保育员业务培训—流鼻血的原因及处理方法

流鼻血的处理方法,培训讲师：胡佳佳,前言,鼻腔是外界空气进入人体的第一道防线，因此先天上会有多重的防御机制。鼻腔每一个黏膜细胞表面，分布着许多微小的纤毛，能将废物与入侵的细菌等排送到鼻腔后端，提供过滤空气的功能。 鼻腔温度会保持恒定，鼻黏膜分泌粘液、鼻黏膜血管则收缩变化，温暖潮湿的鼻黏膜是为了协助调节呼吸道的温度与湿度。因此鼻腔里面有非常多丰富微细的微血管，幼儿的鼻黏膜又比大人的要来的脆弱，若游戏时不小心碰撞到鼻子、擤鼻涕太用力、或习惯性搓揉鼻子等等，都有可能造成流鼻血的现象。,流鼻血的原因：,1. 创伤引致2. 季节变换3. 过敏性鼻炎4. 急性呼吸道感染5. 鼻腔异物6. 鼻中隔弯曲7. 鼻腔肿瘤8. 全身性疾病,创伤引致,幼儿的活力旺盛，天生是个坐不住的玩乐家。喜好追逐、跑跑跳跳，难免引致跌倒、碰撞伤。因幼儿鼻腔内微细血管本就较为脆弱，很容易就流鼻血。在遇到幼儿创伤引起的流鼻血，先稳定情绪、不要过度惊慌失措。保持镇定且温柔冷静，才能安抚因出血而更加惊慌大哭的幼儿。,季节变换,冬天时节，较冷且干燥，幼儿鼻腔内微细的血管为了维持适当的温度与湿度，会有较多血液流入，稍微碰撞或搓揉都有可能导致流鼻血。此时只要加压止血，多注意观察即可。因此，在日常生活中，若家中幼儿本来就较容易流鼻血，平常可以在鼻腔内部涂抹凡士林或保湿的软膏，以进一步改善鼻腔黏膜干燥的情况。,过敏性鼻炎,幼儿常因过敏性鼻炎的搔痒与不适症状，不自觉地去搓揉与抠鼻孔，抠到脆弱的鼻黏膜与微细血管变的糜烂，而流血不止。我们要注意有过敏性鼻炎的幼儿，应随时留意日常生活的环境与作息，季节变换之时多注意，不要让幼儿鼻子长时间处于过敏状态下，减少曝露在过敏环境中，以减少流鼻血的机率。,急性呼吸道感染,若后期鼻塞越来越严重，鼻涕色黄绿而量多，则多为继发性细菌感染所致，甚至会导致鼻窦炎，应请专业医师针对感染状况做抗生素的治疗。,鼻腔异物,幼儿处于好奇与探索期，常常喜欢将小珠子或小玩具塞入鼻腔，造成鼻黏膜受伤或出血，甚至造成继发性的感染。教导幼儿不要随便抠挖鼻孔、多注意幼儿玩耍的情况、以及实时教育孩童戒掉不良玩耍习惯，也是很重要的。,鼻中隔弯曲,由于一侧鼻孔较窄，气流的流速增加，黏膜容易干燥、不舒服，常不自觉的去抠鼻孔，而造成流鼻血。,鼻腔肿瘤,要是鼻血经常性流个不停，就要小心是不是鼻腔长了肿瘤，有必要就医详细检查。,全身性疾病,如血癌、血友病或凝血因子异常，早期可能会以流鼻血来表现。机率虽然极低，但若流鼻血是经常性的，仍要多加注意，早期发现、早期治疗，成效较好。,流鼻血的处理方法：,(1) 将幼儿的头部保持正常直立的姿势、而不是往后仰，才不会干扰到正常呼吸、甚至因鼻血倒流而呛到，且直立能将已经流出的血液，顺利排出鼻孔外。(2) 接着可以用手直接捏住幼儿出血侧的鼻翼上方、也就是鼻子较为柔软的地方，直接加压止血法，压迫5到10分钟，直到停止流血为止。未流血的另一侧鼻孔则可保持呼吸通畅，不需压迫。(3) 加强效果则可再冰敷鼻根与鼻头，让鼻腔内的微细血管收缩，帮助止血。通常大部分的幼儿流鼻血，经由此方法即可顺利止血。,(4) 若流血不止，代表出血位置是在较为后端或难以察觉的地方，需给专业的耳鼻喉科或小儿科医师检查。(5) 请随时注意孩子的身体改变，若小朋友哭闹不止、不停呕吐或意识不清，不要忽略这些征兆，代表创伤可能还包括头部的撞击、甚至颅骨骨折，就算鼻血止住，仍应紧急送医治疗，别延后就医的时间，造成小朋友的伤害。(6) 可以做过敏原检测，针对过敏原做处理。若发现是对尘螨过敏，要加强环境的控制，可勤洗枕头套及床单床罩、使用防螨寝具、降低室内湿度、减少毛绒玩具与寝具，使用专门针对尘螨的吸尘器、定期使用水蒸式杀螨剂等等。,(7) 季节变换之时，避免受冷空气的刺激，帮幼儿的鼻子保暖，如戴口罩。(8) 可使用鼻腔清洗剂来清洗鼻腔，藉此可以减轻过敏的症状。(9) 规律睡眠、不熬夜，多运动健身、多接触大自然比如爬山，可以增加免疫力。,儿童流鼻血如何预防,1、在干燥季节，对有鼻出血史的孩子，家庭应备有凡士林，每天可在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜。2、纠正孩子偏食的习惯，多喝水，多吃蔬菜，合理科学地安排孩子的饮食。3、晚间孩子发生鼻呼吸不畅，可用呋麻液润鼻，而千万不能抠挖鼻腔。4、一旦发生鼻出血，可以用干净的脱脂棉充填鼻腔止血，如没有脱脂棉也可用手指压迫鼻翼两侧5分钟。,5、让鼻出血的儿童低头（注意不是仰头）并举起上肢，以增加上腔静脉的回心血量，从而减少鼻腔供血以达到止血的目的。6、用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收缩。7、当小孩鼻腔干燥时，可用石蜡油、甘油滴鼻，或用棉团蘸净水擦拭鼻腔。8、控制剧烈活动，避免鼻外伤：小孩鼻出血除了鼻腔局部炎症所致以外，剧烈活动也会使鼻黏膜血管扩张，或者导致鼻腔发痒。小孩挖鼻腔也容易引起鼻出血，除了避免剧烈运动之外，还要让孩子养成良好的生活习惯，不要随意抠挖鼻孔。,9、空气干燥时节，饮食上应少吃煎炸肥腻食物，多吃新鲜蔬果。并注意补充水分。10、预防呼吸道疾病：如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺