南京中医药大学附属医院.doc

南京中医药大学附属医院20142015年度毕业实习实施计划根据南京中医药大学20142015年度各专业毕业实习计划，2015届医学类本科各专业定于2014年6月10日、6月16日、7月7日、7月14日分四批进入我院毕业实习。为了指导各临床科室规范实施临床带教、专科辅导、考试考核等各个环节的组织工作，确保临床教学质量，根据各专业实习计划和实习大纲，结合我院实际，制订本实施计划：一、教学任务概要20142015年度我院拟安排南京中医药大学2015届医学类本科各专业共计183名学生毕业实习，各专业基本情况如下：1中医学专业2010级：42人。含中医学精诚计划班6人、中医特色班15人、中医学（翰林学院）21人。定于2014年6月10日到医院报到，实习至2015年6月9日结束，毕业实习总时间52周。2中西医临床医学专业2010级：31人。定于2014年6月10日到医院报到，实习至2015年6月9日结束，毕业实习总时间52周。3针推学专业2010级：7人，定于2014年6月10日到医院报到，实习至2015年6月9日结束，毕业实习总时间52周。4中医学专业2010级（境外生）：34人，定于2014年6月16日到医院报到，实习至2015年6月9日结束，毕业实习总时间51周。5南京中医药大学澳门科技大学（MUST）中医学专业2010级：18人，定于2014年7月7日到医院报到，实习至2015年5月6日结束，毕业实习总时间43.5周（含毕业考试1.5周）。6南京中医药大学澳大利亚皇家墨尔本理工大学（RMIT）中医学专业第18期：21人，定于2014年7月14日报到，实习至2014年10月24日结束，实习总时间15周（含国庆假期1周，临床实习考核1周）。7眼视光学专业2011级：30人，定于2014年6月10日进入相关实习基地轮转实习，按照“9+3”模式组织教学，前40周按计划轮转，后12周为自选实习，实习至2015年6月9日结束，毕业实习总时间52周（实施计划另订）。二、教学目标1加强中医“三基”训练，通过临床实习，理论联系实际，巩固、深化课堂教学效果，掌握中医临床思维方法及辨证施治原则，能够熟练运用四诊八纲、理法方药（穴）等基础理论、基本知识和基本技能从事中医门诊、病区常规诊疗工作。 2加强中医临床技能训练，掌握本专业各项中医诊疗技术、手段的基本规范和操作要领，能够较熟练地处理实习各科常见病及部分急危重症，培养临床动手能力。3学习现代医学内、外、妇、儿、骨伤等专科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗方法以及相关诊疗操作技术、辅助检查方法，掌握内科及部分专科急危重症的急救处理原则和诊疗常规。三、基本要求1培养临床思维能力和处理能力，能够综合运用中医“三基”和临床技能处理实习各科常见病及部分急危重症；并能结合运用现代医学相关诊断、鉴别诊断、治疗等知识、技能处理实习各科常见病。2掌握中医四诊方法、八纲辨证要点，现代医学视、触、叩、听等基本诊疗技能，能够正确采集病史和收集诊断信息。 3掌握常用方剂的组成、功效、主治及适应症。4掌握常用中药的功效、用法、用量；并能够根据病情合理运用相关西药治疗。5掌握常用穴位的定位、取穴、操作要点及常见病的针灸治疗方法。6掌握门诊病历、住院病历、病程记录、医嘱等各项医疗文件的书写规范。7熟悉心电图仪、X光机等常用医疗器械的基本操作方法，了解临床常见疾病的心电、X线异常改变及其临床意义。四、各科实习时间（见附表1）五、教学方法1门诊实习： 抄方：熟悉门诊诊疗常规以及带教老师的诊疗思路和方法，使用门诊试诊单记录带教老师的临证经验，通过观察、复习与思考，理论联系实际，增加感性认识，逐步适应门诊诊疗工作程序以及带教老师的诊疗思路、方法和教学要求。 试诊：完成抄方阶段的学习和训练后进入试诊，学生在带教老师指导下处理门诊病人并书写试诊单，经带教老师复查、批改后抄写病历、开出处方并由带教老师审核、签名后发出，着重培养学生独立分析病情、熟练运用中医以及现代医学相关诊疗手段进行门诊常规处理的能力。 襄诊：经过试诊考核，在确认学生基本掌握本科常见病诊疗技能后可进入襄诊，由学生独立完成诊疗全过程，直接书写病历和开出处方，经带教老师复核签名后发出。 学生应严格按照“南京中医药大学门诊试诊单”拟定的项目，规范、系统地完成门诊诊疗过程并书写试诊单，试诊单须经带教老师批改并签名，门诊试诊单由学生妥善保存备查。抄方、试诊、襄诊各阶段时间安排由带教老师根据实习要求、实习时间及学生实际水平而定，对达不到独立诊疗水平者，可不予襄诊。学生试诊、襄诊过程中带教老师要严格把关，做到放手不放眼，以提高教学质量，确保医疗安全。2病区实习：在带教老师指导下，参与管理5 7张病床，系统参与疾病诊治全过程。及时完成住院病历、病程记录、出院小结等各项医疗文件的书写。仔细观察病情，及时做好巡视预诊工作，参加三级医师查房，完成病情汇报、查房记录等规定教学内容。参加病区组织的专科辅导、病案分析、病例讨论等教学活动。随同上级医师参加病区值班，并协助做好有关护理工作。 学生应严格按照“医学类专业住院病历规范”的规定，使用“南京中医药大学病区试诊单”进行住院病历书写训练。学生使用病区试诊单书写完成的住院病历为教学病历，交由一临教学办公室集中归档。带教老师根据“医学类专业住院病历考核评分标准”对教学病历进行批改、评分后，学生须根据医疗文件书写规范和各专科的具体要求重新抄写（病区HIS系统录入），方可作为正式医疗文件归档。六、门诊试诊单、病区试诊单数量要求1中医学专业、中西医临床医学专业：内科门诊试诊单80份、住院病历15份；外科、妇科、骨伤科门诊试诊单各20份、住院病历各5份；儿科、针灸科门诊试诊单各20份。2针推学专业：内科门诊试诊单50份，住院病历10份；针灸科门诊试诊单50份，住院病历10份；骨伤科、推拿科门诊试诊单各20份；其他各科门诊试诊单合计20份，住院病历（含骨伤、推拿）合计10份。3中医学专业（境外生）：内科门诊试诊单50份、住院病历10份；外科、妇科、儿科、针灸科、骨伤科门诊试诊单各20份。4澳门科技大学中医学专业：内科门诊试诊单50份、住院病历8份；外科、妇科、针灸科、骨伤科门诊试诊单各10份，住院病历各1份；儿科、推拿科门诊试诊单各5份。5澳大利亚皇家墨尔本理工大学中医学专业：具体要求根据RMIT实习计划。 以上规定数量仅为学生取得毕业考试资格的基本数，而非完成病历书写数量的上限。学生在实习过程中应多写多练，不断提高自己的临床处理能力和病历书写水平，带教老师要为学生完成病历书写训练提供必要的动手机会。七、辅导1、临诊辅导：在临床诊疗过程中结合典型病例和具体问题，由带教老师随时讲解。门诊应合理安排患者就诊人数，保证带教老师有适当时间对学生进行诊间辅导。2、专科辅导： 病案分析、病例讨论、专题讲座：由各科室（病区）根据教学进度及本科室临床特点自行组织，每两周不少于一次。 技能强化训练：由各科室（病区）组织当月在科实习生开展专项技能训练，明确专人负责，明确训练专题，强化学生临床动手能力的培养。各科室（病区）应及时填写教学活动登记表报一临教学办公室备案。3、集中辅导（见附表2）：由一临教学办公室集中安排，每两周一次，每次3学时，各科主讲教师提前将讲稿（PPT）报一临教学办公室备案。除规定的集中辅导外，一临教学办公室将根据实习进度穿插安排相关机动辅导内容，时间及内容另行通知。集中辅导要求全体学生准时参加，并实行考勤签到制度，凡不按时参加辅导者一律按旷实习处理。RMIT毕业实习辅导计划另订。4院内学术活动、全市性业务讲座：院内学术活动由医院教育处统一组织，全市性业务讲座为南京市医学会委托我院承办、面向全市医疗单位组织的学术活动，每周12次，鼓励学有余力的实习生参加（具体时间、内容见院内通知）。八、考核1出科考核 临床考核：学生每科实习结束前，各科室按照“学生出科考核（临床考核）实施细则（试行）”的规定组织出科临床考核。考核形式为：A.诊疗技术操作B.病案分析C.病历书写（门诊病历或住院病历）。每次由科室考核组选择其中两项进行考核，客观地评定出科成绩，考核责任人要及时填写“出科考核成绩登记表”并妥善保存试卷、病历等考核原始资料备查。 综合考评：带教老师认真审阅学生个人小结，综合学生在科期间的各方面表现评定成绩、写出评语，科主任签署意见。综合考评应遵循实事求是的原则，杜绝人情分。 2010级医学类本科各专业使用毕业实习手册（教师用、学生用）记录各项出科考核内容。澳门科技大学、澳大利亚皇家墨尔本理工大学学生使用各自学校编制的考核表（册）进行出科考核。 学生完成以上考核及成绩合格，经带教老师、科主任签署意见并签名后，方可进入下一科室实习。凡不按时完成出科考核者，带教老师、科主任一律不予事后补签，出科成绩记为零分；凡仿冒带教老师、科主任签署意见及签名者，出科成绩记为零分。2双月考：根据学校教务处规定，医学类本科各专业实习期间每两个月组织一次理论考试，考试内容为内、外、妇、儿等临床各科专业基础知识，由各实习医院负责组卷、组织考试和阅卷评分。考试成绩记入毕业实习总成绩。3毕业实习结束考核鉴定：一临教学办公室在学生毕业实习结束前将毕业实习手册（教师用）收回，综合学生各科实习期间的表现及各科出科考核成绩，做出实习医院鉴定意见，评定部门鉴定成绩，并换算毕业实习总成绩。根据学校教务处规定，医学类本科专业毕业实习总成绩按百分制计分，由各科出科成绩平均分、双月考成绩平均分和科教部门鉴定成绩三部分组成，各占70%、15%、15%。 医学类本科实习生凡毕业实习总成绩低于70分者为“不合格”，不合格者必须按规定补实习并延迟毕业。4澳大利亚皇家墨尔本理工大学（RMIT）中医学专业毕业实习临床考核：根据学校教务处和RMIT有关规定组织临床考核，时间定于2014年10月20日10月24日。5澳门科技大学（MUST）中医学专业毕业考试：根据学校教务处和澳门科技大学有关规定组织毕业考试，时间定于2015年4月27日5月6日。9、 中医学专业（精诚计划班、中医特色班）本科实习生导师制根据南京中医药大学中医学专业(特色班、精诚班）本科实习生导师制实施办法（试行），中医学专业（精诚计划班、中医特色班）按照导师制培养模式组织毕业实习。学生开始毕业实习一个月后，按照“双向选择”的原则确定师生关系，采取各科轮转与固定跟师相结合的形式，学生在完成实习计划规定的各科轮转实习的前提下，每周固定0.5天（不超过1天）跟师门诊或病房实习，并按规定完成跟师日志、学习心得和结束考核（具体实施计划另订）。十、教学检查一临教学办公室通过组织教学行政查房和不定期教学检查等形式，对科室教学工作和学生实习情况进行检查评估，相关检查结果作为实习结束时评定实习总成绩、医院鉴定的参考依据，并作为医院综合目标考核以及评选年度优秀带教科室、优秀带教教师、优秀实习生的参考依据。各项检查结果及相关资料由一临教学办公室统一归档，主要检查内容及要求如下：1门诊试诊单： 数量要求：各专业各科具体要求见前。 质量评估：应记项目齐全，能够完整体现中医辨证施治的特点，保持理法方药（穴）的一致性，带教老师有批改、评语及签名，学生有体会。2病区试诊单： 数量要求：各专业各科具体要求见前。 质量评估：依据“医学类专业住院病历规范”、“医学类专业住院病历评分标准”进行综合评估并评定成绩。3出科考核：对照“学生出科考核（临床考核）实施细则（试行）”的各项要求，通过不定期检查学生毕业实习手册、科室出科考核成绩登记表以及试卷、病历等考核原始资料的形式，对科室出科考核组织情况及其效果做出评估。 4教学活动：对科室开展教学查房、专题讲座、病例讨论以及技能强化训练等教学活动通过不定期组织现场检查及汇总分析教学活动登记表等形式，对科室教学活动组织情况及其效果做出评估。 5考勤：不定期组织考勤专项检查，要求科室提供学生每日考勤签到、考勤责任人审核记录以及学生参加各项教学活动的签到记录等原始资料，现场检查学生实际在岗情况。对违反考勤及请销假制度的学生，视其违纪情节，在与学校相关管理部门沟通的基础上，分别给予批评教育、院内通报、补实习以及取消实习资格等相应处理。 6反馈：一临教学办公室在汇总、分析检查结果的基础上，分别采取个别交换意见、组织专家集中讲评以及院内办公网发布检查通报等形式反馈检查结果，督促指导临床科室、实习学生加强整改，不断完善组织工作，提高教学质量。第一临床医学院教学办公室 2014-06-04附表1. 2015届医学类专业各科实习时间安排表专业周数科别中医学中医学(境外生)中西医临床医学针推学RMIT中医学澳科大中医学内科门诊484448内科病房16812128外 科144444外 科24妇 科444224儿 科444222针灸康复科4841224推拿科412骨伤科44444急诊科44844心电图室22222放射影像科22222皮肤科2自选科43合计（周）525152521344 1内科病房：中医学、中西医临床医学（心内科、消化科、呼吸科、肾内科）； 针推学（心内科、消化科、呼吸科、神经内科）。 2外科实习：外科（普外科）；外科（外科