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文档简介

体外循环手术护理配合,-室缺修补术-,相关知识,1、心脏解剖2、心脏手术基础措施3、心脏手术所需仪器4、了解心脏手术常用一次性物品,一、心脏解剖（正面观）,一、心脏解剖（剖面观）,二、需手术治疗的心脏病,先天性心脏病风湿性心脏病、瓣膜病冠心病大血管病：主动脉瘤等其他：心脏肿瘤、心率失常等,三、心脏手术分类,非体外循环手术：动脉导管结扎术、冠脉搭桥术肺动脉瓣切开体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术室缺修补术房室管畸形心脏不停跳：房缺缝合,六、心脏手术常用仪器设备,高频电刀负压吸引器头灯胸骨锯射频仪：瓣膜病同时伴有房颤电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波起搏器：术中或术后需要电辅助起搏输液泵：术后不拔管,七、体外手术常用一次性物品,1、常规用物电刀、灯把、吸引器、23号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、阻断带（成人）、无损伤线、12#尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶2、特殊用物骨腊、0/4prolene、0/2微乔、0/3或0/4快微乔、心脏补片、垫片、钢丝、圈线、速记纱、起搏导线,四、体外循环心脏手术步骤,体外循环人员提供物品（8件）：*主动脉插管*上腔插管、下腔插管*灌注针、灌注管道*右心吸引头*左房引流管*管道,四、体外循环心脏手术步骤,开胸建立体外循环心内操作撤离体外循环止血关胸,四、体外循环心脏手术步骤,开胸,四、体外循环心脏手术步骤,建立体外循环步骤肝素化主动脉过带主动脉荷包（3针）、上腔荷包（1针）主动脉插管、上腔插管、插灌注管循环开始下腔荷包（1针）、下腔插管上、下腔过带、插左心引流管（1针）主动脉阻断、冷停跳灌注,四、体外循环心脏手术步骤,关胸（1）清点器械、敷料等数目；（2）放引流：放两根引流管（心包腔和纵隔）9*24角针7#缝皮固定引流管；（3）缝合心包、上窝：普外二号圆针1或4号线缝心包（4）固定胸骨：缝钢丝，7*17圆针4#钢丝眼止血，查纱布，闭合胸骨：钢丝剪、钢丝钳对合剪断钢丝，接引流瓶；（5）缝合肌肉、皮下和皮肤：2/0可吸收线缝肌肉皮下，3/0可吸收角针缝皮；（6）覆盖刀口：碘伏擦
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