点：1、禁食单糖、双糖及其甜食制品。如想吃甜食可选用使用糖代用品，如木糖醇、山梨醇、糖精等制作的甜食。2、选用平衡膳食：谷类：荞麦面条和馒头、麦片、全麦面包、魔芋挂面以及掺有黄豆面的玉米面食品等。豆类：绿豆、豆腐干、鲜豆腐、冻豆腐、绿豆挂面等豆制品,-,58,菜果类：糖尿病人如感到饥饿可用增加蔬菜量来达到饱腹感。水果对糖尿病人来讲不属于禁忌之列，但也要在允许的总糖量之内选用，病情不稳定时开可暂用生黄瓜和西红柿代替水果。肉蛋类：限量选用。坚果类：富含蛋白质与无机盐，所含油脂也高，如患者超重或肥胖时，应加以限制。,-,59,3、控制进食次数和时间糖尿病人即要避免高血糖，又要避免低血糖。因此用餐次数和时间对患者非常重要，调理得当可减少血糖过大波动。一天至少进餐3次，将全天食物按照1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚餐。有时，在进食总量不变的前提下，患者一天可用餐46次，即在两餐之间加餐，如上午10时、下午3时和临睡觉前加餐，临睡前加餐最好带点蛋白质。加餐的好处是既可避免饭后高血糖，又可避免在药物作用强的时候或夜间出现低血糖。,-,60,4、处理好饮食、药物和运动三者的关系：除了注意饮食和用药外，运动有助于减轻体重，改善血糖和减少用药量。5、警惕与预防低血糖：低血糖症状可能在几分钟之内出现，如心跳加快、出冷汗、发抖、头晕、头痛、饥饿或神志不清。患者最好随身带点含糖食品、如糖果、饼干、蜜饯等，供低血糖时吃。尽管大部分糖尿病的症状可以控制，但还是有可能出现严重症状，其危害也可能还会加剧。,-,61,糖尿病加剧病症包括由血液循环受损引起的四肢疾病，经常导致截肢，肾功能损伤，需要医疗保护或肾移植，由白内障或视受损引起的视力损伤或失明，神经损伤，皮肤损伤，以及惊厥和心脏病。这些病症的根源是一样的：糖尿病损伤或堵塞了给组织提供营养的毛细血管，结果导致组织缺少营养而死亡。还有一种看法认为损害是由过高的血糖伴随的氧化造成的。如果是那样的话，人们便有希望用含抗氧化剂的水果和蔬菜来保护身体，但还有待更多研究证实。,-,62,3.10减肥,-,63,1990年2月25日特丽夏沃26岁时，由于一次意外的跌倒成了植物人。医生说由于她常年减肥，钾失衡,心跳停止了跳动，在被救活之前心脏突然莫名地无法给大脑供氧，脑部缺氧长达10分钟,导致严重脑损伤,陷入植物人状态，不得不靠进食管维持生命。1998年丈夫迈克尔不堪重负，向佛罗里达州法院提出申请，要求拔去夏沃的进食管，实施安乐死，但夏沃的父母不同意安乐死将女婿告上了法庭，官司长达七年。2005年3月31日在拔掉进食管后第13天，41岁特丽夏沃因饥饿和脱水去世,-,64,肥胖分为两类：病理性肥胖：由于内分泌失调或代谢性疾病等因素引起的肥胖；单纯性肥胖：由于膳食不平衡，能量摄入大于能量消耗所导致的肥胖。这里要讲的是单纯性肥胖。体重为骨骼、肌肉、器官、水分和体脂的总和，成年人骨骼、肌肉和器官的重量都比较恒定，通常情况下，体内水分也比较恒定，反映体重变化主要表现在体脂的增减。,-,65,判断是否超重可看看自己的体质指数：体质指数（BMI）体重（公斤）/（身高（米）2当BMI为18.525，属于正常体重当BMI为2529，属于超重当BMI为30以上，属于肥胖还有一种简便算法（适合1849岁人）：标准体重（公斤）身高（厘米）105例如身高170厘米的人的标准体重应当是65公斤。,-,66,了解营养素之间的关系有助于减肥计划的制定,糖、蛋白质和脂肪是三大产能营养素糖、蛋白质脂肪但是脂肪不能转换为糖和蛋白质！为什么？蛋白质糖但糖不能转换为蛋白质！为什么？,-,67,-,68,糖类容易消化和吸收，是人热量的主要来源。如果吃的糖过多，例如吃甜食、零食过多等，过多的葡萄糖就转化为脂肪贮存起来。人体具有无限的脂肪贮存能力。但脂肪贮存过多，就会使人“发福”，过于肥胖，带来所谓的“文明病”。俗话说“裤带越长、寿命越短”。很显然肥胖人应当减肥，其中重要的一条是要控制糖类的摄入量。因为肥胖会带来很多疾病，例如与正常体重者相比，肥胖者并发脑血栓和心力衰竭多1倍；冠心病多25倍；高血压多26倍；糖尿病多4倍；胆石症多46倍。,-,69,-,70,肥胖带来的烦恼肥胖人身体笨重，活动不便，越胖越懒，越懒越胖，造成恶性循环。找工作怕面试不过关，参加各种活动有自卑感，衣服没地方买等等心理障碍和生活不便。肥胖带来的最大危害是导致很多疾病的发生，威胁健康，甚至早死，如导致高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常症等等。肥胖与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题。,-,71,怎样预防肥胖和减肥？,控制总能量摄入：每日摄入控制在10001500千卡，能量摄入过低，不但饥饿难忍，而且减重过速容易导致人体全身代谢紊乱。调整营养素的比例：应摄入高蛋白、低脂和适量碳水化合物食物，忌食糖果及含精制糖食品，以及禁止饮酒。,-,72,增加富含纤维素的食品：多食用一些新鲜蔬菜和粗杂粮等纤维素丰富的食品，以增加食物的体积，减少饥饿感，增加饱腹感。适当运动，运动要有一定的量，持之以恒。这样可能达到燃烧脂肪，降低体重的目的。肥胖者通常吃的多，活动少。,-,73,主食量一般控制在250克以下，但不能低于必需的150克。以1克糖产生4千卡热量，而1克脂肪产生9千卡，一份以碳水化合物为主搭配合理的食物要比高脂肪食物的热量少得多。若要将葡萄糖转化为脂肪，则需消耗葡萄糖原有的大部分能量。所以通过减少主食达到减肥目的是不明智的。纯的精制糖（如蔗糖）不含蛋白质、维生素、矿物质或纤维，所以可被归入纯