系统解剖学19脑神经

第二节脑神经cranialnerves,(一）脑神经名称,嗅N视N动眼N,滑车N三叉N展N,面N前庭蜗N舌咽N,迷走N副N舌下N,（二）纤维成分,感觉纤维,一般躯体感觉纤维：,皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜,特殊躯体感觉纤维：,位听器、视器,一般内脏感觉纤维：,头、颈、胸、腹的脏器,特殊内脏感觉纤维：,味蕾、嗅器,运动纤维,一般躯体运动纤维：,眼球外肌、舌肌,一般内脏运动纤维：,平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维）,特殊内脏运动纤维：,面肌、咀嚼肌、咽喉肌,(三）脑神经的分类,1、传入神经：、2、传出神经：、3、混合神经：、,一、嗅神经olfactorynerve（特殊内脏感觉神经）,（一）起止、走行：,轴突,（二）损伤：,嗅细胞,嗅丝（嗅神经）,筛孔,嗅球,筛板损伤可出现脑脊液鼻漏,嗅细胞,嗅丝,嗅球,二、视神经opticnerve（特殊躯体感觉神经）,（一）起止、走行：,轴突,视网膜节细胞,视神经盘,巩膜筛板,视神经,视神经管,视交叉（间脑）,（二）,损伤：,1.颅内高压：,视神经盘水肿,2.全盲,3.直接对光反射消失，间接对光反射存在,三、动眼神经oculomotornerve（运动神经）,（一）起止、走行、分布：,动眼神经副核（一般内脏运动纤维）,动眼神经核（一般躯体运动纤维）,动眼神经,脚间窝,海绵窦外侧壁,眶上裂,上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌,（一般内脏运动纤维）睫状神经节,睫状肌，瞳孔括约肌,动眼神经,睫状神经节,（二）损伤：,上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。,四、滑车神经trochlearnerve（躯体运动神经）,滑车神经核（一般躯体运动纤维）,下丘下方,绕大脑脚前行,海绵窦外侧壁,眶上裂,上斜肌,滑车神经,五、三叉神经trigeminalnerve（混合神经）,（一）起止走行：,三叉神经脑桥核,一般躯体感觉纤维,（触觉）,三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,（痛、温觉）,三叉神经中脑核,一般躯体感觉纤维,（本体感觉）,三叉神经运动核,特殊内脏运动纤维,三叉神经感觉根,三叉神经运动根,脑桥基底部与小脑中脚交界处,三叉神经,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,三叉神经,（二）分支分布：,1、眼神经ophthalmicnerve,眼神经,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,泪腺神经：,泪腺、上睑,额神经：,额顶部皮肤,鼻睫神经：,鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背,三叉神经节,眼神经,泪腺神经,额神经,鼻睫神经,2、上颌神经maxillarynerve,上颌N,海绵窦外侧壁,圆孔,翼腭窝,眶下神经,上牙槽后支,下睑、鼻翼、上唇,上牙槽前中支,上颌、牙、齿龈,上颌神经,眶下神经,上牙槽后支,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,展神经,3、下颌神经mandibularnerve,下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支：,1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动,2.颊神经：,颊部皮肤、粘膜的感觉,颊神经,3.耳颞神经：,颞部皮肤、腮腺的感觉,耳颞神经,4.下牙槽神经：,下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉,下牙槽神经,下颌舌骨肌神经,颏神经,5.舌神经,下颌下神经节,下颌下腺舌下腺,舌神经,下颌下神经节,舌前2/3粘膜一般感觉,六、展神经abducentnerve（躯体运动神经）,展神经核,躯体运动纤维,展神经,延髓脑桥沟内侧部出脑,经海绵窦、眶上裂,外直肌,展神经,海绵窦,眶上裂,损伤后出现内斜视,滑车神经,动眼神经,七、面神经facialnerve（混合神经）,（一）起止、走行、分布：,面神经,特殊内脏运动纤维,面神经核,一般内脏运动纤维,上泌涎核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,孤束核,延髓脑桥沟外侧,（小脑中脚下缘）,内耳门,经面神经管,鼓索,岩大神经,舌神经,舌前2/3味觉,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,茎乳孔,面肌,枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌,泪腺,面神经,脑桥延髓沟(中),内耳门,茎乳孔,Facialn.,面神经核,孤束核,上泌延核,泪腺,下颌下腺,舌下腺,舌前2/3味觉,翼腭N节,下颌下N节,鼓索,膝神经节,岩大神经,内耳门,面神经,膝神经节,鼓索,面神经,岩大神经,（二）损伤：,1.面神经管内损伤,（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。,（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。,（3）角膜反射消失。,（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。,（5）唾液分泌障碍。,（6）舌前部味觉丧失。,（7）听觉过敏。,2.面神经管外损伤,只有上述（1）、（2）、（3）项症状。,八、前庭蜗神经vestibulocochlearnerve（特殊躯体感觉神经）,椭圆囊、球囊、壶腹嵴,（蜗）螺旋器（毛细胞）,前庭神经节（内耳道底）,蜗神经节（蜗轴）,前庭神经,蜗神经,内耳门,延髓脑桥沟外侧,前庭神经核,蜗神经核,前庭蜗神经,九、舌咽神经glossopharyngealnerve（混合神经）,舌咽神经,一般内脏感觉纤维,孤束核,一般内脏运动纤维,下泌涎核,一般躯体感觉纤维,三叉神经脊束核,特殊内脏运动纤维,疑核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,延髓橄榄后沟上部（前部）,颈静脉孔,神经节,舌咽神经,舌支,腮腺,咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜,舌支,茎突咽肌,（一）组成：,（二）分布：,耳后皮肤,十、迷走神经vagusnerve（混合神经）,（一）起止、走行：,迷走神经背核,一般内脏运动纤维,疑核,特殊内脏运动纤维,孤束核,一般内脏感觉纤维,迷走神经,三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,橄榄后沟中部,颈静脉孔,颈部（颈动脉鞘内）,胸腔,左：主动脉弓前方,右：右锁骨下动脉前方,左肺根后方,食管前丛,迷走神经前干,右肺根后方,食管后丛,迷走神经后干,膈食管裂孔,胃前支、肝支,胃后支、腹腔支,(二)分支：,喉上神经,内支：,外支：,声门裂以上喉粘膜,环甲肌,颈心支（2支）,入胸腔：,心丛,主动脉神经（减压神经）：,主动脉弓壁（压力、化学变化）,其它：耳支、咽支、脑膜支,喉上神经（内支）,喉上神经,1、颈部的分支,2、胸部的分支,（1）喉返神经,左：勾绕主动脉弓,右：勾绕右锁骨下动脉,喉下神经,声门裂以下喉粘膜,环甲肌以外的喉肌,(2)支气管支、食管支,左喉返神经,右喉返神经,3、腹部的分支,左迷走神经,迷走神经前干,肝支：,胃前支：,肝、胆囊,胃前壁,右迷走神经,迷走神经后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管,迷走神经前干,肝支,胃前支,迷走神经后干,胃后支,腹腔支,十一、副神经accessorynerve（运动)神经）,副神经颅根,副神经脊髓根,疑核,特殊内脏运动纤维,橄榄后沟下部,副神经脊髓核,特殊内脏运动纤维,枕骨大孔,副神经,颈静脉孔,内支,外支,迷走神经,副神经（颅外