麻醉关乎生命与健康

麻醉关乎每个人的生命与健康厦门大学附属成功医院麻醉科蔡铁良主任说到麻醉，很多人会马上想到开刀时打一针麻醉药后睡过去的场景。其实，麻醉不仅是在开刀时很重要，它与我们的日常生活也有着非常紧密的联系。我们每个人从出生到去世，都离不开麻醉科医生的帮助。美国国家医生节NATIONALDOCTORSDAY1842年3月30日美国麻醉医生CRAWFORDLONG郎为一位颈部肿块摘除的患者施行了第一例乙醚全身麻醉，可他的工作开始并未报道。但美国还是尊重发明的，在确认郎是第一位乙醚麻醉的施行人后，为他发行了一枚纪念邮票，但他的家乡人并不满足，又向国会提交议案，建议将他施行乙醚麻醉的这一天定位国家医生节。经国会参众两院通过后，由美国总统布什于1993年签署总统令，成为美国的国家医生节。美国国家医生节的来历郎医生于1842年首次实施乙醚麻醉美国国家医生节NATIONALDOCTORSDAY美国的名医成千上万，会选郎医生做第一例乙醚麻醉的日子来做医生节，那就是大家都认识到，麻醉的发明，对促进人类的健康发展、人类文明社会的进步所具有的划时代意义。实际上，在发明麻醉以前，已经有非常成熟的外科手术技术了，只不过是在没有麻醉的情况下实施罢了。美国国家医生节NATIONALDOCTORSDAY截肢术那时是将病人捆绑在手术台上，或是将患者用酒灌醉，或将其击晕，甚至放血到休克后再进行手术。这是多么残酷的经历只是到发明麻醉的这一天，这一切才彻底发生了改变。美国国家医生节NATIONALDOCTORSDAY莫顿医生演示乙醚麻醉美国国家医生节NATIONALDOCTORSDAY所以，在奠顿的墓志铭上写着这样的话“在他以前，手术是一种酷刑；从他以后，科学战胜了疼痛。美国著名华裔麻醉学家李清木教授在上海曾经讲过这个故事。很多美国人都认为，麻醉科医生的工作，不过就是给病人打一针、睡睡觉，那么简单，怎么拿的薪水却是美国医疗行业的第一（平均工资）呢应该减薪。于是就有了一场非常热烈的TV辩论。绝大多数嘉宾，一边倒地支持给麻醉科医生降薪。这时，出席这次辩论会的麻醉科医生说了一句名言“其实我打这一针是免费的”全场立刻安静下来。他接着说道“我打这一针是免费的，我收的费用，和我拿的薪水，不过是打完针后看着病人，不要让他（她）因为麻醉或手术出血而死去，并保证他们在手术结束后能安全醒过来。如果你们认为我钱拿多了，也没问题，我打完针走就是了。”从此美国不再争论麻醉科医生工资是否太高的问题了。“我打这一针是免费的”“我打这一针是免费的”右起第一位美国著名华裔麻醉医生李清木教授，他的儿子娶了美国前副总统戈尔的女儿，曾经名噪一时。这个故事告诉我们，麻醉科医生是手术过程中患者生命安危的保护者。人的生命价值高了，管理这个价值的人的薪水自然也应该高一些。“我打这一针是免费的”椎管内麻醉穿刺我们每个在现代医院出生的人，在他她出生时都有一个APGAR评分，满分是L0分，是根据每个人出生时的身体状态评出的，包括1皮肤颜色；2心率；3呼吸；4肌张力及运动；5反射等五个方面，每个项目两分。“为每个人出生状态打分”体征评分标准评分0121MIN5MIN皮肤颜色青紫或苍白身体红,四肢青紫全身红心率BPM无100100呼吸无慢，不规则正常，哭声响肌张力及运动松弛四肢略屈曲四肢活动弹足底或插鼻反应无反应有些动作，如皱眉哭，喷嚏810分为正常、47分为轻度窒息、03分重度窒息。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后。新生儿APGAR评分标准有了这个评分标准，使围产期的医疗工作有了明显改进，有效提高了新生儿出生前后的医护质量，为提高整个人类的素质做出了卓越的贡献。“为每个人出生状态打分”很多人都以为这个评分体系是哪位妇产科医生的发明，其实是美国一位伟大的麻醉科女医师、也就是APGAR医生的杰作“为每个人出生状态打分”VIRGINIAAPGAR在为新生儿气管插管“为每个人出生状态打分”正因为她对人类社会文明发展所做出的杰出贡献，美国也为她专门发行了一枚纪念邮票“使更多人起始回生”美国医生SAFAR，他也是一个麻醉科医生。他后半生的事业，主要致力于心肺脑复苏的研究，以及在全美消防员、警察、出租车司机以及国家公务员、教师、学生中普及野外条件下的心肺复苏起死回生技术。SAFER医生为患者口对口呼吸1957他制定了标准化的心肺复苏CPR步骤，并用ABCD来概括之AIRWAY开放呼吸道、BREATHE口对口人工呼吸、CIRCULATION心脏按压、DEFIBRILLATION除颤，使得心肺复苏技术在全球推广，从而挽救了无数生命。他也是外科ICU重症监护病房创始人。由于他的贡献，人们将他誉为脑复苏之父。“使更多人起始回生”死刑的执行，是对严重危害社会治安的犯罪分子的打击，对法制权威的维护，对广大人民群众生命和财产安全的保护。但执行方式，却有文明与野蛮之分。“注射死刑与安乐死”“注射死刑与安乐死”野蛮的野蛮的死刑死刑执执行方式行方式“注射死刑与安乐死”现代文明死刑执行方式注射死刑。曾经制造震惊世界的“湄公河”案主犯糯康等人均采用注射死刑。随着社会文明的进步，注射死刑越来越普遍。而注射死刑的基础，仍然离不开麻醉。也即是在使死囚犯人麻醉后，再注射使心跳停止的药物，完成死刑。这无疑是人类社会文明的进步。“注射死刑与安乐死”注射死刑“注射死刑与安乐死”“注射死刑与安乐死”安乐死的过程，仍然是一个以麻醉为基础的过程。在有限的几个能合法施行安乐死的北欧国家中，安乐死也是由麻醉科医生主持的。可见麻醉科医生既是为人类“迎来送往”者，又是在您需要得到帮助时为您保证安全、解除痛苦者，是不是也应该得到更多一点的尊重呢虽然目前安乐死在世界绝大多数国家还未被大众接受和获得合法地位，但它代表的是未来的发展方向，表明人类能够有尊严地选择舒适的死亡方式，是人类文明进步的又一标志。“注射死刑与安乐死”网络上关于是否支持安乐死立法的投票多年前的一次大型国际会议上，某国首脑的随行保健班子，一位麻醉科医生，一位麻醉科护士。这位首脑为什么只带麻醉科医护人员从我们专业角度来说很好理解因为这位领导年龄不大，平时又喜欢锻炼身体，没有什么慢性病，当然不用带专科医生，而从安全考虑，首脑出访可能遇到的危险，不外乎车祸、枪击、爆炸等，在这些事件中一旦受伤，能在第一时间挽救生命的是麻醉科医生。所以其保健班子全为麻醉科工作人员，也就是很自然的了。“首脑的随行医生”“首脑的随行医生”麻醉科医生基本功呼吸循环“杰克逊与麻醉管制药”巨星的陨落，你知道真相吗杰克逊有严重的失眠，每天需使用大量的安眠药。事发当日，在使用多种催眠药仍然无法入眠后，遂请他的私人医生为为他注射异丙酚一种快速起效的麻醉诱导药物，能迅速诱发类似自然睡眠的睡眠状态，但也使心率减慢、血压下降、呼吸停止。他的医生为他注射后，就离开他去了洗手间。等他回来时，杰克逊已停止了呼吸“杰克逊与麻醉管制药”由于他不是麻醉科医生，无法有效施行心肺复苏CPR，遂使一代天王绝尘而去。检方之所以认定杰克逊的私人医生犯过失杀人罪，是因为异丙酚属于麻醉管制药，只有麻醉科医生才可以使用。“杰克逊与麻醉管制药”杰克逊私人医生康拉德默里多少年来，人们总认为，手术后的疼痛是不可避免的。但近年来，随着中国国民经济的飞速发展以及科学技术的不断进步，手术后的疼痛已不再是困扰患者的主要障碍。“解除手术后疼痛”“解除手术后疼痛”患者自控镇痛，大幅缓解术后疼痛所谓患者自控镇痛技术PCA，就是在手术前，由麻醉科医生根据患者的生理条件、手术部位和种类以及麻醉的方式，选择适当的手术后镇痛装置主要是经静脉或/和经硬膜外给药的镇痛泵，在手术结束时开始给患者持续输入一个背景剂量的镇痛药物。“自控镇痛工作原理”背景剂量输注患者无痛疼痛追加补充剂量莫顿医生的墓志铭上写着“在他以前，手术是一种酷刑；从他以后，科学战胜了疼痛。”今天，我