PowerPICC介绍PPT

宝力达-PowerPICC*唯一的耐高压注射型PICC导管,高压之下，彰显实力巴德血管通道部杨丹,宝力达,1,理想的输液工具,满足输液治疗需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小风险最小INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。,2,静脉团注现状如何实施CECT扫描？,目前常用的两种方式静脉留置针（PIV）强化CT扫描最常用的静脉通道器材液体外渗的风险非常常见的并发症不确定性-不一定可以成功建立血管通道耐高压注射型PICC(2004年在美国上市)越来越受欢迎较静脉留置针具有更长的留置时间更加通用的血管通道器材已经植入，无需花时间做植入留置针,3,为什么在实施高压注射时要使用专用的静脉通道器材,高压注射引起的直接血管损伤,客观上增加了静脉血栓和静脉炎的风险,病人主观感受不适、疼痛,违反FDA的规定-只有耐高压注射型PICC可以行加压注射,PICC导管失败,导管变形导致的间接血管损伤,宝力达,4,什么是PowerPICC导管?,具有传统PICC的特点之外,还可以:实现高流速输注、并可以用于实施静脉团注监测中心静脉压多通路使医院操作流程合理化增加患者舒适度和安全性提高患者诊断结果准确性节约医院时间和总体支出,宝力达,5,宝力达=PowerPICC*,满足临床不同输注的需求，提供更完善的产品线,宝：与Power谐音,力：Power所代表的中文意思,力达：达到压力要求达到速度需要达到临床诊治的需要,6,PowerPICC*-宝力达的适应症,短期（30天）经外周静脉置入的中心静脉输注治疗途径建立对比剂静脉团注采血，输液治疗中心静脉压监测,7,PowerPICC导管,PowerPICC更适合：危重病人创伤、休克、急性脑血管意外、颅脑损伤（多通道输液、输注肠外营养、输注甘露醇、需测中心静脉压）晚期肿瘤患者姑息术后的治疗（化疗、治疗效果评价）反复输血或血制品，反复采血,8,PowerPICC*-宝力达的产品特点,巴德PowerPICC*导管具有如下特点:输注最快5ml/秒可使用粘度最大（11.8cps*）的对比剂进行注射（加温至体温）无限加压注射次数耐受的最大压力300psi加压注射器压力上限设置300psi产品品规全最常用的导管规格5Fr.单腔导管5Fr.双腔导管6Fr.双腔导管6Fr.三腔导管,*cps厘泊，对比剂粘度单位，1cps=1mpa*s（豪帕秒）,宝力达,9,选择PowerPICC*的四个理由,材质优势,性能优势,配件优势,简便易用,10,PowerPICC*材质优势,聚氨酯的优点：具有良好的生物相容性极好的抗张强度抗磨损,结实随体内温度升高而变软抗多种化学物质管壁薄，管腔大，流速高有一定的耐高压性聚氨酯的缺点：酒精和丙酮会脆化导管材料,11,PowerPICC*性能优势,重力下的“高”流速，双“D”设计可耐受300psi压力并达到最大5ml/秒的速度满足临床诊治的需要随体内温度升高而变软-增加患者舒适度，减少并发症可监测中心静脉压延长管拇指夹设计，使日常护理更安全从管身到延长管的紫色标识，使临床选择和操作更加直观,12,宝力达单、双腔导管的管腔流速和初始容积,13,宝力达三腔导管流速和初始容积,宝力达,14,PowerPICC*配件优势,新型的MST和导丝，满足临床置管的基本需要,导管,MST和导丝,15,PowerPICC*简便易用,符合人体工程学设计,专利的分叉设计，标明导管尺寸和注明PowerPICC*,拇指夹标注该管腔性能,便于实时检查,标注该管腔流速,防止出错,接头颜色代表了管腔性能,延长管外壁注明管腔性能,宝力达-简便易用！,16,经中心静脉导管输注的优势,外周输注有药液外渗的风险通常情况下植入中心静脉导管的患者往往没有可用的外周血管-不会由于额外的穿刺而延误扫描时间由于较少的造影剂稀释，中心静脉输注较外周输注可达到更佳的血管强化作用中心静脉输注可减少造影剂达到强化峰值的时间,ProposedbyHertsetal199617,17,PowerPICC*导管与静脉留置针的比较1,1PowerPICC*CatheterExperienceofCTTechnologists2004(n=193),18,静脉团注概述通过PICC输注造影剂,未增强,增强后,PICC导管在哪里?,宝力达,19,中心静脉输注与外周静脉输注的临床利益比较-综述,节约时间不会由于额外的PIV穿刺而延误扫描时间影像质量更好的诊断较少程度被稀释-更大程度的血管增强缩短药造影剂达到强化峰值的时间费用增加CT室的“产量”增加CT室的工作绩效.更好地为医院盈利降低个人时间成本降低材料采购成本,20,耐高压注射的静脉通道产品的临床需求,宝力达,21,总结,单腔和双腔,三腔导管,可实施高压注射,可实施高压注射,不可实施高压注射不能输注造影剂,检查回血和液体是否注满，最高流速5ml/秒,检查回血和液体是否注满，最高流速5ml/秒,22,导管维护,PowerPICC导管维护：脉冲冲洗正压封管导管固定,23,导管冲洗,目的：维持导管通畅时间：常规脉冲冲管S-A-S-H注意：需要冲洗所有管腔,每12小时治疗间歇期每7天一次在每次静脉输液前、给药后或输注血液或血制品以及输注TPN后用20ml生理盐水冲管（脉冲式）,24,正压封管：,普通肝素帽：在注射最后5ml生理盐水时，边注射边向后退（冲净肝素帽）关闭拇指夹，拔针！肝素生理盐水同法封管,25,PowerPICC固定,26,PowerPICC常见问题以及处理,导管堵塞,抽吸困难,导管损伤,穿刺点渗漏,27,导管堵塞,机械性堵管导管移位血液返流药物沉积药物配伍禁忌,28,抽吸困难,抽吸时末端开放的导管可能吸起血管壁血凝块，纤维蛋白鞘，物质颗粒阻塞导管，管腔中的的血凝块或其它阻塞物可以导致单向活瓣效应导管尖端移位体内或体外导管扭曲,29,导管损伤,重复夹取。接触尖锐物品。应用小注射器尝试再通阻塞导管时导致导管断裂对已阻塞的导管进行高压注射导致导管断裂,30,穿刺点渗液,导管置入之前被锐利物品刺伤(例如:剪刀，手术刀等)应用小注射器尝试再通阻塞的导管导致导管破裂(例如：1毫升或3毫升注射器)。纤维蛋白鞘可能进入导管，阻碍穿刺静脉内液体输注。液体输注受阻，沿着导管向外反流到穿刺点。尝试通过阻塞导管进行高压注射导致导管破裂。中心静脉血栓形成或有肿瘤生长阻塞静脉，导致输注液体沿导管反流