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文档简介

气管切开护理,神经外科,一般护理,尽可能住单人间，减少探视陪伴人员保持室内环境清洁，空气新鲜，温度恒定在22-24，湿度60%-70%，室内地面每天消毒液湿性拖地2次，紫外线灯每天常规消毒。鼓励病人进食高维生高蛋白食物，保证足够水分摄入加强口腔清洁卫生，每日口腔护理两次。,体位,抬高床头30-45，保持头颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置。翻身时应使头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大影响通气。,保持呼吸道通畅,（1）加强气道湿化，可行雾化治疗以稀释痰液，便于咳出。（2）避免异物进入气管导管内，以免刺激气管粘膜引起咳嗽和吸入性肺炎。（3）不用毛巾等物品盖在气管导管处，以免引起人为的堵塞，导致呼吸困难。（4）鼓励病人咳嗽，病情允许勤翻身拍背促进痰液排除。（5）及时吸痰，每日定时清洗内套管，以防分泌物结痂堵塞内套管及预防切口和肺部感染。,气切口皮肤护理,每日观察切口周围皮肤情况，有无出血、溃疡、皮下气肿等严格无菌操作，每日至少换药一次防止伤口感染。,防止套管脱出,系带的松紧度：最佳的松紧度为以颈部轻度活动的情况下，带子下能插入一指。经常注意套管是否在气管内，若套管脱出又未及时发现可引起窒息，临床表现有不同程度的呼吸困难。若部分脱出，则呼吸时表现有阻塞音，面色红紫，急躁不安，出汗，检查套管则见套管毫无空气呼出或只有极微细的空气；若喉梗塞严重，患者面色突然青紫，顷刻呼吸停止。,心理护理,加强心理护理，建立特殊交流方式，如：书面文字、图片指认及闭合性问答、肢体语言等。,并发症的防治,脱管：临床表现有不同程度的呼吸困难支气管阻塞皮下气肿：临床表现颈胸部捻发音，听诊有气泡音隔气肿和气胸：临床表现胸痛，虽行气管切开仍然呼吸困难，检查气管套管通畅，但经气管套管呼出空气微弱。感染气管壁溃疡及穿孔,堵管、拔管,呼吸困难已解除，痰液明显减少，咳嗽、吞咽反射良好，试行气管导管堵塞24-48小时，以了解呼吸是否平稳、痰液是否咳出。如呼吸平稳，安静入睡可拔管。气管导管
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