现场急救知识资料PPT课件

-,1,现场急救知识,鹿洼煤矿卫生所,-,2,-,3,现场急救是指伤、病员在发病或受伤时，就地接受急救治疗现场急救包括群众的自救互救和医务人员对伤病员施行医疗的救治,-,4,现场急救的目的是减轻伤、病员痛苦，维持基本生命体征的正常。重伤员现场急救后还需要送到医院作进一步的检查、治疗。,-,5,世界各国都有自己的急救电话，如：美国911日本119法国15意大利911“120”全中国统一使用的医疗急救电话，在中国大陆所有的城市和地区只要拨通“120”就能够得到相应的医疗救助。,-,6,当你自己生病或要帮助受伤或生病的人，首先拨打“120”急救电话当你听到“这里是120医疗急救电话”的中英文提示语音后，表示“120”急救电话已接通,-,7,当医务人员说“您好，请讲”时，迅速说明以下内容：（1）病人或伤员的姓名、性别、年龄；（2）现在所在地址；（3）病人现在主要的症状如头痛、心慌、呼吸困难、胸部受伤、骨折等或什么性质的灾难事故，如车祸、溺水、食物中毒、一氧化碳中毒、伤病员人数及有无死亡；,-,8,（4）如知道从前病史，如糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化等更好，告诉医生有利于诊断和带相应的急救设备；（5）告诉接车地点，便于救护车尽快找到病人。,-,9,现场急救基础知识,一、现场急救的目的和原则目的：抢救生命。原则：快抢、快救、快送，即“三快”。二、紧急救护的程序拨打120迅速将伤者移至就近安全的地方快速对伤者进行分类先抢救危重者优先护送危重者,-,10,主要内容,急救注意事项,现场急救技术心肺复苏术CPR,生活中常见的急诊及措施,现场急救基础知识,外伤急救技术-止血包扎固定搬运,-,11,三.常用的生命指征是（1）神志清楚，体温36.637.2度。（2）呼吸：正常人每分钟呼吸16-18次。（3）血液循环：正常人每分钟心跳男性为60-80次，女性为70-90次。（4）瞳孔：正常时等大等圆，遇光则迅速缩小。（5）血压：成人的血液约占其体重的8。死亡的三大特征呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大*出现尸斑则为不可逆的死亡,现场急救基础知识,-,12,生活中常见的急诊及措施,心绞痛心肌梗塞中风低血糖症发热中暑咯血触电高血压危象烧伤酒精中毒呼吸道异物,-,13,一、心绞痛急救,-,14,什么是冠心病？,心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的。输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”,-,15,心绞痛定义,心绞痛是冠心病的一种最常见类型，是一过性心脏供血不足引起的。心绞痛是由于向心脏供血的冠状动脉狭窄或痉挛，引起心肌缺血而致痛。,-,16,心绞痛临床表现1、2,1）诱因：劳累、情绪激动、饱食、受寒2）疼痛部位：主要：胸骨后、前胸、上腹部放射：左上肢、肩背部、,-,17,心绞痛临床表现3、4、5,3）疼痛性质：压榨、憋闷、紧缩、烧灼感4）持续时间：数分钟5）缓解：休息、含硝酸甘油后部分可缓解。,-,18,心绞痛分型,（1）稳定型（2）不稳定型:初发劳力型恶化劳力型静息型梗死后心绞痛变异型心绞痛,-,19,心绞痛急救,三步曲：休息含药叫车,-,20,心绞痛急救-1,1.休息：立即休息，终止活动。就地采取坐位、半卧位或卧位休息，切忌活动，以免加重病情。疼痛缓解后，继续休息一段时间再轻微活动。,-,21,心绞痛急救-2,2.含药：立即舌下含服（1）硝酸甘油1片。（前提：血压不低于平时水平）（2）速效救心丸10粒。（3）复方丹参滴丸10粒（4）银盏心脉滴丸10粒,-,22,心绞痛急救-3,3.叫车：尽快拨打急救电话（120或999）呼叫急救车。提供：（1）病人大致情况：姓名年龄症状等（2）联系人电话，畅通（3）具体地点，明显标志,-,23,一、急性心肌梗塞诊断要点：原有冠心病史、在饱餐、情绪激动、劳累后出现症状，持续性胸痛逐渐加重、疼痛向左肩、背放射，有的出现烦躁、大汗、呼吸困难、血压下降、心动过速或心动过缓，有并发症时可出现双肺底湿罗音，呼吸困难、面色苍白、心慌、血压下降。,-,24,急性心肌梗塞现场急救：镇静，让患者不紧张、焦虑，全身放松、最好采用卧位休息，必要时用安定口服或安定10mg肌肉注射有条件吸入氧气舌下含化硝酸甘油首次一片，如无效35min后重复使用，在血压监测下可23分钟后含服1片低血压不能用。也可口服阿司匹林200500mg在无溶栓禁忌症情况下，医务人员在现场可用尿激酶90120万单位加入5%葡萄糖水中静滴。,-,25,二、中风急救,-,26,中风定义,中风也叫脑卒中，包括：脑梗死和脑出血，症状相似，紧急处理方法一样。,-,27,中风常见临床表现,患高血压、心脏病或糖尿病的患者（1）突然头晕、头痛或晕倒，（2）随后出现口眼歪斜、流口水、说话含混不清或呕吐，（3）一侧肢体瘫痪等症状，很可能是中风。,-,28,中风的紧急处理（一）,不要摇晃患者，尽量少移动，尽快呼叫急救车不要给患者喝水、进食清醒者，让患者平卧或半卧休息,-,29,中风的紧急处理（二）,意识丧失者，侧卧稍后仰，保持呼吸道通畅；取出患者假牙，及时清理口腔内呕吐物，防止吸入肺中。密切注意患者的意识、血压、呼吸、脉搏,-,30,三、低血糖症急救,-,31,低血糖症,1、低血糖的临床表现（症状+体征）2、血糖（1）血糖2.8mmol/L（2）血糖3.9mmol/L（糖尿病患者）,-,32,低血糖反应,1、低血糖的临床表现（症状+体征）2、血糖：（1）血糖不低（2）血糖2.8mmol/L（见于血糖迅速下降时）,-,33,低血糖的症状-轻度低血糖,头晕、头痛、眩晕、难以集中精力出虚汗手、脚、唇、舌发麻，发抖视力模糊心悸饥饿,-,34,低血糖的症状中度低血糖,行为奇怪像喝醉了有暴力倾向意识模糊,-,35,低血糖的症状重度低血糖,昏迷！死亡！,-,36,低血糖的原因,吃：少、延误、漏餐动：多、错时药：多（尤其胰岛素、磺脲类降糖药）其它：应激、生病、酒精、酷热,-,37,轻度低血糖处理,吃！糖块一勺糖含糖饮料其它含糖食品走！120或999,-,38,重度低血糖处理,走！立即叫急救车（120或999），由医生处理不要口服任何东西，昏迷者可能会窒息,-,39,中度低血糖处理,无昏迷，能配合者吃！（同轻度低血糖）意识模糊，不能配合者走！（同重度低血糖）,-,40,低血糖的预防（一）,加强糖尿病健康宣教，熟知低血糖症状和自我处理方法，了解低血糖的原因随身携带葡萄糖片或糖果随身携带糖尿病急救卡经常监测血糖尽量按时吃饭,-,41,低血糖的预防（一）,规律用药，不要过量老年糖尿病降糖目标放宽：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L掌握正确的运动时间、运动量，不要独自游泳等大运动量的运动,-,42,四、发热紧急处理,-,43,发热定义,正常人：腋下体温3637发热：腋下体温37就是发热。高热：成人体温39，小儿体温40。小儿持续性高热可能引起抽搐。,-,44,发热处理低热处理,降低环境温度，脱去部分衣服等多喝水，多排尿物理降温（1）温水擦浴（2）冷敷：冰袋或冷湿毛巾放在额头、腋窝、腹股沟处冷敷，每35分钟更换一次,-,45,发热处理38.5度以上发热,体温38.5，上述方法不能降温，就应服用退热药。解衣扣，头歪向一侧，保持呼吸道通畅，便于呕吐物排出。迅速叫急救车或送往医院就诊。,-,46,五、中暑急救,-,47,中暑定义,中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。,-,48,中暑的诱因,高温烈日曝晒工作强度过大工作时间过长睡眠过少过劳,-,49,中暑的分型,根据临床表现的轻重，中暑可分为：先兆中暑轻症中暑重症中暑关系是渐进的。,-,50,先兆中暑症状,高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。,-,51,轻症中暑症状,体温往往在38度以上。出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。,-,52,重症中暑分型,顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。,-,53,重症中暑症状热痉挛,热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛性疼痛。,-,54,重症中暑症状热衰竭,热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。,-,55,重症中暑症状日射病,日射病症状特点：是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。,-,56,重症中暑症状热射病,热射病症状特点：在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。,-,57,中暑对策中暑后怎么办？,首先，迅速撤离高温环境，移到阴凉、通风处坐下或躺下，宽松衣服，安静休息；迅速降温，可用冷水擦身，在前额、腋下、腹股沟处冷敷；给患者饮用加糖的淡盐水或含盐分的清凉饮料。,-,58,中暑对策中暑后怎么办？,还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。患者病情严重时，如出现血压降低、高热、昏迷等，应立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉、通风处，尽快呼叫急救车送往医院。,-,59,中暑的预防-出行躲避烈日（一）,最好不要在1016点时在烈日下行走如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料。老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。,-,60,中暑的预防-出行躲避烈日（二）,在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、仁丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。,-,61,中暑的预防-别等口渴了才喝水（一）,口渴表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。,-,62,中暑的预防-别等口渴了才喝（二）,夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90，都可以用来补充水分。乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需。,-,63,中暑的预防-保持充足睡眠,夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。,-,64,六咯血急救,-,65,咯血概述,咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血，经口咯出。分类：小咯血指每次咯血量少于100ml；中咯血指每次咯血量为100200ml；大咯血为24小时内咯血量超过400ml或1次超过200ml。,-,66,咯血处理要点-一般紧急处理,1、镇静：必要进给予地西泮（安定）2.5mg口服。2、体位：侧卧位，便于引流，防窒息。3、镇咳：给予可待因30mg口服。4、叫车：呼叫急救车，迅速送往医院。,-,67,咯血处理要点-窒息紧急处理,窒息的识别：咯血时突然胸闷、惊恐、气促、紫绀；突然咯血停止，呼吸困难；突然咯血停止，张口瞪目，面色灰白、紫绀，呼吸音减弱或消失。,-,68,咯血处理要点-窒息紧急处理,就地抢救：迅速平卧，头偏向一侧，撬开口腔，清除血块，拍击胸、背；尽快呼叫急救车，转送医院。,-,69,七、触电诊断：一定强度的电流直接触及通过病人的身体造成心脏、神经、局部皮肤的损伤，而造成呼吸、心跳停止，有的因呼吸肌强制性收缩引起呼吸停止和局部皮肤烧伤，电阻越大损伤越重。,-,70,触电现场急救：首先关闭电源，一时找不到电源开关可用干的木棍、竹竿脱离电源心脏呼吸停止者，立即作现场心肺复苏，必要时作开胸心脏按压吸氧有条件进行药物治疗如：洛贝林、可拉明、肾上腺素静脉注射包扎伤口,-,71,八高血压危象诊断：原有高血压的历史原发性或继发性（症状性）高血压在疾病发展过程中或在某些诱因作用下，血压突然升高病情急剧变化，出现剧烈头痛、呕吐、恶心、耳鸣、视物旋转可达200300/120150mmHg或模糊、心慌、呼吸困难、烦躁不安、失语、抽搐嗜睡。,-,72,高血压危象现场急救：硝苯比啶10mg舌下含化。有条件酚妥拉明10mg+5%葡萄糖200ml静脉滴注。25%硫酸镁10ml+5%葡萄糖20ml静脉推注。烦躁时用安定10mg肌注或静脉推注。,-,73,九烧伤的现场急救烧伤现场处理的基本原则：解除呼吸道梗阻有效地防止休克保护创面不再污染和损伤。,-,74,1、灭火一般火焰可用水浇，或用毯子、棉被或泥土将火覆盖，使之与空气隔绝而熄灭；或让着火者跳入附近的河沟、水池内灭火。汽油燃烧的火焰要用湿布、湿棉被覆盖，使之与空气隔绝而熄灭；着火者亦可潜入水中片刻，使着火汽油漂浮在水面上。,烧伤的现场急救,-,75,2、保护创面及时保护好创面是减少感染的重要环节可利用消毒敷料或干净的被单、三角巾等将创面进行简单包扎加以保护尽量不要弄破水泡创面不要涂任何药物，以免影响对烧伤程度的判断,烧伤的现场急救,-,76,3、止痛烧伤病人多有剧烈疼痛和恐惧、烦躁不安等。为了防止休克的发生，可口服止痛药物或肌注止痛剂。有呼吸道烧伤或合并脑外伤者禁用吗啡类药物。4、合并伤的处理对合并有出血、骨折者，要立即止血包扎，固定骨折。合并有呼吸道烧伤并有呼吸困难，可先用粗针头作环甲膜穿刺，有条件时早做气管切开。,烧伤的现场急救,-,77,5、补充液体烧伤病人有大量体液渗出，应立即补充适当液体以防止休克发生轻度烧伤病人可采取口服补液，喝含盐饮料，不能喝白开水或糖开水IIIII度、面积在3050%之间的严重烧伤未出现休克体征者，可先口服补液并立即转送医院，有休克体征者或IIIII度、面积超过50%者应立即进行静脉补液现场处理后尽快送医院作进一步治疗，途中要注意观察神志、呼吸、脉搏、血压的变化,烧伤的现场急救,-,78,十酒精中毒（即饮酒过量醉酒）诊断：有大量饮酒史。表现为兴奋多语、喜怒无常、行为失常、昏睡，甚至昏迷、死亡。,-,79,现场急救方法：用手指或筷子刺激咽喉部催吐饮浓茶、咖啡，洗冷水脸，促使尽早清醒将头转向一侧以防止呕吐窒息如神志不清楚，尽早呼救“120”,-,80,十一、急性气道异物梗阻气道梗阻的原因：进食时说话，或吃东西用力过猛食物吸入气道；头面部受伤后血凝快阻塞气道；呕吐时胃内容物返流进入气道；假牙脱落，汹酒等。,-,81,诊断：在进食时或头面外伤后发病，突然面色紫绀，用手捏住颈部，不能说话。突然昏迷无其它诱因。,-,82,现场急救：病人神志清楚时要鼓励病人用力咳嗽，让异物排出气管或松动以缓解症状。,-,83,手指清除异物昏迷病人，抢救者可将其口扳开，托起下颌，另一手食指顺口颊内侧插入，达咽喉部，屈曲钩出咽部异物。儿童气道梗阻抢救者将患儿头面朝下，背朝上，用力拍其两肩胛骨中间，让异物受到震动排出气道。昏迷时，也可以用膈下上腹部推压法。,-,84,膈下上腹部推压法：病人神志清楚时，抢救者站在病人背后，用双手臂抱住病人腰部，一手握拳，拇指关节朝病人上腹部剑突下，另一手握住此手，用力向上向内推压，连续4-6次。病人神志不清楚时将其放为水平仰卧位，抢救者跪在病人大腿内侧，用一手掌根在其上腹部剑突下，两手掌根重叠，快速向内向上用力推压，使异物排出体外。,-,85,止血、包扎、固定、搬运,实施现场外伤救护时，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：,先抢后救先重后轻先急后缓先近后远先止血后包扎再固定后搬运,外伤急救四项基本技术,-,86,一、止血方法1、指压法：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，将中等或较大的动脉压在骨的浅面，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。此法仅用于短时间控制动脉血流。,外伤急救四项基本技术止血,-,87,2、压迫包扎法：常用于一般的伤口出血，用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。注意应将裹伤的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适中。,外伤急救四项基本技术止血,-,88,3.止血带止血：用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止血带的时间，超过两个小时者，每隔一小时放松l一3分钟，改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。止血带位置应接近伤口（减少缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。,外伤急救四项基本技术止血,-,89,包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。,外伤急救四项基本技术包扎,-,90,骨折固定的方法,外伤急救四项基本技术骨折固定,-,91,外伤急救四项基本技术骨折固定,-,92,1、骨折的主要症状：骨折的局部症状主要有：1）疼痛2）肿胀3）畸形4）功能障碍5）大出血2、骨折的急救要点：临时固定，使伤员在运送过程中免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是：1）止血2）加垫3）不乱动骨折的部位4）固定、捆绑的松紧要适度3、骨折固定的材料:1）夹板(没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。2）敷料(用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。),外伤急救四项基本技术骨折固定,-,93,外伤急救四项基本技术骨折固定,-,94,伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两种。徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。,(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法,(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法,外伤急救四项基本技术搬运伤员,-,95,(3)多人搬运法是用平卧托运等方法,外伤急救四项基本技术搬运伤员,-,96,现场心肺复苏术CPR,时间就是生命,早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算10秒意识丧失、突然倒地30秒“阿斯综合症”发作60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”,-,97,心跳呼吸骤停后进行心肺复苏4分钟内50%的人被救活46分钟存活率为10%6分钟后存活率仅4%10分钟以上几乎没有成功的希望,-,98,心跳呼吸骤停的判断病人突然意识丧失大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失胸、腹部起伏停止鼻孔无气体逸出、瞳孔散大、眼球固定、面色苍白或紫绀,-,99,现场单人心肺复苏操作规程（1）判断意识10秒（2）呼救（挥手呼喊）（3）摆正病人体位（水平仰卧位）（4）确定抢救者位置（跪或站在病人肩侧）（5）打开气道（仰头抬颌法）（6）判断呼吸5-10秒（7）人工呼吸（8）判断脉搏5-10秒（9）人工胸外心脏按压（10）先抢救2分钟（11）再判断,-,100,现场心肺复苏启动,准备工作：判断伤者意识、摆好利于救护的体位第一阶段第一个ABCDA：气道开放、B、人工呼吸C：胸外按压D、除颤,现场心肺复苏术CPR,-,101,如何进行意识判断？,轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应准备行动,现场心肺复苏术CPR,-,102,摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动,如何摆好利于救护的体位？,现场心肺复苏术CPR,-,103,A开放气道,头偏向一侧清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌根后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸有效,现场心肺复苏术CPR,-,104,1.昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,2.压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞,3.不仰头托颌法,现场心肺复苏术CPR,-,105,判断呼吸是否停止？,压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流感觉没有呼吸，即可人工呼吸5秒内完成判断,B人工呼吸,现场心肺复苏术CPR,-,106,C胸外心脏按压,胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法,心脏与胸骨的位置关系,心跳停止判断,现场心肺复苏术CPR,-,107,按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,现场心肺复苏术CPR,-,108,口对口呼吸要点,开放气道、张口、捏鼻吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气吹气时间：2秒（吹1秒，间隔1秒）吹入气量：7001000ml有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气/按压比例2：30缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸,现场心肺复苏术CPR,-,109,现场心肺复苏术CPR,按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,-,110,按压深度及示意图,胸骨下陷45cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动按压频率100次/min（18秒完成30次按压）按压和放松时间各占50%,现场心肺复苏术CPR,-,111,错误1肘部弯曲,错误2手掌交叉,现场心肺复苏术CPR,-,112,CPR动态评估,首次评估给予两次有效呼吸初始做完5个按压/通气（30：2）轮回除颤一次继续五个轮回CPR立即评估以后每35分钟评估一次,何时停止CPR（院前）,恢复有效自主循环及通气医护人员接手环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）原则上到医院前不停止CPR,现场心肺复苏术CPR,-,113,意识丧失，没有活动呼叫，拨打120开放气道，检查呼吸有呼吸不需抢救，等待救护车到场没有呼吸即行人工呼吸有脉搏：每5秒一次人工呼吸，每2分钟检查一次脉搏确定脉搏没有脉搏，即行心脏胸外按压30次按压2次人工呼吸除颤仪到达，或医务人员接手,现场心肺复苏术CPR,-,114,气管异物人工呼吸,症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。,一、首先清除口鼻和气管内的异物。排除气管异物方法之一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。排除气管异物方法之二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。,常用急救常识简介,-,115,上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。,气管异物人工呼吸,二、施行人工呼吸最多用的是口对口人工呼吸，适于呼吸道无阻塞的病人。如病人口腔有严重损伤或牙关紧闭，可改用口对鼻人工呼吸。急救者应立于病人的一侧，靠近头部，用一只手托其下颌，尽力深吸一口气，然合对准病人的口或鼻用力吹气。进行口对口吹气时，宜用另一只手捏紧病人的鼻孔；口对鼻吹气时，要将其口唇闭紧，以免吹气时发生漏气。吹气后看到病人胸部抬高则停止吹气，放开口或鼻，让病人胸部自然回缩呼出气体，反复重复上述动作。吹气次数，成人每分钟1015次，儿童每分钟20次左右，婴儿可每分钟30次，吹气应一直做到患者恢复自主呼吸或出现死亡征象方可停止。人工呼吸一般是很有效的，如患者仅有呼吸停止，心跳没有停止，可只做人工呼吸，施行人工口对口或口对鼻呼吸后，如病人皮肤、口唇、指甲的颜色由紫转红，证明有效；如表紫加重，则说明无效，应仔细检查心跳有无停止，气道是否畅通，操作动作是否准确，以便采取相应措施处理，并迅速送住附近医院急救。对伴有心跳停止者，应同时进行心脏按压。,常用急救常识简介,-,116,烧烫伤的类型：一是热力烧伤，如火焰、开水等造成的烧伤;二是化学烧伤，如硫酸、盐酸、生石灰等造成的烧伤;三是电烧伤;四是放射烧伤。在日常生活中，热力烧伤较常见，约占各种烧伤的85%90%。烧烫伤分三度：I度：皮肤起红斑，有火辣辣的刺痛感;度：患处起水泡，疼痛;度：烫伤的皮肤剥落，创面苍白，疼痛消失。无论那种烫伤都需要急救处理。,烧烫伤处理办法,常用急救常识简介,-,117,烧烫伤处理办法,常用急救常识简介,紧急救治1、立即让伤员脱离伤源，离开烧(烫)环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。2、小面积的轻度烧(烫)伤处理时，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林，以保护创面，防止起泡和感染。3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处，强酸烧伤可用小苏寸丁水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。4、一般烧(烫)伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院治疗，不应留在家中自行处理。,-,118,触电一分钟后开始救治者90有良好效果；六分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，动作迅速是非常关键的。(一)、脱离电源使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。,意外触电处理办法,常用急救常识简介,-,119,意外触电处理办法,(二)、现场急救方法1当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送往医院。2如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢救。3如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院。应当注意急救要尽快地进行，在送往医院途中，也不能终止急救。,常用急救常识简介,-,120,手指受伤处理1、如伤口不大，出血不多，伤口也较干净，伤指仍能作伸屈活动，可用医用碘消毒伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒纱布或创可贴覆盖包扎伤口。2、若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗。3、如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。若血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带（可用一般的清洁绳代替）止血，并将断指用无菌布料包好，放入干净的塑料袋中。除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。,意外刀割伤处理办法,常用急救常识简介,-,121,手外伤处理1、被重物压伤和被硬物打伤。皮肤大多不会破，出现皮下青或血肿，此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能防止血肿增大，减轻疼痛。若手指甲下出现血肿，可用烧红的回形针垂直在指甲血肿上穿刺小洞，积血从洞中流出，再贴上护伤胶布，可止痛及保护指甲不脱落。2、被锐器刺伤。当手被刺时，首先应该看是否有刺入物，若有刺入物时就要设法挑出。方法是双手捏紧伤处，用火烧过或酒精消毒过的针拨开皮肤，挑出刺入物。,意外刀割伤处理办法,常用急救常识简介,-,122,腹部外伤处理1、如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏。2、若伤者肠子露在腹外时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或用干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。速请医生急救或送至附近医院抢救。3、伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。4、如有出血时应立即止血。胸部外伤处理1、胸部开放伤要立即包扎封闭（不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入）。2、清楚呼吸道的血液和黏液；必要时在条件许可下进行紧急气管切开。3、多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。4、胸部伤送医院急救时应取30度的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不