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文档简介

胃肠道造影剂钡剂,华中科技大学协和医院,1,胃肠道造影剂的发展,1895年Strauss即采用让病人吞服氧化铅和次硝酸铋胶囊后，为之作食管X线透视。1903年。“铋餐”被广泛应用。1910年，美国的医师Bachen提出用硫酸钡代替铋剂作胃肠造影。1923年由Fischer首先用气体+硫酸钡进行双重对比造影法显示结肠段小病变，获得成功。60年代，日本学者白壁彦夫对钡剂性能进行改进，将此技术用于胃肠的X线检查。,2,胃肠道造影方法,传统的单对比造影检查：是将一种阳性对比剂（钡剂）吞服或注入器官腔内使其充盈，从而在屏幕或胶片上获得由粘膜隆起（充盈缺损）或凹陷（突出钡影）所铸成的侧影图像。现代双对比造影检查：是把阳性造影剂硫酸钡和阴性对比剂气体同时注入到胃肠道内，在使用低张药物的情况下，钡剂均匀而薄层地涂布于胃、肠道粘膜表面，空气使胃肠道膨胀起来，在双重对比下，能显示出胃肠道粘膜表面的微细结构和病变.多相(Multiphasic)造影检查。,3,单对比造影剂特点,要求颗粒细小均匀，直径一般为1m左右。具有较好的悬浮稳定性。,4,单对比硫酸钡的调制,稠钡剂：用于检查食道，钡水比例为34:1，调成糊状，要求挑起能成丝稀钡剂:用于检查胃和小肠。钡水比例约为1:1.2。或用1.50g钡加200ml水;更稀钡剂：用于灌肠，钡水比例约1:4，即用200250g钡加水8001000ml。调制钡剂时必须搅拌均匀，避免成块或形成气泡，助悬剂多用阿拉伯胶，调味剂常用糖精钠。,5,双对比造影钡剂的特点,应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在10cPa.s左右。应具有高浓度，在相同单位容积内硫酸钡的含量常较单对比者高13倍。微粒大小具有杂异性，应有适当比例的不同大小的钡微粒。应有抗凝聚性。应有较好的触变性（复混悬性）应有较好的弥散性及附着力。,6,DC气体产生方法,经导管直接注入空气法发泡剂吸入空气法，主要用于食道双重造影,7,低张药物,使钡剂和空气在胃肠道内的排空速度减慢，可减少检查部位以外的肠道影像的重叠。由于胃肠道的张力减低，可使病变区的病理性高张力消失，从而更好地显示病变形态。可减少胃液的分泌，使钡剂更好地附着在粘膜表面。,8,低张药物种类,布司可潘：用量以40mg以下为宜。静脉注射40mg以后，不到一分钟即可得到低张效果。其优点是持续时间长。副作用小，成功率可85%。普鲁本辛(Probanthine)其抗乙酰胆碱作用与Buscopan相同，副作用大。较少使用盐酸山莨菪碱（654-2）副作用较小。我们一般采用肌肉注射20毫克，注射后5分钟左右可产生明显低张效果。脑出血急性期及青光眼患者禁用。胰高糖素：使用剂量为2毫克，肌注或静脉注射均可。,9,正常粘膜相,正常充盈相,10,正常大肠双对比,11,双对比胃小区,12,胃小弯区龛影,13,胃小弯区
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