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文档简介
超声引导在下腰痛中的应用,.,1,1.引言2.超声引导下腰椎小关节穿刺3.超声引导下腰部脊神经后支穿刺4.超声引导下选择性神经根/椎间孔外口穿刺5.超声引导下腰椎硬膜外腔穿刺6.超声引导下腰丛的穿刺,.,2,临床上常用的引导技术:C臂X线/DSACT引导MRI介入超声引导,引言,.,3,超声引导技术的优点,超声引导技术的优点简便易行安全无辐射实时引导,避开血管穿刺可清晰看到神经及周围结构看到药液扩散,甄别无意识的血管内注射和神经内注射。,.,4,超声波的特性,反射折射衰减,.,5,频率、波长与探头,频率越高,波长越短,穿透力低,分辨力高。-高频线型探头(10-13MHz)用于浅表组织结构的探查频率越低,波长越长,穿透力高,分辨力有所下降。-低频凸型探头(2-5MHz)用于深部组织结构的探查。,.,6,人体组织超声回声强度分级:,强回声强回声后方常伴声影,见于结石、胸膜-肺界面、骨骼表面等;高回声不伴有声影,见于脏器、神经的包膜等;等回声肝、脾、甲状腺实质等;低回声皮下脂肪组织、肌肉、软骨、神经等;无回声血管、胆汁、尿液、胸腹水、局麻药等。,.,7,.,8,穿刺技术,1.平面内技术a.进针点b.角度c.平面内2.平面外技术动态寻找针点,.,9,超声下腰椎结构特点,成人腰部脊柱深度约为5-7cm常使用低频凸形超声探头(2-6MHz)患者俯卧位,腹下垫枕,暴露腰部;,.,10,.,11,1.以正中线长轴方式扫描,辨认骶骨背侧面,向上寻找目标腰椎的棘突,.,12,2.将探头向外平移,出现“马头征”,.,13,3.再将探头向外横移,出现“驼峰征”,.,14,4.继续向外平移,出现“三叉戟征”,.,15,5.横轴位扫描,.,16,不同位置下的超声影像特点,.,17,1.超声引导下腰椎小关节穿刺,.,18,.,19,2.超声引导下腰脊神经后支穿刺,.,20,目标位置为上关节突根部外侧与横突上缘近端夹角处;,.,21,3.超声引导下选择性神经根/椎间孔外口穿刺,.,22,.,23,4.超声引导下腰丛的穿刺,.,24,.,25,.,26,5.超声引导下硬膜外
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