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文档简介

细菌性皮肤病 包括：球菌性皮肤病（葡萄球菌、链球菌） 杆菌性皮肤病（麻风、皮肤结核）,球菌性皮肤病 是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤 病，简称脓皮病。,病原菌 葡萄球菌（脓疱疮、毛囊炎、疖、痈） 链球菌（丹毒、蜂窝组织炎）,致 病 条 件 只有当机体、防御功能破坏下降， 细菌数量多，毒力弱时才致病。 如：糖尿病、营养不良、免疫功能缺陷、 大量应用皮质激素、外伤、虫咬皮炎。,脓 疱 疮一种常见的急性化脓性皮肤病，具有接触传染和自体接种感染的特点。 小儿皮肤薄嫩，抵抗力差，卫生不好易患病。,病原菌：金葡菌、乙型溶血性链球菌。好发人群：儿童。好发季节：夏秋。好发部位：暴露部位：面部、口鼻周、四肢。,临床表现：分四型。1寻常性脓疱疮：俗称黄水疮，皮损特点：初为点状红斑或丘疹脓疱， 周围有红晕，壁薄、易破糜烂 灰黄色厚痂自愈。,自觉症状：自觉瘙痒或微痛。转归：常因搔抓而自体接种感染。病程数W-M。 重者可发热、伴淋巴管炎，淋巴结炎， 败血症或肾炎。,2 大疱性脓疱疮：多由金葡菌所致。皮损初为小水疱或脓疱大疱，壁由紧张松弛，疱液由清澈混浊，脓液沉于疱底呈半月形坠积状，周围无明显红晕壁薄易破烫伤样糜烂面数日结痂痊愈。,新生儿脓疱疮：起病急，多见4-10天 的新生儿。 皮损初为大疱，液清速变浊，绕有红晕，壁薄易破红色糜烂面，尼氏征（+）结黄色薄痂，发展速，波及全身。 可伴毒血症、肾炎、肺炎死亡。,3 深部脓疱疮：又称臁疮，好发人群：营养不良的儿童、老人。部位：多见于小腿、臀部。皮损：初为炎性红斑上出现水疱、脓疱，周围 有红晕渐深达真皮，中心坏死结黑色砺壳状痂脱后形成边缘陡峭的溃疡。,症状：伴痛感或淋巴结肿大转归：2-4周后结痂、痊愈。,葡萄球菌性烫伤样皮肤综合Staphylococal Scalded Skin Syndrome（SSSS）多见于3个月内的婴儿，为金葡菌感染。初为口周、眼周红斑速波及躯干、四肢大片红斑上出现烫伤样水疱及大片表皮松解及口周放射状裂纹尼氏征（+）1-2W后干燥痊愈， 重者可伴败血症、肺炎。,实验室检查：WBC总数升高，细菌涂片、 培养、药敏。诊断：皮损+季节+年龄+部位+细菌培养。鉴别：与水痘、丘疹性荨麻疹。,治 疗原则：杀菌、消炎、收敛、干燥。水疱未破10%硫炉。水疱已破1/5000的高锰酸钾液、新霉素 液湿敷，后用百多邦。SSSS：注意眼、口、外阴部护理， 苯唑青霉素或万古霉素注射。,护理问题1 有传染的危险：2 感染的可能：3 皮肤完整性护理措施1 应做好消毒隔离工作。2 创面护理：剪除脓疱壁，再行换药。厚痂应先用灭菌植物油浸软后除净。注意口腔及眼部清洁。3 重症患者密切观察病情变化。嘱患者注意个人卫生，避免搔抓，防止传染或继发感染。5 加强锻炼，提高抗病能力。,6 紫外线、红外线、超短波、氦氖激光均可促进溃 疡愈合，操作时注意无菌原则。健康教育1 注意皮肤卫生，早发现，早就诊，早隔离。2 嘱患者避免搔抓皮损处，较小患儿应加强
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