逃生与救护知识

,河北乐亭第一中学刘会良,Preface前言：,突发性的心跳呼吸停止是成人死亡的主要原因，70%以上发生在医院以外，自1960年建立心肺复苏术以来，已经经历了50多年，发达国家心肺复苏成功率达到8%，美国已经超过40%，我国只有1%-5%。因此，值得我们思考的问题是：为什么通过50多年的实践和积累，心肺复苏成功率仍然如此低呢？下一步我们怎么办？,Preface前言：,问题的答案是：首先应加强急诊医疗体系的建设，抓紧各个环节，同时必须掌握“三分提高，七分普及”的原则。不仅需要医务人员及早进行正确的操作，更倡导公众学习徒手CPR，让CPR家喻户晓，才能提高复苏成功率,呼吸心跳骤停的原因,窒息溺水点击心脏病发作药物中毒大出血CO中毒,心肺复苏概念,指对呼吸心跳骤停患者，采取的紧急处理措施（如心脏按压、开放气道、人工呼吸、快速除颤）使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。,心跳、呼吸骤停的判断,1、突然意识丧失2、大动脉搏动消失3、呼吸停止4、瞳孔散大5、皮肤苍白或紫绀6、心音消失7、伤口不出血,一、心脏骤停（SCA）,时间就是生命1、心跳停止3秒钟-黑朦2、心跳停止5-10秒-晕厥3、心跳停止15秒-昏厥或抽搐4、心跳停止45秒-瞳孔散大5、心跳停止1-2分钟-瞳孔固定6、心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害,一、心脏骤停（SCA）,争分夺秒（黄金8分钟）1、心脏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%2、心脏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%3、心脏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%4、心脏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”5、心脏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0,二、基础生命支持,（一）叫：确定是否有意识（二）摸：检查是否有脉搏食指中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷，时间5-10秒,二、基础生命支持,（三）喊：请求援助拨打120（四）放：平坦的硬质地面,三、心肺复苏（CPR）,（一）胸部按压（C，compression）1、部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处,（一）胸部按压,2、定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上横两指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,（一）胸部按压,3、按压姿势：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,（一）胸部按压,4、频率：至少100次/分5、按压幅度：胸骨下陷至少5cm压下后应让胸廓完全回弹6、压下与松开的时间基本相等7按压-通气比值：30：2,（一）胸部按压,两手手指翘起（扣在一起）离开胸壁,（一）胸部按压,错误,（二）开放气道,1、去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先取出气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔内的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物勾出，或用指套或缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,（二）开放气道,2、仰头-抬颌法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颌骨骨性部分向上抬颌。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直,（二）开放气道,托颌法（外伤时）将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。,（三）人工呼吸,1、吹气：开放气