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文档简介
第二节脑神经cranialnerves,(一)脑神经名称,嗅N视N动眼N,滑车N三叉N展N,面N前庭蜗N舌咽N,迷走N副N舌下N,(二)纤维成分,感觉纤维,一般躯体感觉纤维:,皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜,特殊躯体感觉纤维:,位听器、视器,一般内脏感觉纤维:,头、颈、胸、腹的脏器,特殊内脏感觉纤维:,味蕾、嗅器,运动纤维,一般躯体运动纤维:,眼球外肌、舌肌,一般内脏运动纤维:,平滑肌、心肌、腺体(副交感纤维),特殊内脏运动纤维:,面肌、咀嚼肌、咽喉肌,(三)脑神经的分类,1、传入神经:、2、传出神经:、3、混合神经:、,一、嗅神经olfactorynerve(特殊内脏感觉神经),(一)起止、走行:,轴突,(二)损伤:,嗅细胞,嗅丝(嗅神经),筛孔,嗅球,筛板损伤可出现脑脊液鼻漏,嗅细胞,嗅丝,嗅球,二、视神经opticnerve(特殊躯体感觉神经),(一)起止、走行:,轴突,视网膜节细胞,视神经盘,巩膜筛板,视神经,视神经管,视交叉(间脑),(二),损伤:,1.颅内高压:,视神经盘水肿,2.全盲,3.直接对光反射消失,间接对光反射存在,三、动眼神经oculomotornerve(运动神经),(一)起止、走行、分布:,动眼神经副核(一般内脏运动纤维),动眼神经核(一般躯体运动纤维),动眼神经,脚间窝,海绵窦外侧壁,眶上裂,上、下、内直肌,下斜肌,上睑提肌,(一般内脏运动纤维)睫状神经节,睫状肌,瞳孔括约肌,动眼神经,睫状神经节,(二)损伤:,上睑下垂;瞳孔斜向外下方,不能向上、内、下转动;瞳孔直接与间接对光反射消失;瞳孔散大。,四、滑车神经trochlearnerve(躯体运动神经),滑车神经核(一般躯体运动纤维),下丘下方,绕大脑脚前行,海绵窦外侧壁,眶上裂,上斜肌,滑车神经,五、三叉神经trigeminalnerve(混合神经),(一)起止走行:,三叉神经脑桥核,一般躯体感觉纤维,(触觉),三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,(痛、温觉),三叉神经中脑核,一般躯体感觉纤维,(本体感觉),三叉神经运动核,特殊内脏运动纤维,三叉神经感觉根,三叉神经运动根,脑桥基底部与小脑中脚交界处,三叉神经,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,三叉神经,(二)分支分布:,1、眼神经ophthalmicnerve,眼神经,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,泪腺神经:,泪腺、上睑,额神经:,额顶部皮肤,鼻睫神经:,鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背,三叉神经节,眼神经,泪腺神经,额神经,鼻睫神经,2、上颌神经maxillarynerve,上颌N,海绵窦外侧壁,圆孔,翼腭窝,眶下神经,上牙槽后支,下睑、鼻翼、上唇,上牙槽前中支,上颌、牙、齿龈,上颌神经,眶下神经,上牙槽后支,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,展神经,3、下颌神经mandibularnerve,下颌神经经卵圆孔出颅,有以下分支:,1.咀嚼肌神经:颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动,2.颊神经:,颊部皮肤、粘膜的感觉,颊神经,3.耳颞神经:,颞部皮肤、腮腺的感觉,耳颞神经,4.下牙槽神经:,下颌牙,牙龈,颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉,下牙槽神经,下颌舌骨肌神经,颏神经,5.舌神经,下颌下神经节,下颌下腺舌下腺,舌神经,下颌下神经节,舌前2/3粘膜一般感觉,六、展神经abducentnerve(躯体运动神经),展神经核,躯体运动纤维,展神经,延髓脑桥沟内侧部出脑,经海绵窦、眶上裂,外直肌,展神经,海绵窦,眶上裂,损伤后出现内斜视,滑车神经,动眼神经,七、面神经facialnerve(混合神经),(一)起止、走行、分布:,面神经,特殊内脏运动纤维,面神经核,一般内脏运动纤维,上泌涎核,特殊内脏感觉纤维(味觉),孤束核,延髓脑桥沟外侧,(小脑中脚下缘),内耳门,经面神经管,鼓索,岩大神经,舌神经,舌前2/3味觉,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,茎乳孔,面肌,枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌,泪腺,面神经,脑桥延髓沟(中),内耳门,茎乳孔,Facialn.,面神经核,孤束核,上泌延核,泪腺,下颌下腺,舌下腺,舌前2/3味觉,翼腭N节,下颌下N节,鼓索,膝神经节,岩大神经,内耳门,面神经,膝神经节,鼓索,面神经,岩大神经,(二)损伤:,1.面神经管内损伤,(1)伤侧额纹消失,不能闭眼,鼻唇沟变平坦。,(2)发笑时,口角偏向健侧,不能鼓腮,说话时唾液常从口角漏出。,(3)角膜反射消失。,(4)泪液分泌障碍,角膜干燥。,(5)唾液分泌障碍。,(6)舌前部味觉丧失。,(7)听觉过敏。,2.面神经管外损伤,只有上述(1)、(2)、(3)项症状。,八、前庭蜗神经vestibulocochlearnerve(特殊躯体感觉神经),椭圆囊、球囊、壶腹嵴,(蜗)螺旋器(毛细胞),前庭神经节(内耳道底),蜗神经节(蜗轴),前庭神经,蜗神经,内耳门,延髓脑桥沟外侧,前庭神经核,蜗神经核,前庭蜗神经,九、舌咽神经glossopharyngealnerve(混合神经),舌咽神经,一般内脏感觉纤维,孤束核,一般内脏运动纤维,下泌涎核,一般躯体感觉纤维,三叉神经脊束核,特殊内脏运动纤维,疑核,特殊内脏感觉纤维(味觉),延髓橄榄后沟上部(前部),颈静脉孔,神经节,舌咽神经,舌支,腮腺,咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜,舌支,茎突咽肌,(一)组成:,(二)分布:,耳后皮肤,十、迷走神经vagusnerve(混合神经),(一)起止、走行:,迷走神经背核,一般内脏运动纤维,疑核,特殊内脏运动纤维,孤束核,一般内脏感觉纤维,迷走神经,三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,橄榄后沟中部,颈静脉孔,颈部(颈动脉鞘内),胸腔,左:主动脉弓前方,右:右锁骨下动脉前方,左肺根后方,食管前丛,迷走神经前干,右肺根后方,食管后丛,迷走神经后干,膈食管裂孔,胃前支、肝支,胃后支、腹腔支,(二)分支:,喉上神经,内支:,外支:,声门裂以上喉粘膜,环甲肌,颈心支(2支),入胸腔:,心丛,主动脉神经(减压神经):,主动脉弓壁(压力、化学变化),其它:耳支、咽支、脑膜支,喉上神经(内支),喉上神经,1、颈部的分支,2、胸部的分支,(1)喉返神经,左:勾绕主动脉弓,右:勾绕右锁骨下动脉,喉下神经,声门裂以下喉粘膜,环甲肌以外的喉肌,(2)支气管支、食管支,左喉返神经,右喉返神经,3、腹部的分支,左迷走神经,迷走神经前干,肝支:,胃前支:,肝、胆囊,胃前壁,右迷走神经,迷走神经后干,胃后支:,胃后壁,腹腔支:,肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管,迷走神经前干,肝支,胃前支,迷走神经后干,胃后支,腹腔支,十一、副神经accessorynerve(运动)神经),副神经颅根,副神经脊髓根,疑核,特殊内脏运动纤维,橄榄后沟下部,副神经脊髓核,特殊内脏运动纤维,枕骨大孔,副神经,颈静脉孔,内支,外支,迷走神经,副神经(颅外
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