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文档简介

膝关节置换术护理查房,王瑜,什么是人工膝关节置换术？,人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。,什么人需要置换人工膝关节：,1骨性关节炎2风湿性关节炎3强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形，功能丧失4创伤性骨性关节炎,病例汇报,主诉：左膝关节疼痛伴活动不利十年余，进行性加重两年既往史：高血压病史20年，脑出血病史，甲亢史两年,病例汇报,体格检查：T36.5P78次/分B18次/分Bp150/100mmHg双膝关节肿大，内翻畸形，左膝关节明显，左膝关节间隙压痛明显,初步诊断,双膝关节骨性关节炎高血压病脑出血后遗症甲亢,护理问题,1：恐惧焦虑与对疾病不了解有关2：灌注不足与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关3：疼痛与疾病和手术组织损伤有关4：便秘与卧床，食物缺乏粗纤维有关5：潜在并发症：感染与手术及组织损伤有关6：潜在并发症：血栓与卧床下肢制动有关,护理措施,恐惧焦虑与对疾病不了解有关:1护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。2向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。3带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。4加强心理护理，介绍相关术前准备。患者焦虑减轻。,护理措施,灌注不足与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关:1因全膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管，出血量大，遵医嘱给予输血、补液治疗，保持水电解质酸碱平衡。2术后24h内需严密观察生命体征，直至病情平稳。3根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密切观察尿量，术后6小时指导患者进饮食。,护理措施,疼痛与疾病和手术组织损伤有关,术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬高1520，利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉血栓和减轻疼痛。为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静。,护理措施,便秘与卧床长，食物缺乏粗纤维有关I:1术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水果蔬菜，也可饮蜂蜜水2指导使用开塞露辅助排便，必要时医嘱使用缓泄剂3鼓励病人养成定时排便的习惯,护理措施,潜在并发症：感染与手术及组织损伤有关I:1因麻醉及手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。术后保持床单位清洁、干燥。病室环境整洁、舒适、通风。2保持切口敷料清洁、干燥，如有渗出及时更换敷料，并严格无菌操作；保持切口引流管通畅，引流量不多尽早拔除引流管。3严密观察体温变化，术后3天内体温超过38.5及时报告医生，遵医嘱合理使用抗生素。,健康指导,1.发炎的现象：伤口周围红、肿，患部有渗液或痛增加及有发烧的现象，严重的疼痛，由于疼痛或
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