月经失调病人的护理ppt课件VIP

,最常见的卵巢良性肿瘤是：A浆液性囊腺瘤B粘液性囊腺瘤C成熟畸胎瘤D颗粒细胞瘤E卵泡膜细胞瘤C,女性恶性肿瘤死亡率居首位的是,A子宫肌瘤B宫颈癌C子宫内膜癌D卵巢癌E绒毛膜癌D,卵巢恶性肿瘤的治疗原则是,A化疗为主，手术、放疗为辅B放疗为主，手术、化疗为辅C手术为主，放疗、化疗为辅D化疗为主，放疗为辅E放疗为主，手术、为辅C,不属于卵巢恶性肿瘤特点的是,A发展缓慢B早期常无症状，一旦出现腹胀疾病可能已至晚期C死亡率居妇科恶性肿瘤之首D肿块表面高低不平，与周围组织粘连E晚期出现消瘦、贫血等恶病质表现A,患者女性，27岁。未婚，否认有性生活史，体检发现卵巢囊肿4年，未处理。早晨锻炼时突感左下腹剧烈疼痛，伴恶心和呕吐,该患者最可能的诊断是A卵巢囊肿蒂扭转B异位妊娠C子宫破裂D卵巢囊肿恶变E急性阑尾炎A,月经失调的护理,女性生殖系统生理一、卵巢的功能及其周期性变化功能：排卵、分泌女性激素GnRhFSH下丘脑垂体LH卵巢卵泡发育成熟,月经周期调节,下丘脑分泌：促性腺激素释放激素(FSH-RH,LH-RH)。腺垂体分泌：卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。卵巢：分泌雌孕激素,子宫内膜周期性变化：增生期：514天，内膜修复，腺体增多，动脉迂曲分泌期：1524天，内膜继续增厚，螺旋小动脉更弯曲、扩张月经期：14天，内膜坏死脱落,月经失调,功能失调性子宫出血闭经痛经围绝经期综合征,功能失调性子宫出血病人的护理,功能失调性子宫出血（功血）：由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。发生年龄：月经初潮至绝经间。多见青春期、更年期的妇女。临床表现：周期长短不一、经期延长、经量过多、不规则流血,护理评估,（一）致病因素病因：精神、环境、气候、劳累、疾病神经内分泌调节功能紊乱，下丘脑分泌的Gn-RH垂体分泌FSH、LH量少不稳定，孕激素不足，黄体发育不全，子宫内膜过早脱落，月经提前来潮。黄体萎缩缓慢，子宫内膜剥脱不全，出血时间延长。类型:排卵性和无排卵性。,护理评估,（一）致病因素无排卵性功血青春期女性下丘脑与垂体的调节功能尚未成熟，不能诱发排卵；围绝经期妇女卵巢功能衰退，卵泡虽有发育但不排卵。受单一雌激素影响，内膜增生改变。,护理评估,（一）致病因素排卵性功血：较无排卵功血少见，多发生生育妇女，卵巢有排卵，但黄体功能不足，或黄体过早衰退。子宫内膜不规则脱落：黄体发育良好，但萎缩过程延长。,身体状况,一、无排卵性功血：占85%。临床特点：不规则阴道流血。淋漓不净，周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，往往先有数周或数月停经，继之大流血，出血多时伴贫血。妇检无异常,身体状况,二、有排卵性功血：临床表现：月经周期正常或缩短，经期延长黄体功能不足月经周期缩短至3周，经前点滴出血。不孕、孕早期流产的妇女。子宫内膜脱落不全月经周期正常，经期延长至910天，出血量多。哺乳期、流产后的妇女。,心理状况：惊恐不安，青春期妇女担心今后能否生育，围绝经期妇女担心癌肿，出血多担心危及生命。,辅助检查,基础体温测定：单相型宫颈粘液涂片：羊齿植物叶状结晶诊刮内膜活检：增生期变化，无分泌期。阴道脱落细胞涂片：角化细胞，上皮厚度增加提示无排卵，若缺乏典型的细胞堆积和皱褶提示黄体功能不足激素测定宫腔镜,实验室及其它检查,基础体温测定：黄体功能不全双相型，但排卵后体温上升缓慢，持续时间短，910天下降。刮宫病理检查：子宫内膜分泌不良。黄体萎缩缓慢，退化不全双相型，但下降缓慢，月经第56天刮宫送病检：分泌期与增生期内膜同时并存。,护理诊断及合作性问题,疲乏舒适改变有感染的危险,预期目标,出血少、体力恢复舒适感增加不发生感染,护理措施,一般护理1嘱病人注意休息，足够睡眠，保暖，保持会阴清洁。2向病人宣传营养对康复的重要性。3主动与病人交谈，介绍疾病有关知识，指导病人转移注意力，解除焦虑。遵医嘱用药。,注意病人有无精神萎靡、食欲不振、皮肤干燥、脱发等表现，有异常及时报告，服用铁剂，注意胃肠道反应，右旋糖酐铁肌内注射，应深部注射。巡视病房，满足病人需要。指导病人正确使用性激素。,护理措施,止血：6小时内明显见效，2448小时内止血药物止血：孕激素内膜脱落：黄体酮1020mg，每日肌注，连续5天雌激素内膜生长法：大剂量雌激素，己烯雌酚12mg，每68小时一次，23日血止，逐渐减量不超过原用量的1/3，至维持量每天1mg雄激素：甲睾片每次1片，qd，连续20天，只适于绝经期妇女诊断性刮宫,调整月经周期：雌、孕激素序贯法：己烯雌酚1mg，出血第5天起每晚一次，连服20天，后10天加黄体酮10mg，im雌孕激素合并应用：己烯雌酚0.5mg、黄体酮4mg，出血第5天口服，连服20天；复方避孕药孕雄激素合并法：黄体酮20mg、丙睾2550mg，im，qd，35天,促进排卵：克罗米芬（CC）：出血第5日每晚服50mg，连续5天，34周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）：卵泡接近成熟，连续3天肌注，剂量为1000IU、2000IU、3000IU雌激素：月经第6天，每晚服0.1250.25mg，连续20天，36周期,心理护理,解释病情解除思想顾虑,健康教育,宣讲青春期及围绝经期的生理特点及可能出现的问题，加强营养，适当锻炼，保持愉快心情，功血的治疗止血加调整月经周期，时间长，有信心，遵医嘱用药，停药后发生阴道出血乃正常现象。如用药期间出血、阴道出血量多或有异常，应及时复诊。,青春期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则是,A止血、减少月经量B减少月经量、调整周期C调整垂体和性腺功能D止血、调整周期、促排卵E止血、防止子宫内膜病变D,功能失调性子宫出血临床分类的表述正确的是：,A无功能性出血与有功能性出血B无器质性病变出血与有器质性病变的出血C有排卵性功能性失调性子宫出血与无排卵性功能失调性子宫出血D黄体发育不全性出血与黄体萎缩不全性出血E子宫性功能失调性子宫出血与非子宫性功能失调性子宫出血C,关于无排卵性功能失调性子宫出血的描述，不正确的是：,A多见于青春期和绝经过渡期B基础体温呈单相型C月经周期短、规律，经量多少不定D月经前诊刮，内膜显示处于增生期E青春期功能失调性子宫出血患者治疗原则为止血、调整月经周期和促排卵C,关于有排卵性功能失调性子宫出血的描述，错误的是：,A有黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落两种类型B基础体温呈单相型C可表现为月经周期缩短D可出现孕早流产E治疗以恢复黄体功能为目标B,导致功能失调性子宫出血的病因不包括,A精神紧张B营养不良C子宫肌瘤D过度劳累E气候骤变C,患儿女，14岁。月经周期2545天，经期715天，量多。贫血貌，基础体温呈单相型，无内外生殖器疾病，合适的治疗是：,A诊断性刮宫B子宫切除C静脉用止血药D雌孕激素序贯疗法E大剂量孕激素D,闭经的护理,闭经病人护理,原发闭经女性年满16岁、第二性征已发育或年龄超过14岁、第二性征尚未发育且无月经来潮者；继发闭经因某种病理因素致月经停止6个月或按个体原有周期计算，停经3个周期以上者。生理现象：青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后无月经。,护理评估,病史：初潮年龄、月经周期、经期、经量闭经的时间、经过疾病、家族史生育史外界不良因素,健康史原发闭经：遗传、生殖腺发育不全继发闭经下丘脑：功能性原因，55%垂体：坏死、肿瘤，20%卵巢：激素水平低，20%子宫：内膜的损伤，5%内分泌异常,身体状况全身体格检查妇检第二性征心理：精神压力大、自卑、内疚、悲伤、沮丧,辅助检查,子宫功能检查诊刮、宫内膜活检子宫输卵管造影宫腔镜雌孕激素试验：孕激素试验：孕激素服用5日后，停药37天有出血为阴性，如无则阳性，应做雌孕激素序贯试验。雌孕激素序贯试验：服雌激素20天，后5天加孕激素，停药37天有出血子宫内膜正常，雌激素水平低；若无则提示子宫性闭经,卵巢功能检查基础体温阴道脱落细胞宫颈粘液血中雌、孕激素、睾酮的含量测定,垂体功能检查雌激素试验阳性，病因可能在垂体、卵巢、下丘脑先天畸形、肾上腺异常,护理诊断,自我形象紊乱：闭经、治疗效果不佳焦虑：担心影响生育、威胁生命及治疗期长功能障碍性悲哀：怕丧失女性形象,护理目标：面对事实建立信心配合治疗,护理措施,一般护理：心理护理：治疗配合：性激素替代疗法诱发排卵,健康指导,向病人及家属宣传休息与营养治疗闭经的重要性，注意休息，足够睡眠，锻炼身体。做好解释、引导工作，增强治疗信心。指导激素治疗。,痛经病人的护理,痛经：凡月经前后或月经中出现下腹坠胀疼痛、腰酸或其他不适以致影响生活和工作质量者称痛经。,原发性痛经生殖器官无器质性病变的痛经。继发性痛经生殖器官有器质性病变的痛经。,护理评估,健康史：原发性痛经的原因与前列腺素（PG）有关。PG使子宫强烈收缩，导致子宫缺血、缺氧，引起痛经。精神心理、外界刺激,身体评估,主要特点：常见青少年痉挛性下腹疼痛。多在月经初潮612个月发病，随着年龄增长或生育后症状逐渐减轻或消失。盆腔检查无异常,心理社会状况：辅助检查：B超腹腔镜宫腔镜,护理诊断疼痛恐惧睡眠形态紊乱预期目标,护理措施,减轻疼痛一般护理适当使用镇静、解痛、解痉药物，给予解痉止痛药如阿托品、复方颠茄片等，同时给予前列腺素合成酶抑制剂布洛芬0.4g或酮洛芬2550g，每日4次。前列腺素拮抗剂氟芬那酸、甲芬那酸，月经来潮前服用。避孕药,心理护理对原发性痛经病人做好解释工作健康指导护理评价,围绝经期综合症病人的护理,绝经：月经完全停止达一年以上。年龄：城市49.5岁，乡村47.5岁1/3的妇女无特殊症状，2/3的妇女出现神经、精神症状,围绝经期：从绝经过渡时期（接近绝经期所发生的与绝经有关的内分泌、生物学及临床特征）至绝经后1年。,围绝经期综合症：妇女在绝经前后因卵巢功能衰退、性激素减少而出现的以自主神经功能紊乱为主的症状与体征。一般从40岁开始持续数年至20年不等。,护理评估,健康史：卵巢功能衰退下丘脑和垂体功能下降不排卵雌激素FSH/LH1，PRL少量雄激素绝经后雌激素FSH/LH1，PRL月经史、生育史等,身体状况,月经紊乱潮热、出汗情绪不稳定且不能自行控制尿频尿急或尿失禁乳房萎缩、变软、下垂动脉硬化，心肌缺血、高血压和脑卒中。妇检：内外生殖器萎缩,心理社会状况：辅助检查B超激素测定内膜活检心电图X线药物治疗：性激素替代疗法。,护理诊断焦虑自我形象紊乱有感染的危险护理目标：,护理措施,心理护理解释绝经的生理过程，放松心情，良好心态，注意补钙。精神紧张、情绪不稳定或失眠者，口服谷维素20mgtid，夜晚服艾司唑仑2.5mg。,治疗配合雌激素缺乏，服用尼尔雌醇，每15日服12mg或每月25mg，服药36个月后加用甲羟孕酮8mg/d，连用58天。或用雌孕激素疗法。替勃