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文档简介

,大夫说了：这孩子的点滴少不了十天或半月,瞧这脑袋上真是没有地方可扎了,又要推钙啊?!还用高张糖啊?!,脐静脉插管技术,一、脐静脉插管的目的,静脉营养途径给药途径新生儿换血,二、适应症,1500G以下的早产儿病情危重的新生儿需要进行肠道外营养者新生儿溶血病换血特殊用药,三、禁忌症,下肢或臀部有局部血供障碍时腹膜炎坏死性小肠结肠炎脐炎脐膨出,四、脐静脉的解剖,四、脐静脉的解剖,四、脐静脉的解剖,四、脐静脉的解剖,五、导管的选择,理想的导管应具备以下优点,良好的抗血栓性组织反应性小质地柔软、价廉,六、器械的准备,脐静脉导管1根无菌手套2付无菌巾1包肝素生理盐水1u/ml三通开关消毒皮肤用品胶布外科静脉切开包1个无菌套袖2付无菌纱布数块,10ml注射器1支输液泵,七、操做步骤,预热远红外抢救台，摆体位，固定患儿四肢，监测生命体征变化测量脐-肩（锁骨外端上缘）的距离，确定插管深度后再加上1.52cm,亦可根据体重估计插管深度,不同体重的脐静脉插管深度,操作步骤,操作步骤,洗手，戴套袖,戴无菌手套,，常规消毒脐及周围皮肤，铺巾。消毒范围:上界平剑突，下界平耻骨联合，左右为腋中线,操作步骤,准备脐静脉插管将导管尾端与装有肝素生理盐水的注射器连接，将生理盐水液充满导管，确保导管内无空气后备用。,辨别脐静脉：在脐切面的“11点”至“1点”处见一条腔大，壁薄，扁型的脐静脉，分清楚脐静脉后行插管。,操作步骤,就是它！,操作步骤,用血管钳将脐带拉直，导管沿脐静脉缓缓插入，插至脐轮时把脐带拉向下腹壁倾斜成50左右，导管向患儿头方向插入，如遇有阻力，不能强行插入,操作步骤,操做步骤,导管达到预定深度时，回抽注射器，有血顺利回流证实导管已入脐静脉。,操做步骤,固定脐静脉插管：先用缝线将插管固定于脐带组织，用胶布做搭桥固定，外敷无菌纱布，固定在腹壁，连接输液系统。,操做步骤,操做步骤,床边X-ray确定导管位置,请看实际操作过程,八、并发症,感染败血症血栓栓塞导管位置不良,并发症,九、脐静脉插管的护理,1、插管过程中护士应严密观察患儿病情变化，并注意心电监护的各项指标，及时发现问题，及时给予处理。避免操作中患儿病情变化而发生意外,九、脐静脉插管的护理,2、置管期间护士应密切观察，精心护理，保证脐静脉插管的有效使用。在护理操作过程中，要认真细致，动作要轻柔，做完每项操作后，均要认真检查插管的位置，确保插管通畅,九、脐静脉插管的护理,3、严密观察有无并发症：预防脐炎败血症预防空气栓塞，静脉栓塞预防急性肺水肿,九、脐静脉插管的护理,4、导管脱落的护理：导管脱落的原因主要由于插管固定不牢或插入深度不够所致。移动新生儿时，动作轻柔，不要用力牵拉输液管。发现导管松脱征象，应及时严格消毒，重新缝合固定,九、脐静脉插管的护理,4、拔管的护理应尽量缩短导管留置时间。通常导管保留7天左右。拔管前用生理盐水浸湿缝线，用安尔碘严格消毒脐部及其周围皮肤，将导管徐徐拔出，在离出口2cm
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